Co to jest zakrzepica żył głębokich?

Zakrzepica żył głębokich (DVT) to zakrzep krwi, który częściowo lub całkowicie blokuje dużą żyłę (zwykle w dolnej części nogi lub udzie, jak żyła podkolanowa), chociaż może wystąpić w innych częściach ciała.

DVT zapobiega powrotowi odtlenionej krwi do serca. W efekcie krążenie w nodze zostaje zablokowane, co prowadzi do bólu i obrzęku.

Jeśli ten skrzep krwi pęknie, staje się zatorem i może przemieszczać się przez serce i płuca, blokując tam przepływ krwi. Zakrzep krwi, który przemieszcza się do płuc, nazywa się zatorem płucnym (PE). PE może pozbawiać tkanki krwi i uszkadzać tkanki. DVT jest bardzo poważna i może być śmiertelna.

Według National Heart, Lung and Blood Institute skrzepy krwi w udach są bardziej podatne na zerwanie i powodują PE niż skrzepy krwi w dolnej części nogi.

Centrum Kontroli i Prewencji Chorób szacuje, że każdego roku aż 900 000 Amerykanów cierpi na zakrzepicę żył głębokich lub PE, w wyniku czego umiera 60 000 do 100 000 osób.

Należy zauważyć, że zakrzepica żył głębokich różni się od zakrzepu krwi (znanego również jako zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych), który tworzy się w żyłach tuż pod skórą. Zakrzepowe zapalenie żył powierzchownychZwykle nie przemieszcza się do płuc i można go leczyć lekami przeciwzapalnymi, leżeniem w łóżku i ciepłymi kompresami. Zakrzepica żył głębokich różni się również od zakrzepów krwi występujących w tętnicach, które mogą prowadzić do zawału serca lub udaru mózgu.

2:22

Najczęstsze przyczyny i czynniki ryzyka zakrzepów krwi

Objawy zakrzepicy żył głębokich

Typowe objawy ZŻG to ból i tkliwość w dotkniętym obszarze oraz zaczerwienienie lub przebarwienie skóry.Jeśli zakrzepica żył głębokich zerwie się i stanie się ZP, możesz odczuwać ból w klatce piersiowej, szybkie bicie serca i trudności w oddychaniu. Wymioty, kaszel krwią i omdlenia są również objawami PE.

ZŻG i ZP są poważne, więc jeśli masz którykolwiek z tych objawów, natychmiast poszukaj pomocy.

Objawy zatorowości płucnej

Powoduje

Jedną z największych przyczyn DVT jest nieruchomość i siedzenie przez dłuższy czas.Niezależnie od tego, czy dochodzisz do siebie po operacji, czy siedzisz podczas długiego lotu, brak aktywności spowalnia przepływ krwi i może uniemożliwić prawidłowe mieszanie się i krążenie płytek krwi i osocza we krwi.

Poważny uraz lub operacja w nodze może również spowodować ZŻG.

Dorośli w wieku powyżej 60 lat są najbardziej zagrożone zakrzepicą żył głębokich, ale kobiety w ciąży, przyjmujące tabletki antykoncepcyjne lub przechodzące hormonalną terapię zastępczą są również narażone na krzepnięcie. Wynika to ze zwiększonego poziomu estrogenu, który może powodować łatwe krzepnięcie krwi.

Przyczyny i czynniki ryzyka zakrzepicy żył głębokich

Diagnoza

Jeśli masz ZŻG, ważne jest, aby natychmiast zostać zdiagnozowana, zanim stanie się zatorem płucnym. Gdy PE zablokuje tętnicę w płucu, cały przepływ krwi zostaje zmniejszony lub całkowicie zatrzymany, co może spowodować nagłą śmierć.

Twój lekarz najprawdopodobniej wykona USG kompresyjne, ale inne testy, takie jak flebogram, tomografia komputerowa lub test D-dimer, mogą być również użyte do diagnozowania DVT. Dzięki uciskowemu USG lekarz może zobaczyć skrzep krwi i utrudnienie przepływu krwi w żyle.

diagnostyka zakrzepicy żył głębokich — Bardzo dobrze

Jak diagnozuje się zakrzepicę żył głębokich

Leczenie

Jeśli Twój lekarz potwierdzi diagnozę ZŻG, pierwszą linią leczenia są zwykle leki przeciwzakrzepowe (rozrzedzające krew). Antykoagulanty nie rozbijają istniejących skrzepów, ale zapobiegają dalszemu krzepnięciu krwi w żyłach i zmniejszają ryzyko rozwoju PE. Istnieją leki przeciwzakrzepowe w formie do wstrzykiwań i tabletek.

Jeśli rozwinie się PE i masz duży skrzep, może zostać przepisana terapia trombolityczna (leki przeciwzakrzepowe). Leki te są podawane dożylnie lub przez cewnik wstrzykiwany bezpośrednio do skrzepu. Leki przeciwzakrzepowe są zwykle zarezerwowane dla nagłych przypadków ze względu na ryzyko ciężkiego krwawienia.

Wytyczne dotyczące ZŻG i ZP

Zaktualizowano wytyczne dotyczące leczenia, aby warunkowo zalecać, aby niektóre osoby z ZŻG lub ZP o niskim ryzyku powikłań były leczone w domu zamiast w szpitalu.

Po zakończeniu leczenia krótkoterminowego Twój lekarz może przepisać Ci inny lek przeciwzakrzepowy. Terapia przeciwzakrzepowa zwykle trwa przez trzy miesiące, ale w niektórych przypadkach może być nieokreślona, zwłaszcza jeśli miałeś PE. Twój lekarz oceni Twój przypadek pod kątem ryzyka i korzyści w ramach podejmowania decyzji klinicznych.

W 2020 roku Amerykańskie Towarzystwo Hematologiczne (ASH) opublikowało zaktualizowane wytyczne dotyczące leczenia ZŻG i ZP. Aktualizacje tych opartych na dowodach zaleceń dotyczących leczenia, o których należy pamiętać, obejmują:

W przypadku osób z PE i niestabilnością serca zaleca się stosowanie leków przeciwzakrzepowych (leczenie trombolityczne), a następnie antykoagulację zamiast samej antykoagulacji.
W przypadku pacjentów z nawracającą nieprowokowaną ZŻG lub ZP zaleca się kontynuowanie leczenia przeciwzakrzepowego przez czas nieokreślony zamiast zaprzestania leczenia przeciwzakrzepowego po leczeniu podstawowym.

Jak leczy się zakrzepicę żył głębokich

Zapobieganie

Dla osób zagrożonych zakrzepicą żył głębokich lub tych, które ją przeszły, ważne jest, aby zachować zdrowy tryb życia. Rzucenie palenia, osiągnięcie prawidłowej wagi i regularne ćwiczenia to pomocne strategie profilaktyki.

Należy unikać siedzenia przez dłuższy czas oraz rozciągać się i poruszać w ciągu dnia. Skarpety kompresyjne są szczególnie przydatne podczas długich lotów, ponieważ wspomagają krążenie i pomagają żyłom nóg przywrócić odtlenioną krew do serca.

Jeśli stosujesz antykoncepcję lub hormonalną terapię zastępczą, możesz porozmawiać z lekarzem o zmianie planu leczenia, aby zapobiec przyszłym zakrzepom. Osoby z nadciśnieniem, chorobami serca lub niewydolnością serca są również narażone na wysokie ryzyko wystąpienia ZŻG, dlatego należy porozmawiać z lekarzem o stworzeniu planu leczenia, który obniży ryzyko i zapobiegnie powstawaniu zakrzepów.

Zapobieganie zakrzepicy żył głębokich

Zakrzepica żył głębokich to poważny stan, który należy natychmiast leczyć. Całkowite ustąpienie skrzepu zajmuje zwykle od trzech do sześciu miesięcy, ale dzięki leczeniu można zapobiec jego powiększaniu się i odrywaniu.

Jeśli wystąpią objawy zatorowości płucnej, natychmiast wezwij pomoc. Chociaż objawy ZŻG mogą być niepokojące, poznanie ich może pomóc uratować życie lub kogoś, kogo znasz.

Objawy zakrzepicy żył głębokich