Dieta ketogeniczna na padaczkę

Dieta ketogeniczna na padaczkę (KDE) to specjalna dieta, która pomogła wielu dzieciom i niektórym dorosłym osiągnąć lepszą (a nawet pełną) kontrolę nad napadami padaczkowymi. Jest to leczenie pierwszego rzutu w przypadku kilku specyficznych zespołów padaczki, takich jak padaczka spowodowana mutacjami w GLUT-1 lub niedoborem dehydrogenazy pirogronianowej.

Tło

Dieta ketogeniczna na epilepsję została opracowana w latach 20. XX wieku przez pracownika służby zdrowia z Michigan o nazwisku Hugh Conklin. Jednak po opracowaniu skutecznych leków dieta była stosowana coraz rzadziej.

Odzyskał uznanie i stał się standardowym planem awaryjnym dla dzieci, których objawy padaczki są trudne do opanowania za pomocą leków. Z ponad 470 000 dzieci żyjących z zaburzeniami napadowymi w Stanach Zjednoczonych (według statystyk Centers for Disease Control and Prevention), jest to ważny dodatek do arsenału metod leczenia padaczki.

Naukowcy zaczynają również dostrzegać, jak może pomóc dorosłym z padaczką i osobom z różnymi zaburzeniami neurologicznymi.

Co to za sobą niesie

Dieta ketogeniczna na padaczkę jest dietą bardzo wysokotłuszczową, zawierającą wystarczającą ilość białka do utrzymania i wzrostu ciała oraz bardzo małą ilość węglowodanów.

Ketony są (w dużej mierze) rozpuszczalne w wodzie, dzięki czemu są łatwo transportowane do mózgu. Mózg nie może wykorzystywać kwasów tłuszczowych do wytwarzania energii, ale może wykorzystywać ketony do zaspokojenia dużej części swojego zapotrzebowania na energię.

KDE zwykle rozpoczyna się w warunkach szpitalnych i często rozpoczyna się od jednego do dwóch dni postu, chociaż może występować tendencja do odchodzenia od obu tych wymagań.

Po ustaleniu odpowiedniej ilości białka (w zależności od wieku itp.) dieta jest układana jako stosunek gramów tłuszczu do gramów białka plus gramy węglowodanów. Zwykle zaczyna się od stosunku 4 do 1 i można go stamtąd dostroić. Dieta jest często niskokaloryczna i uboga w płyny.Ponadto, przez co najmniej pierwszy miesiąc nie wolno pakować żywności o niskiej zawartości węglowodanów (koktajle, batoniki itp.).

Ponieważ gram tłuszczu ma ponad dwa razy więcej kalorii niż gram białka lub węglowodanów, to równanie oznacza, że ​​co najmniej 75% kalorii w diecie pochodzi z tłuszczu. Jest to bardzo surowa dieta, a nauka przygotowywania posiłków pasujących do formuły wymaga czasu. Cała żywność musi być zważona i odnotowana.

Odstawienie diety często podejmuje się po dwóch latach, chociaż niektóre dzieci trzymają ją dłużej.

Dlaczego to działa

Naukowcy zaczynają rozumieć, dlaczego dieta ketogeniczna obniża częstotliwość napadów. Zgodnie z przeglądem badań z 2017 r. wydaje się, że może działać kilka mechanizmów, w tym następujące.

• Wydaje się, że dieta zmienia metabolizm ketonów w mózgu w sposób, który zwiększa zdolność mózgu do wytwarzania neuroprzekaźnika GABA, który działa uspokajająco na mózg.
• Dieta ma znaczące działanie przeciwzapalne i antyoksydacyjne, które wydają się zmieniać sposób ekspresji niektórych genów zaangażowanych w epilepsję.
• Niektóre kwasy tłuszczowe zawarte w diecie mają działanie przeciwdrgawkowe, a nawet wykazano, że wzmacniają działanie kwasu walproinowego – powszechnego leku przeciwpadaczkowego.
• Wielonienasycone kwasy tłuszczowe w diecie mogą zapobiegać nadmiernemu pobudzeniu komórek mózgowych.
• Kwas dekanowy, który również jest częścią diety, wydaje się mieć bezpośrednią reakcję hamującą na receptory AMPA w mózgu. Uważa się, że receptory te odgrywają rolę w padaczce i są celem niektórych leków przeciwpadaczkowych.
• Wydaje się, że wpływ na kluczowy czujnik energii komórkowej zapobiega nadmiernemu wypalaniu komórek mózgowych.
• Dieta może korzystnie wpływać na aktywność dobową i ekspresję czynnika wzrostu w mózgu.

Skuteczność

Badania ogólnie pokazują, że około jedna trzecia dzieci z padaczką, które stosują dietę ketogeniczną, odnotuje co najmniej 90% redukcję napadów, a inna trzecia doświadczy redukcji od 50% do 90%.

Jest to niezwykłe, biorąc pod uwagę, że ci pacjenci to na ogół ci, których napady nie są dobrze kontrolowane za pomocą leków.

U dorosłych

Przeprowadzono coraz więcej badań nad KDE i zmodyfikowaną dietą Atkinsa u dorosłych z zaburzeniami napadowymi, a wyniki są podobne do badań z dziećmi.

Jedno badanie z 2014 r. wykazało, że 45% nastolatków i dorosłych uczestników zauważyło zmniejszenie częstości napadów o 50% lub więcej. Tolerancja okazała się lepsza u osób z objawową padaczką uogólnioną.

Co ciekawe, trudniej było utrzymać dorosłych na diecie, ponieważ najwyraźniej mają większą kontrolę nad tym, co jedzą. Badania w tym obszarze są nadal ograniczone i potrzebne są dalsze próby.

W ciąży

Raport z 2017 r. na temat stosowania tych diet w czasie ciąży sugeruje, że mogą one być skutecznym sposobem kontrolowania napadów i mogą pozwolić kobietom w ciąży na stosowanie niższych dawek leków przeciwpadaczkowych. Jednak bezpieczeństwo tego nadal wymaga zbadania.

Typowe menu dnia

Poniżej znajduje się skrócony opis menu, które pojawiło się w artykule Pediatric Annals 2015 „The Ketogenic Diet: A Practical Guide for Pediatricians”. Ma na celu dać wyobrażenie o tym, co dzieci jedzą na diecie, a nie służyć jako dokładna recepta. Pamiętaj, że wszystkie te produkty są dokładnie ważone i mierzone.

Odmiany zastępują olej kokosowy lub olej MCT zamiast niektórych ciężkich śmietanek i masła.

Jedzenie w szkole

W przypadku dziecka w wieku szkolnym utrzymanie go na diecie w ciągu dnia szkolnego jest trudne, ale niezbędne. Myślenie i planowanie z wyprzedzeniem może pomóc Ci odnieść sukces. Możesz wypróbować niektóre z następujących strategii:

• Porozmawiaj ze swoim dzieckiem: Upewnij się, że dziecko rozumie dietę i dlaczego trzymanie się jej jest niezbędne. Daj im znać, że nie powinni handlować jedzeniem z innymi dziećmi. Choć to trudne, nie powinni też jeść jedzenia z automatów lub smakołyków rozdawanych na zajęciach.

• Porozmawiaj ze szkołą: Nauczyciel, doradca zawodowy, pielęgniarka i administracja muszą być świadomi specjalnych potrzeb żywieniowych Twojego dziecka (jak również innych kwestii związanych ze zdrowiem). Będziesz chciał prowadzić z nimi regularne rozmowy, a także możesz chcieć mieć plan 504 lub zindywidualizowany plan edukacyjny (IEP).

• Zostań planistą: Zbierz kilka przepisów na odpowiednie posiłki, które mogą być wygodnym, łatwym do spakowania lunchem. Jeśli to możliwe, możesz chcieć zapewnić dziecku odpowiednie smakołyki na przyjęcia świąteczne i inne specjalne wydarzenia, o których możesz wiedzieć z wyprzedzeniem. Fundacja Charlie i Menu Clary to dobre źródła przyjaznych dla dzieci przepisów na keto.

• Edukuj członków rodziny: Ważne jest, aby członkowie rodziny i stali opiekunowie wiedzieli, jak przygotować posiłek dla dziecka z padaczką.

• Ustal rutynę: pory posiłków i przekąsek muszą być spójne, aby poziom glukozy u Twojego dziecka pozostał jak najbardziej stabilny. Być może będziesz musiał popracować nad tym z nauczycielem(ami) Twojego dziecka.

• Zaangażuj przyjaciela: Posiadanie przyjaciela w szkole, który rozumie znaczenie diety Twojego dziecka, może pomóc mu poczuć się mniej niezręcznie w byciu „innym” i dać mu kogoś, na kim może się oprzeć w razie potrzeby. Upewnij się, że Twojemu dziecku to nie przeszkadza i daj mu informacje, którego przyjaciela wybrać.

Będziesz także chciał poinformować rodziców przyjaciół Twojego dziecka o specjalnej diecie io tym, że to, co niektórzy mogą uważać za „trochę nieszkodliwe oszustwo”, może wcale nie być nieszkodliwe. Dobrym pomysłem jest zapewnienie dziecku jedzenia na przyjęcia i zabawy.

Alternatywy dla super ścisłej diety ketogenicznej

Zmodyfikowana dieta Atkinsa jest popularną alternatywą, która pomaga wielu osobom, które uważają dietę ketogeniczną za zbyt trudną do przestrzegania. Ta dieta jest znacznie mniej restrykcyjna, ponieważ kalorie, płyny i białko nie są mierzone.

Dieta zaczyna się od 10 gramów węglowodanów dziennie przez pierwszy miesiąc, które powoli wzrastają do 15 lub 20 gramów. Przypomina to bardzo ścisłą fazę indukcji standardowej diety Atkinsa.

Badania sugerują, że uczestnik osiągnął lepszą kontrolę napadów podczas korzystania z KDE. Badanie z 2016 r. potwierdziło, że tak jest w przypadku dzieci poniżej 2 roku życia, ale diety mają podobne wyniki w przypadku starszych dzieci. Zauważono również, że zmodyfikowana dieta Atkinsa ma mniej poważnych skutków ubocznych i lepszą tolerancję.

Ponieważ dieta wysokotłuszczowa jest sprzeczna z ogólnymi przekonaniami na temat zdrowego odżywiania, możesz spotkać się z krytyką za nałożenie na nią swojego dziecka. Krytycy mają na ogół dobre intencje, ale są niedoinformowani. Ostatecznie to do Ciebie i zespołu medycznego Twojego dziecka należy określenie najlepszego sposobu działania, jeśli chodzi o ochronę zdrowia Twojego dziecka.

Jeśli masz pytania lub wątpliwości dotyczące wpływu diety ketogenicznej na Twoje dziecko, skontaktuj się z lekarzem. Przed uruchomieniem KDE upewnij się, że rozumiesz wszystkie jego niuanse i potrafisz trzymać się go zgodnie z zaleceniami. Nasz Przewodnik do dyskusji z lekarzami może pomóc w rozpoczęciu rozmowy z lekarzem na temat najlepszych opcji leczenia.