Co to jest biopsja aspiracyjna cienkoigłowa (FNA) w przypadku raka płuc?

Aspiracja cienkoigłowa (FNA) jest jedną z opcji biopsji płuc, która jest wykonywana w celu potwierdzenia lub wykluczenia obecności raka płuc. Polega na użyciu cienkiej igły do ​​ekstrakcji tkanki z płuc, aby można było zbadać jej komórki w laboratorium. Nazywana również biopsją przezskórną lub biopsją przezklatkową, FNA jest najmniej inwazyjnym sposobem pobrania próbki tkanki do analizy.

Nie zawsze jednak jest możliwe wykonanie FNA, a czasami nie pozwala to personelowi medycznemu na uzyskanie wystarczającej ilości tkanki do testów. Jeśli jest to możliwe, aspiracja cienkoigłowa zostanie szybko przeanalizowana przez patologa i pozwoli Ci dowiedzieć się, czy musisz zrobić kolejny krok i omówić leczenie raka płuc z lekarzem.

Cel testu

Biopsję FNA wykonuje się w celu ustalenia, czy guz wykryty podczas prześwietlenia klatki piersiowej lub tomografii komputerowej (CT) jest łagodny (nienowotworowy) czy złośliwy (rakowy).

FNA można wykonać w celu oceny:

• Guzek płucny: plamka w płucu o średnicy 3 centymetrów (cm) lub mniejszej

• Masa płuc: nieprawidłowe miejsce większe niż 3 cm

W zależności od twojego stanu, FNA może być lepsze niż otwarta biopsja płuca, która wymaga zabiegu chirurgicznego, aby otworzyć klatkę piersiową, odsunąć żebra i pobrać próbkę guza.

Zagrożenia i przeciwwskazania

Chociaż FNA ma wiele zalet, należy wziąć pod uwagę kilka wad.

Fałszywe pozytywy

Aspiracja cienkoigłowa jest bardzo czuła w diagnozowaniu raka płuc, ale naukowcy odkryli, że czasami daje wyniki fałszywie dodatnie. Oznacza to, że oznacza to, że rak jest obecny, chociaż nie ma złośliwości.

W jednym z badań specyficzność techniki wynosiła 81%, co oznacza, że ​​w około 19% przypadków postawiono nieprawidłową diagnozę. Aby przeciwdziałać temu możliwemu błędnemu odczytaniu, świadczeniodawcy zazwyczaj stosują kombinację testów do diagnozowania raka płuc.

Niewystarczające testy

Badanie porównujące próbki tkanek pobrane w szpitalach wykazało, że w 20% przypadków uzyskane próbki tkanek nie były wystarczające, aby umożliwić świadczeniodawcom przeprowadzenie prawidłowej analizy. Kiedy to nastąpi, wymaga to nie tylko poddania się kolejnemu zabiegowi, ale może prowadzić do opóźnienia w diagnozie i leczeniu.

Komplikacje

Ogólnie rzecz biorąc, ta procedura jest bezpieczniejsza niż inne metody pobierania próbki do badań. Możliwe powikłania FNA, o których powinieneś wiedzieć, obejmują:

• Krwawienie: Twój lekarz porozmawia z Tobą o wszelkich przyjmowanych lekach, które mogą zwiększyć krwawienie, w tym o niektórych suplementach diety i preparatach ziołowych. Osoby starsze są najbardziej narażone na krwawienie (krwotok płucny).

• Zapadnięte płuco: pewien stopień przecieku powietrza, znany jako zapadnięte płuco lub odma opłucnowa, został zgłoszony nawet u 54% osób poddawanych FNA. Jeśli wystąpi odma opłucnowa, może być konieczne założenie drenu do klatki piersiowej. Czasami trzeba go pozostawić na miejscu przez pewien czas, aż płuco ponownie się rozszerzy i problem zostanie rozwiązany.

• Rozsiew guza: Istnieje hipotetyczne ryzyko, że FNA może spowodować rozsiew guza. Uważa się, że niektóre komórki usunięte podczas biopsji mogą pozostać wzdłuż przebiegu igły podczas jej usuwania. Jeśli tak się stanie, komórki mogą rosnąć w miejscu, w którym zostały zdeponowane i zapoczątkować nowy nowotwór. Ryzyko tego było najszerzej badane w przypadkach raka piersi, ale istnieją obawy, że może to być również powikłanie związane z biopsją raka płuc.

Przed testem

Kiedy jesteś przygotowany do FNA, spotkasz się ze swoim lekarzem, aby omówić procedurę. Poinformuj swojego lekarza o wszelkich dostępnych bez recepty lekach lub suplementach, których używasz.

wyczucie czasu

FNA to badanie ambulatoryjne. Biopsja igłowa trwa około pół godziny do godziny.Po pobraniu próbki możesz zostać zabrany do pokoju na kilka godzin na obserwację, zanim zostanie wypisany.

Jedzenie i picie

Zwykle jedzenie i picie są zabronione na osiem godzin przed biopsją. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o przyjmowaniu rutynowych leków lub łykach wody.

Podczas testu

Proces wprowadzania igły i pobierania tkanki jest krótki, ale są pewne kroki, które należy podjąć, aby procedura przebiegała sprawnie.

Procedura

Aspiracja cienkoigłowa może rozpocząć się, gdy leżysz na stole. Następnie można wykonać prześwietlenie klatki piersiowej lub tomografię komputerową klatki piersiowej, co pozwoli twojemu lekarzowi znaleźć dokładną lokalizację węzła lub guza. Jeśli wyobraźnia nie jest wymagana, możesz zostać wyprostowany na krześle z rękoma opartymi na stole przed tobą.

Miejsce, w które wejdzie igła, zostanie wysterylizowane, a lekarz przygotuje się do pobrania próbki.

Podczas biopsji musisz pozostać nieruchomo. Twój lekarz poprosi Cię o powstrzymanie się od kaszlu, ale możesz zostać poproszony o kilkakrotne wstrzymanie oddechu podczas zabiegu.

Zacznij od końca, FNA wykona następujące kroki:

• Na skórze wykonuje się małe nacięcie.
• Długa, cienka igła strzykawki do biopsji jest wprowadzana do węzła lub guza.
• Pociągając za igłę strzykawki, usuwa się mały kawałek tkanki.
• Pracownik służby zdrowia wyciąga igłę z obszaru nacięcia.
• Na ranę wywierany jest nacisk, aby zatrzymać krwawienie; opatrunek jest zakładany na ranę.
• Można wykonać zdjęcie rentgenowskie lub inne skanowanie obrazowe w celu monitorowania powikłań.
• Próbka biopsji jest wysyłana do laboratorium, a wyniki analizy zostaną przesłane do Ciebie w ciągu kilku dni.

Twoi pracownicy służby zdrowia podejmą kroki, aby zminimalizować ryzyko zapadnięcia się płuca po twojej FNA. Obejmuje to poinstruowanie, abyś nie poruszał się, nie mówił, nie kaszlał ani nie oddychał głęboko podczas zabiegu i bezpośrednio po nim. Zadbają również o jak najmniejszą liczbę nakłuć.

Po teście

Zostaniesz zabrany do pokoju, który będziesz monitorowany przez kilka godzin, zanim zostaniesz wypisany. Gdy znieczulenie miejscowe przestaje działać, możesz odczuwać ból w miejscu wykonania biopsji. Może wystąpić krwioplucie, odkrztuszanie krwi, ale powinno to być minimalne. W ciągu 12 do 48 godzin od wypisania objawy te powinny znacznie się zmniejszyć lub zniknąć.

Powinieneś być w stanie zdjąć bandaż w ciągu jednego dnia od zabiegu, a w tym czasie będziesz mógł normalnie kąpać się lub brać prysznic. Ogranicz aktywność fizyczną, taką jak podnoszenie ciężkich przedmiotów lub wspinanie się, przez co najmniej dwa dni po biopsji lub tak długo, jak zaleci lekarz.

Interpretowanie wyników

Usunięte komórki tkankowe zostaną wysłane do patologa w celu oceny pod mikroskopem. Możesz spodziewać się wyników w ciągu dwóch do trzech dni od testu, być może wcześniej.

Raport może zawierać opis pobranej próbki tkanki. Mogą pojawić się szczegóły dotyczące tego, jak komórki z próbki wyglądają pod mikroskopem.

Wreszcie raport będzie zawierał diagnozę: złośliwy lub niezłośliwy. Mogą być zawarte zalecenia dotyczące badań kontrolnych. Jest to szczególnie prawdopodobne, jeśli otrzymasz wynik pozytywny, ponieważ może nie być poprawny i powinien zostać potwierdzony.

Podejmować właściwe kroki

W przypadku pozytywnej diagnozy, Ty i Twój lekarz spotkacie się, aby omówić dalsze kroki w zakresie dodatkowych badań i ewentualnie możliwości rozpoczęcia leczenia raka płuc.

W przypadku biopsji pozytywnych można również wykonać badanie cytologiczne próbek w celu określenia rodzaju nowotworu. Potrzebne będą również dalsze badania w celu określenia stadium zaawansowania raka.

Inne rozważania

Chociaż aspiracja cienkoigłowa jest dobrym, nieinwazyjnym sposobem uzyskania informacji o podejrzanych miejscach w obrazowaniu, zabieg nie zawsze jest możliwy. Niektóre guzki lub guzki mogą nie być dostępne za pomocą igły, na przykład ze względu na ich lokalizację. W takich przypadkach będziesz musiał rozważyć inne opcje biopsji.

Jeśli poddasz się FNA, pamiętaj, że pozytywny wynik będzie musiał zostać potwierdzony innymi testami. Możesz również rozważyć uzyskanie drugiej opinii przed podjęciem jakichkolwiek decyzji dotyczących leczenia.