Ultradźwięki terapeutyczne w fizjoterapii

Ultrasonografia terapeutyczna to metoda leczenia powszechnie stosowana w fizjoterapii. Służy do głębokiego ogrzewania tkanek miękkich w ciele. Tkanki te obejmują mięśnie, ścięgna, stawy i więzadła.

Ultradźwięków w fizjoterapii nie należy mylić z ultradźwiękami diagnostycznymi, które są ultradźwiękami używanymi do wglądu do wnętrza ciała, na przykład do sprawdzania płodu podczas ciąży.

Co robi USG?

Ultradźwięki lecznicze są wykorzystywane przede wszystkim do dwóch różnych efektów: głębokiego zabiegu grzewczego i zastosowań nietermicznych.

Efekty głębokiego ogrzewania

Ultradźwięki są często używane do głębokiego ogrzewania struktur tkanek miękkich w ciele. Głębokie ogrzewanie ścięgien, mięśni lub więzadeł zwiększa krążenie w tych tkankach, co uważa się, że wspomaga proces gojenia. Podnoszenie temperatury tkanek za pomocą ultradźwięków jest również stosowane w celu zmniejszenia bólu.

Jeśli masz ból barku i zdiagnozowano zamrożony bark, Twój fizjoterapeuta może użyć ultradźwięków, aby poprawić rozciągliwość tkanek wokół ramienia przed wykonaniem szeregu ćwiczeń ruchowych. Może to poprawić zdolność ramienia do rozciągania.

Efekty nietermiczne (kawitacja)

Ultradźwięki wprowadzają do organizmu energię. Ta energia powoduje, że mikroskopijne pęcherzyki gazu wokół tkanek szybko się rozszerzają i kurczą, co jest procesem zwanym kawitacją. Uważa się, że rozszerzanie i kurczenie się tych pęcherzyków przyspiesza procesy komórkowe i poprawia gojenie uszkodzonej tkanki.

Dwa rodzaje kawitacji to kawitacja stabilna i niestabilna. Stabilna kawitacja jest pożądana, gdy fizjoterapeuta stosuje ultradźwięki na twoje ciało. Niestabilna kawitacja może być niebezpieczna dla tkanek organizmu, a fizjoterapeuta upewni się, że nie wystąpi ona podczas stosowania ultradźwięków.

Jak działa USG?

Wewnątrz aparatu USG twojego fizjoterapeuty znajduje się mały kryształ. Kiedy ładunek elektryczny zostanie przyłożony do tego kryształu, wibruje on szybko, tworząc fale piezoelektryczne. Fale te są emitowane z głowicy ultradźwiękowej jako fale ultradźwiękowe.

Fala ultradźwiękowa wchodzi następnie do uszkodzonych tkanek podczas stosowania tej modalności. Zwiększa to przepływ krwi i kawitację, prowadząc do teoretycznych korzyści z leczenia.

Jak stosuje się ultradźwięki?

Ultradźwięki wykonuje się za pomocą maszyny wyposażonej w przetwornik ultradźwiękowy (głowicę dźwiękową). Niewielką ilość żelu nakłada się na daną część ciała; następnie fizjoterapeuta powoli przesuwa głowicę dźwiękową w małym, okrągłym kierunku na twoim ciele.

Terapeuta może zmieniać różne ustawienia aparatu ultradźwiękowego, aby kontrolować głębokość wnikania fal ultradźwiękowych lub zmieniać intensywność ultradźwięków. Na różnych etapach leczenia stosowane są różne ustawienia.

Alternatywne metody aplikacji ultradźwięków są dostępne, jeśli część ciała jest kostna i wyboista lub jeśli jest otwarta rana. (Żel do USG i głowica dźwiękowa mogą zawierać bakterie, które mogą dostać się do rany.)

Twój fizjoterapeuta może użyć żelu do ultradźwięków w połączeniu z miejscowym lekiem, aby pomóc w leczeniu stanu zapalnego wokół tkanek miękkich w ciele. Ten proces nazywa się fonoforezą.

Chociaż istnieją pewne dowody na to, że fale ultradźwiękowe pomagają dostarczać żel leczniczy do uszkodzonych tkanek, większość opublikowanych badań wskazuje, że takie leczenie może być nieskuteczne.

Przeciwwskazania

W niektórych przypadkach nie powinieneś w ogóle używać ultradźwięków. Te przeciwwskazania do USG mogą obejmować:

• Nad otwartymi ranami
• Nad zmianami przerzutowymi lub jakimkolwiek aktywnym obszarem raka
• W obszarach o obniżonych czuciach
• Nad częściami ciała metalowymi implantami, jak w całkowitej endoprotezoplastyce stawu lędźwiowego lędźwiowego
• W pobliżu lub nad rozrusznikiem serca
• Ciąża
• Wokół oczu, piersi lub narządów płciowych
• Nad złamanymi kośćmi
• W pobliżu lub nad wszczepionym urządzeniem do stymulacji elektrycznej
• Nadczynność nasad kości u dzieci
• Na obszarze ostrej infekcji

Często leczone urazy

Zazwyczaj urazy ortopedyczne leczy się ultradźwiękami. Mogą to być:

• Zapalenie torebki stawowej
• Ścięgna
• Napięcia i łzy mięśni
• Mrożone ramię
• Skręcenia i urazy więzadeł
• Przykurcz stawów lub ucisk

Ogólnie rzecz biorąc, każde uszkodzenie tkanek miękkich w ciele może być kandydatem do terapii ultradźwiękowej. Twój fizjoterapeuta może użyć ultradźwięków w przypadku bólu krzyża, bólu szyi, łez mankietu rotatorów, łez łąkotki kolana lub skręcenia kostki.

Ultradźwięki w przewlekłym bólu

Istnieją pewne dowody na to, że jeśli masz przewlekły ból, możesz skorzystać z zabiegów ultradźwiękowych. Uważa się, że fale ultradźwiękowe pomagają poprawić rozciągliwość i krążenie tkanek, prowadząc do zwiększonej mobilności i ostatecznie do zmniejszenia bólu.

Ultradźwięki mogą nie działać dla wszystkich, ale warto spróbować, jeśli masz przewlekły, nieustępujący ból. Niektórzy ludzie mogą twierdzić, że korzyści płynące z ultradźwięków w przewlekłym bólu wynikają z efektu placebo. Ale jeśli przynosi ulgę, jest to właściwe leczenie dla Ciebie.

Badania nie wykazują korzyści

Jeśli wybierasz się na fizjoterapię i otrzymujesz USG, powinieneś wiedzieć, że wiele badań wykazało, że USG oferuje niewielkie korzyści dla ogólnego wyniku fizjoterapii. Na przykład, jeśli masz ból krzyża, zabiegi ultradźwiękowe przynoszą bardzo niewielkie korzyści.

W rzeczywistości, USG otrzymało ocenę „C” (brak korzyści) dla bólu kolana, bólu krzyża i bólu szyi w serii artykułów opublikowanych w Physical Therapy Journal w 2001 roku.Dowody skłaniają wielu do zastanawiania się, czy ultradźwięki naprawdę pomagają w fizjoterapii.

Badanie z 2014 roku w American Journal of Physical Medicine and Rehabilitation badało wpływ ultradźwięków na ból i funkcjonowanie u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego.Naukowcy nie stwierdzili różnicy w funkcjonowaniu kolana i bólu w przypadku rehabilitacji za pomocą ultradźwięków, bez ultradźwięków i pozorowanych (fałszywych) ultradźwięków.

Jeśli twój fizjoterapeuta wykonuje dla ciebie USG, możesz zapytać, czy jest to naprawdę konieczne jako część twojego ogólnego programu rehabilitacji. Wiele osób twierdzi, że ultradźwięki mogą mieć negatywny wpływ na Twoją fizjoterapię, niepotrzebnie przedłużając Twoją opiekę.

Ultradźwięki to leczenie pasywne. Innymi słowy, nie możesz sam zapewnić sobie leczenia; jesteś po prostu biernym odbiorcą ultradźwięków. Jeśli Twój fizjoterapeuta używa ultradźwięków podczas leczenia, upewnij się, że uczestniczysz w aktywnym programie ćwiczeń, aby poprawić mobilność funkcjonalną.

Twój fizjoterapeuta może użyć ultradźwięków, aby poprawić twój stan. Jeśli tak, koniecznie zapytaj o potrzebę USG i możliwe ryzyko. Upewnij się również, że wykonujesz aktywny program ćwiczeń samoopieki w klinice PT i w domu. Jeśli aktywnie uczestniczysz w rehabilitacji, możesz zapewnić sobie bezpieczny i szybki powrót do normalnego funkcjonowania.