Badanie i diagnostyka tarczycy

Rozpoznanie choroby tarczycy to proces, który obejmuje szereg różnych rodzajów badań, w tym ocenę kliniczną, badania krwi, badania obrazowe, biopsje i inne testy. Przyjrzyjmy się różnym elementom procesu diagnozy tarczycy.

Ocena kliniczna

Ważnym i podstawowym elementem w wykrywaniu i diagnozowaniu chorób tarczycy jest ocena kliniczna. Ocena kliniczna Twojej tarczycy powinna być przeprowadzona przez lekarza, lekarza rodzinnego lub endokrynologa.

W ramach dokładnej oceny klinicznej Twój lekarz zazwyczaj przeprowadza następujące oceny:

• Poczuj (znane również jako „obmacywanie”) szyję pod kątem powiększenia, guzków lub nieregularności w kształcie tarczycy.
• Posłuchaj swojej tarczycy za pomocą stetoskopu, aby wykryć zaburzenia przepływu krwi.
• Sprawdź swój refleks. Nadreaktywność często występuje w przypadku nadczynności tarczycy, a przy niedoczynności tarczycy może wystąpić osłabiona odpowiedź odruchowa.
• Sprawdź tętno, rytm serca i ciśnienie krwi. Niższe tętno i/lub ciśnienie krwi mogą być związane z niedoczynnością tarczycy, a podwyższone tętno i/lub ciśnienie krwi mogą wystąpić z powodu nadczynności tarczycy.
• Zmierz swoją wagę i omów wszelkie zmiany. Nieoczekiwany przyrost masy ciała często towarzyszy niedoczynności tarczycy, podczas gdy utrata masy ciała może wystąpić z powodu nadczynności tarczycy.
• Zmierz temperaturę ciała. Niska temperatura ciała może wystąpić z powodu niedoczynności tarczycy, a nieznacznie podwyższona może wystąpić z powodu nadczynności tarczycy.
• Zbadaj swoją twarz pod kątem objawów związanych z tarczycą, w tym utraty zewnętrznych brwi, obrzęków oczu i nietypowych wysypek.
• Zbadaj swoje oczy, szukając klasycznych objawów tarczycy, w tym wyłupiastych oczu, wydatnego spojrzenia i suchych oczu.
• Obserwuj ogólną ilość i jakość swoich włosów. Zmiany w strukturze włosów, a także ich wypadanie i łamanie są związane zarówno z nadczynnością, jak i niedoczynnością tarczycy.
• Zbadaj swoją skórę. Sucha, szorstka skóra może być oznaką niedoczynności tarczycy, a niezwykle gładka skóra może być oznaką nadczynności tarczycy.
• Zbadaj swoje paznokcie i dłonie. Suche, łamliwe paznokcie mogą wynikać z niedoczynności tarczycy.

Badania krwi

Kiedy Twój lekarz podejrzewa, że ​​masz chorobę tarczycy, prawdopodobnie zleci badania krwi, aby zmierzyć poziom hormonów tarczycy.

Typowe badania krwi tarczycy obejmują:

• Test hormonu tyreotropowego (TSH)
• Całkowita T4/całkowita tyroksyna
• Bezpłatna T4/wolna tyroksyna
• Całkowita T3/całkowita trójjodotyronina
• Bezpłatna T3/wolna trójjodotyronina
• Rewers T3
• Tyreoglobulina/globulina wiążąca tarczycę (TBG)
• Przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycy (TPOAb)/przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycy
• Przeciwciała przeciw tyreoglobulinie/przeciwciała przeciw tyreoglobulinie
• Przeciwciała przeciwko receptorowi tarczycy (TRAb)
• Immunoglobuliny stymulujące tarczycę (TSI)

Testy te mogą mierzyć hormony tarczycy w ich różnych formach, a także mierzyć białka, które mogą zwiększać lub zmniejszać produkcję hormonów tarczycy. Twój lekarz przyjrzy się kombinacji wyników, aby określić rodzaj i przyczynę Twojej choroby tarczycy.

Interpretowanie wyników

Wyniki testu tarczycy obejmują wiele różnych parametrów, a niektóre z twoich poziomów mogą być podwyższone, a inne obniżone. Wzór tych wyników pomaga twojemu lekarzowi zrozumieć twoją chorobę tarczycy.

Normalne zakresy mogą się różnić w zależności od laboratorium, więc miej to na uwadze, jeśli patrzysz na swoje wyniki.

Przykładowe wyniki badań i ich znaczenie w chorobach tarczycy:

• Podwyższony poziom przeciwciał może wskazywać na chorobę autoimmunologiczną tarczycy. Różne przeciwciała mogą wskazywać na nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy, guzki lub wole. W chorobie Hashimoto możesz mieć wysokie przeciwciała TPO, a w chorobie Gravesa – przeciwciała o wysokim TSI.
• Bardziej kontrowersyjny odwrotny test T3 wykrywa nadprodukcję nieaktywnej formy hormonu T3 i może być stosowany przez niektórych świadczeniodawców integracyjnych.

Twój zespół opieki zdrowotnej może pomóc Ci zrozumieć, co oznaczają Twoje wyniki w odniesieniu do Twojej wyjątkowej sytuacji.

Test TSH

Test hormonu stymulującego tarczycę (TSH) jest uważany za ważny test tarczycy. Jeśli twoje hormony tarczycy są niskie, czasami TSH może wzrosnąć, gdy twoje ciało próbuje to zrekompensować. A czasami TSH jest niskie, jeśli poziom hormonów tarczycy jest zbyt wysoki.

Na przykład:

• Podwyższony poziom TSH – wraz z niższymi poziomami T4/wolnej T4 i niższymi poziomami T3/wolnej T3 – jest związany z niedoczynnością tarczycy.
• Niski poziom TSH – wraz z wyższymi poziomami T4/wolnej T4 i wyższymi poziomami T3/wolnej T3 – jest związany z nadczynnością tarczycy.

Jednak czasami choroba tarczycy może być skomplikowana, więc wyniki nie zawsze są tak proste.

Zamawianie własnych badań krwi tarczycy

Być może nie zdajesz sobie z tego sprawy, ale w większości stanów w USA i niektórych obszarach poza USA możesz zamówić i zapłacić za własne badania tarczycy. Niektóre osoby stosują to podejście, aby wykonać testy przed wizytą u lekarza.

Jednak bardziej przystępne może być wykonanie badań przez lekarza. Czasami twoje HMO lub ubezpieczenie może ograniczyć testy, które może poprosić twój lekarz.

Testy obrazowania

Testy obrazowania można wykorzystać do identyfikacji powiększenia tarczycy, atrofii lub guzków w diagnozie stanu tarczycy.

Testy te obejmują następujące elementy.

• USG tarczycy: USG tarczycy może wizualizować guzki, grudki i powiększenie gruczołu. Ultradźwięki mogą pomóc lekarzowi stwierdzić, czy guzek tarczycy jest torbielą wypełnioną płynem, czy masą tkanki litej.

• Skanowanie jądrowe/radioaktywny wychwyt jodu: Ten test, znany również jako RAI-U, może zidentyfikować oznaki choroby Gravesa-Basedowa, wole wieloguzkowe toksyczne lub zapalenie tarczycy. (Zauważ, że nie wykonuje się tego w czasie ciąży.)

• Tomografia komputerowa: tomografia komputerowa może dostarczyć obraz przedstawiający wole lub większe guzki tarczycy.

• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego/rezonansu magnetycznego: MRI może pomóc w ocenie rozmiaru i kształtu tarczycy

Biopsja

Biopsja igłowa, znana również jako biopsja aspiracyjna cienkoigłowa (FNA), służy do oceny podejrzanych grudek i guzków tarczycy. Podczas biopsji igłowej cienka igła jest wprowadzana bezpośrednio do guzka, a komórki są pobierane i oceniane w laboratorium pod kątem raka. Niektórzy pracownicy służby zdrowia stosują ultradźwięki podczas wykonywania biopsji w celu ustalenia pozycji igły.

Chociaż 95% guzków tarczycy nie jest rakowych, FNA wraz z kilkoma dodatkowymi testami, takimi jak test Veracyte Afirma, może zwiększyć dokładność wyników biopsji i oszczędzić niepotrzebnych operacji guzków, które okazują się łagodne.

Inne testy diagnostyczne

Pracownicy służby zdrowia czasami stosują inne testy i procedury w celu wykrycia dysfunkcji tarczycy. Stosowanie tych testów jest uważane za kontrowersyjne dla lekarzy głównego nurtu, ale niektóre z tych testów są akceptowane i stosowane przez lekarzy medycyny alternatywnej, integracyjnej i holistycznej.

Testy te obejmują:

• Jodowe testy płatkowe
• Badanie śliny
• Badanie moczu
• Podstawowe badanie temperatury ciała

Wiarygodność i wartość tych testów nie zostały ustalone. Jeśli twój lekarz zaleci to badanie, powinien pomóc ci zrozumieć, jakie informacje mu dostarczy i jak najlepiej się do niego przygotować.

Samotest szyi

Chociaż nie jest to uważane za diagnostyczne, możesz wykonać samokontrolę szyi w celu wykrycia guzków i powiększenia.

Ogólnie rzecz biorąc, kontrola szyi nie jest uważana za wiarygodną ani dokładną w porównaniu z innymi dostępnymi metodami testowania. Może dać wynik fałszywie negatywny — możesz mieć chorobę tarczycy, nawet jeśli twoja szyja czuje się całkowicie normalnie. Jednak samokontrola nie zaszkodzi i jest prosta i bezpośrednia.

Palcami delikatnie wyczujesz guzki na szyi, połykając łyk wody.

Na podstawie wyników badania klinicznego, badania krwi mogą wykryć kluczowe stany tarczycy, w tym niedoczynność tarczycy (niedobór hormonu tarczycy) i nadczynność tarczycy (nadmiar hormonu tarczycy). W przypadku guzków i wola badania obrazowe mogą pomóc w określeniu, czy guzki mogą być rakowe, a biopsję FNA wykonuje się w celu oceny guzków o podejrzanych cechach w celu zdiagnozowania lub wykluczenia raka tarczycy. Dzięki tej kombinacji testów lekarz może postawić dokładną diagnozę i zapewnić leczenie.