Przegląd Elefantiazy

Filarioza limfatyczna, powszechnie określana jako słoniowacica, to zaniedbana choroba tropikalna wywoływana przez maleńkie pasożytnicze robaki roznoszone przez komary. Chociaż większość ludzi nie ma żadnych objawów, infekcja może powodować bolesny obrzęk, szczególnie kończyn, co może prowadzić do trwałej niepełnosprawności. Robaki dotykają ponad 120 milionów ludzi w 73 krajach, głównie najbiedniejszych z najbiedniejszych w Afryce, Azji i Ameryce Południowej.

Objawy

Większość przypadków filariozy limfatycznej nie ma żadnych objawów. Osoby zakażone mikroskopijnymi robakami prawdopodobnie nie są świadome, że są zakażone, ale nadal mogą przenosić pasożyta na inne osoby.

Kiedy objawy wystąpią (często po latach), mogą prowadzić do rozległego oszpecenia i niepełnosprawności. Objawy te są trwałe i mogą być tak wyniszczające, że uniemożliwiają ludziom pracę. Trzy najbardziej widoczne i niepokojące objawy filariozy limfatycznej to obrzęk limfatyczny, słoniowatość i wodniak.

Obrzęk limfatyczny

Podczas gdy wiele osób używa zamiennie filariozy i słoniowatości limfatycznej, w rzeczywistości to obrzęk limfatyczny sprawia, że ​​wygląda bardziej na słonia. Obrzęk limfatyczny występuje, gdy występuje intensywne gromadzenie się płynu i obrzęk części ciała, najczęściej nóg, piersi lub narządów płciowych. Ten stan zapalny może czasami towarzyszyć gorączce i być dość bolesny.

Szacuje się, że 15 milionów ludzi na całym świecie żyje obecnie z obrzękiem limfatycznym, a większość osób, u których występuje ten stan, robi to wiele lat po pierwszym zarażeniu pasożytem.

Słoniowacina

Słoniowatość występuje wtedy, gdy skóra i znajdujące się pod nią tkanki stają się nienormalnie grube. Jest to często wynikiem wtórnych infekcji bakteryjnych, do których dochodzi, ponieważ układ limfatyczny organizmu jest uszkodzony, a ich układ odpornościowy jest osłabiony przez pasożyta.

wodniak

Niektórzy mężczyźni zakażeni pasożytem rozwijają obrzęk w mosznie. Szacuje się, że około 25 milionów mężczyzn na całym świecie ma wodniak w wyniku filariozy limfatycznej.

Zespół tropikalnej eozynofilii płucnej

To powikłanie występuje zwykle u zakażonych osób mieszkających w Azji i obejmuje duszność, kaszel i świszczący oddech.

Powoduje

Filarioza limfatyczna jest wywoływana przez trzy rodzaje mikroskopijnych, nitkowatych robaków: Wuchereria bancrofti, Brugia malayi i Brugia timori. Zdecydowana większość przypadków (90%) jest spowodowana przez Wuchereria bancrofti.

Transmisja

Podobnie jak malaria, te glisty rozprzestrzeniają się od osoby do osoby poprzez ukąszenia komarów. Kilka różnych gatunków komarów może przenosić pasożyta, w tym Anopheles (które również przenoszą malarię) i Aedes (które mogą przenosić wirusy, takie jak denga i Zika).

Komary są nie tylko nosicielami, są również ważną częścią cyklu życiowego robaka. Kiedy owady gryzą kogoś zarażonego, pobierają niedojrzałe larwy pasożyta (tzw. mikrofilarii). Przez jeden do dwóch tygodni larwy przechodzą transformację wewnątrz komara, a kiedy robak ugryzie kogoś innego, teraz zakażone larwy przenoszą się na skórę i przedostają się do organizmu.

Po wejściu do środka robaki rozwijają się w dorosłe robaki i gromadzą się w układzie limfatycznym, wysyłając do krwiobiegu mikrofilarie, które mogą być następnie zbierane przez komary. I tak dalej i dalej. Może się to zdarzyć, nawet jeśli ktoś nie ma żadnych objawów, a dorosłe robaki mogą żyć i rozmnażać się w ludzkim ciele przez sześć do ośmiu lat.

Jak pasożyt wpływa na ciało?

Powodem, dla którego robaki mogą być tak destrukcyjne w ludzkim ciele, jest to, że zadomowiły się w układzie limfatycznym. Ta złożona sieć narządów i tkanek odpowiada między innymi za ochronę organizmu przed chorobami i regulację płynów w tkankach.

Aby jednak te efekty wystąpiły, musisz być wielokrotnie ugryziony przez zakażone komary przez kilka miesięcy.

Diagnoza

Istnieją dwa podstawowe sposoby diagnozowania filariozy limfatycznej: rozmazy krwi lub testy.

Robaki nie są widoczne gołym okiem, ale można je dostrzec pod mikroskopem. Ta metoda diagnostyczna wykorzystuje niewielką ilość krwi (na przykład pobraną przez nakłucie palca) rozsmarowaną na szkiełku, które następnie ogląda się pod mikroskopem. Robaki są aktywne tylko w nocy, więc wtedy należy pobrać próbkę. Jest to najtańszy i bardziej praktyczny sposób na przetestowanie pasożyta.

Alternatywnie do diagnozy można również zastosować testy serologiczne. Kiedy jesteś zarażony pasożytem, ​​ludzkie ciało często wytwarza przeciwciała, aby spróbować go zwalczyć. Te przeciwciała można wykryć za pomocą rutynowych testów wykonywanych na próbkach krwi. Ta metoda jest jednak wykorzystywana głównie przez urzędników służby zdrowia, którzy próbują monitorować i mapować transmisję pasożyta w danym regionie.

Ponieważ wiele osób nie wykazuje objawów przez wiele lat po zarażeniu, testy mogą dać wynik ujemny, nawet jeśli ich stan jest wynikiem pasożyta.

Leczenie

Filarioza limfatyczna może być leczona i kontrolowana na wiele sposobów, w tym za pomocą leków, programów profilaktycznej chemioterapii i kontroli wektorów.

Leki

W celu zabicia mikrofilarii pasożyta i niektórych (choć prawdopodobnie nie wszystkich) dorosłych robaków można zastosować kilka leków. Skutki uboczne leków mogą czasami być gorsze, jeśli dana osoba ma współinfekcje z innymi chorobami, dlatego zaleca się, aby różne regiony otrzymały różne kombinacje leczenia. Obejmują one:

• Albendazol samodzielnie w obszarach z lojazą (lub afrykańskim robakiem oka)
• Iwermektyna, która jest stosowana głównie z albendazolem w obszarach z onchocerkozą (lub ślepotą rzeczną)
• Cytrynian dietylokarbamazyny, często stosowany z albendazolem w obszarach bez onchocerkozy
• W niektórych obszarach bez onchocerkozy mogą być zalecane wszystkie trzy leki.

Niektóre badania wskazują również, że przyjmowanie 200 miligramów doksycykliny dziennie może pomóc zabić dorosłe robaki, chociaż nie jest to jeszcze opcja leczenia pierwszego rzutu zalecana przez Światową Organizację Zdrowia.

Chemioterapia zapobiegawcza

Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się filariozy limfatycznej, każdemu na danym obszarze często podaje się kombinację leków, niezależnie od tego, czy zdiagnozowano u nich tę chorobę. Chociaż nie wyleczy to wszystkich, którzy cierpią na filariozę limfatyczną lub jej różne powikłania, może pomóc w zapobieganiu rozprzestrzenianiu się pasożyta, ponieważ skutecznie eliminuje mikrofilarii, które mogą być przenoszone przez komary i przenoszone z człowieka na człowieka.

Sterowanie wektorowe

Komary są integralną częścią przenoszenia filariozy limfatycznej i innych szkodliwych patogenów, takich jak malaria, wirus Zachodniego Nilu i gorączka denga, dlatego ograniczanie ich populacji i zapobieganie ukąszeniom jest ważną strategią zapobiegania. Można to zrobić poprzez:

• Korzystanie z moskitier nasączonych środkiem owadobójczym
• Opryskiwanie na obszarach mieszkalnych i wokół nich
• Noszenie sprayu na owady z DEET (jeśli jest dostępny) oraz długich spodni i rękawów

Chociaż prawdopodobnie nie wyeliminuje to całkowicie filariozy limfatycznej, może pomóc zmniejszyć ryzyko zakażenia pasożytem.

Korona

Objawy związane z filariozą limfatyczną często mogą być rozdzierające, ale można im przeciwdziałać (lub całkowicie im zapobiegać) za pomocą kilku podstawowych strategii:

• Praktykuj dobrą higienę, w tym częste mycie rąk i czyszczenie dotkniętych obszarów wodą z mydłem, aby zapobiec infekcjom.
• Unieść opuchnięte części ciała.
• Wykonuj lekkie ćwiczenia, w których poruszasz dotknięty obszar.
• Dokładnie owiń spuchnięty obszar bandażami, aby ułatwić odprowadzanie płynów.
• Przyjmuj wszelkie leki zalecane przez lekarza zgodnie z zaleceniami.

Ośrodki onkologiczne często oferują terapię obrzęku limfatycznego, która obejmuje specjalistyczne okłady i masaże.

Filarioza limfatyczna występuje niezwykle rzadko w Ameryce Północnej i Europie. Aby zarazić się pasożytem, ​​musisz być ugryziony przez zarażone komary wielokrotnie i przez długi czas. Jeśli wybierasz się na krótkoterminowe wycieczki do obszarów, w których występuje filarioza limfatyczna, nie ma powodu do obaw, że zachorujesz na pasożyta.