13 skutków ubocznych leku Sortis (atorwastatyna) i sposoby radzenia sobie z nimi

Sortis to nazwa handlowa atorwastatyny – leku z grupy statyn, który obniża poziom cholesterolu. Lekarze przepisują Sortis w celu obniżenia poziomu cholesterolu lipoprotein o niskiej gęstości (LDL), zmniejszenia stężenia trójglicerydów oraz ograniczenia ryzyka zawału serca, udaru mózgu i innych zdarzeń sercowo-naczyniowych. Miliony ludzi na całym świecie codziennie przyjmują atorwastatynę, ponieważ obszerne badania kliniczne wykazały, że lek ten skutecznie obniża poziom cholesterolu i znacznie zmniejsza ryzyko chorób sercowo-naczyniowych.

Większość osób dobrze toleruje lek Sortis, jednak mogą wystąpić działania niepożądane, od łagodnego dyskomfortu mięśniowego po rzadkie, ale poważne objawy.

Jak działa lek Sortis (atorwastatyna)

Sortis działa poprzez hamowanie reduktazy HMG-CoA – enzymu kontrolującego jeden z najwcześniejszych i najważniejszych etapów produkcji cholesterolu w wątrobie.

Gdy lek Sortis blokuje ten enzym, wątroba wytwarza mniej cholesterolu, komórki wątroby zwiększają liczbę receptorów LDL na swojej powierzchni, z krwiobiegu usuwane jest więcej cholesterolu LDL, poziom trójglicerydów we krwi spada, a poziom cholesterolu HDL często nieznacznie wzrasta.

Obniżenie poziomu cholesterolu LDL („złego” cholesterolu) spowalnia tworzenie się blaszek tłuszczowych w tętnicach, zmniejszając ryzyko zawału serca, udaru mózgu i innych powikłań sercowo-naczyniowych.

Działania niepożądane leku Sortis (atorwastatyna)

Skutki uboczne leku Sortis (atorwastatyna) to:

• Ból mięśni
• Osłabienie mięśni
• Skurcze mięśni
• Rabdomioliza (rzadko)
• Podwyższony poziom enzymów wątrobowych
• Uszkodzenie wątroby (rzadko)
• Ból głowy
• Zaburzenia trawienia
• Nudności
• Biegunka
• Zaparcia
• Ból brzucha
• Ból stawów
• Zmęczenie
• Zaburzenia snu
• Łagodny wzrost poziomu cukru we krwi
• Nowo rozpoznana cukrzyca u osób podatnych
• Reakcje alergiczne (rzadko)
• Problemy z pamięcią lub splątanie (nieczęsto).

Następnie wyjaśnimy skutki uboczne i podpowiemy, jak ich uniknąć lub je złagodzić.

1. Ból mięśni

Ból mięśni jest najczęstszym skutkiem ubocznym stosowania leków z grupy statyn.

Do powstawania bólu mięśni prawdopodobnie przyczynia się kilka mechanizmów, w tym zmniejszona produkcja koenzymu Q10, który wspomaga wytwarzanie energii w komórkach mięśniowych, łagodne upośledzenie funkcji mitochondriów, zmieniona stabilność błon komórek mięśniowych oraz większe prawdopodobieństwo wystąpienia bólu mięśni u osób z genetyczną predyspozycją.

Około 5–10% osób przyjmujących lek Sortis (atorwastatyna) odczuwa ból lub sztywność mięśni po obu stronach ciała, zwłaszcza w okolicy ud, ramion lub przedramion.

Można zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia bólu mięśni poprzez:

• Przyjmowanie przepisanej dawki zamiast samodzielnego jej zwiększania
• Poinformowanie lekarza o przyjmowanych lekach i suplementach diety, ponieważ niektóre leki zwiększają stężenie atorwastatyny
• Unikanie nadmiernego spożycia grejpfrutów, ponieważ grejpfruty mogą podwyższać poziom atorwastatyny we krwi
• Poinformowanie lekarza, jeśli ból mięśni utrzymuje się
• Unikanie intensywnych ćwiczeń fizycznych od momentu pojawienia się objawów mięśniowych do czasu oceny stanu zdrowia przez lekarza.

Jeśli objawy mięśniowe staną się uciążliwe, lekarz może zmniejszyć dawkę, tymczasowo przerwać stosowanie leku Sortis lub zmienić go na inną statynę.

2. Osłabienie mięśni

Niektóre osoby odczuwają osłabienie mięśni zamiast bólu mięśni.

Zmniejszone wytwarzanie energii komórkowej może upośledzać wydolność mięśni, powodując ich szybsze zmęczenie podczas aktywności fizycznej.

Należy skontaktować się z lekarzem, jeśli osłabienie mięśni utrudnia wykonywanie codziennych czynności, zwłaszcza jeśli pojawia się nagle lub stopniowo się nasila. Badania krwi mierzące poziom kinazy kreatynowej (CK) mogą pomóc w ustaleniu, czy doszło do uszkodzenia mięśni.

3. Skurcze mięśni

Około 2% osób przyjmujących lek Sortis (atorwastatyna) doświadcza skurczów mięśni, szczególnie w nocy.

Niewielkie zmiany w metabolizmie mięśni i funkcjonowaniu komórek mięśniowych mogą prowadzić do skurczów mięśni.

Aby zapobiec temu skutkowi ubocznemu, należy pić wystarczającą ilość wody, regularnie wykonywać ćwiczenia rozciągające oraz dbać o odpowiednie spożycie elektrolitów.

4. Rabdomioliza

Rabdomioliza jest najpoważniejszym powikłaniem mięśniowym związanym ze stosowaniem leków z grupy statyn.

Ciężkie uszkodzenie komórek mięśniowych powoduje gwałtowne rozpadanie się włókien mięśniowych, co prowadzi do uwalniania białek, takich jak mioglobina, do krwiobiegu. Nadmiar mioglobiny może uszkodzić nerki.

Na szczęście rabdomioliza występuje niezwykle rzadko – w skali roku odnotowuje się około 1 do 3 przypadków na 100 000 osób przyjmujących leki z grupy statyn. Ryzyko jest jednak większe u osób przyjmujących duże dawki atorwastatyny, osób starszych, osób z chorobami nerek, osób stosujących niektóre leki wchodzące w interakcje oraz u osób z nieleczoną niedoczynnością tarczycy.

Należy natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów:

• Silny ból mięśni
• Poczucie znacznego osłabienia
• Ciemny lub o barwie coli mocz
• Gorączka w połączeniu z objawami mięśniowymi.

W przypadku podejrzenia rabdomiolizy lekarze zazwyczaj natychmiast przerywają stosowanie leku Sortis.

5. Podwyższony poziom enzymów wątrobowych

Lek Sortis może powodować wzrost poziomu enzymów wątrobowych.

Ponieważ atorwastatyna jest metabolizowana przez wątrobę, komórki wątroby mogą czasami ulegać łagodnemu podrażnieniu, co powoduje przejściowy wzrost poziomu aminotransferazy alaninowej (ALT) i aminotransferazy asparaginianowej (AST).

Utrzymujące się podwyższone stężenie enzymów wątrobowych, przekraczające trzykrotność górnej granicy normy, występuje u około 0,5% do 3% osób przyjmujących lek Sortis, w zależności od dawki.

Większość przypadków ma łagodny przebieg i ustępuje bez trwałego uszkodzenia wątroby.

Można zapobiec temu skutkowi ubocznemu poprzez:

• Ograniczenie spożycia alkoholu
• Poinformowanie lekarza o chorobie wątroby
• Wykonanie badań czynności wątroby, gdy lekarz zaleci monitorowanie
• Poinformowanie lekarza, jeśli skóra stanie się żółta, mocz przybierze ciemny kolor lub wystąpią uporczywe nudności.

6. Uszkodzenie wątroby

Rzadkie reakcje o podłożu immunologicznym lub bezpośrednia toksyczność komórek wątroby mogą powodować zapalenie wątroby lub zaburzenia czynności wątroby.

Klinicznie istotne uszkodzenie wątroby występuje u około 1 pacjenta na 50 000 osób stosujących lek.

7. Ból głowy

Około 4% osób przyjmujących lek Sortis odczuwa ból głowy.

Przyczynami mogą być łagodne zmiany w funkcjonowaniu naczyń krwionośnych lub przejściowe dostosowanie organizmu do leku.

W większości przypadków bóle głowy ustępują samoistnie z upływem czasu. Należy pić wystarczającą ilość wody, utrzymywać regularny tryb snu oraz przyjmować odpowiedni lek przeciwbólowy, jeśli lekarz wyrazi na to zgodę.

8. Problemy trawienne

Około 5% osób przyjmujących lek Sortis (atorwastatyna) doświadcza problemów trawiennych, takich jak nudności, biegunka, zaparcia, dyskomfort w jamie brzusznej i niestrawność.

Przyczyna: Lek może w niewielkim stopniu wpływać na funkcjonowanie jelit i metabolizm kwasów żółciowych podczas trawienia.

Większość problemów z układem pokarmowym ma łagodny charakter i jest przejściowa.

9. Ból stawów

Około 2% osób przyjmujących lek Sortis zgłasza ból stawów. Do wystąpienia tego działania niepożądanego mogą przyczyniać się łagodne reakcje zapalne lub zmiany w metabolizmie tkanki łącznej.

Należy regularnie wykonywać ćwiczenia o niskiej intensywności oraz kontrolować masę ciała. Jeśli ból stawów utrzymuje się, należy skonsultować się z lekarzem w celu ustalenia, czy nie wynika on z innej przyczyny.

10. Zmęczenie

Około 3% osób przyjmujących lek Sortis odczuwa zmęczenie.

U niektórych osób do zmęczenia może przyczyniać się zmniejszone wytwarzanie energii w komórkach mięśniowych.

Aby zmniejszyć zmęczenie, należy zapewnić sobie odpowiednią ilość snu, regularnie ćwiczyć i pić wystarczającą ilość wody. W przypadku utrzymującego się zmęczenia należy zgłosić się do lekarza, ponieważ oprócz atorwastatyny wiele innych chorób może również powodować zmęczenie.

11. Zaburzenia snu

U niektórych osób przyjmujących lek Sortis (atorwastatyna) występują zaburzenia snu.

Naukowcy uważają, że zaburzenia snu są spowodowane zmianami w metabolizmie cholesterolu w układzie nerwowym.

12. Podwyższony poziom cukru we krwi i nowo rozpoznana cukrzyca

Leki z grupy statyn mogą nieznacznie podwyższać poziom glukozy we krwi. Przyczynami mogą być zmniejszona wrażliwość na insulinę oraz niewielkie zmiany w wydzielaniu insuliny.

To działanie niepożądane występuje częściej u osób, u których występują już czynniki ryzyka cukrzycy, takie jak otyłość, stan przedcukrzycowy lub zespół metaboliczny.

Ryzyko cukrzycy można zmniejszyć poprzez:

• Utrzymywanie prawidłowej masy ciała
• Regularne uprawianie aktywności fizycznej
• Ograniczanie spożycia słodkich pokarmów i napojów
• Monitorowanie poziomu glukozy we krwi, jeśli lekarz zaleci wykonanie badań.

13. Problemy z pamięcią i dezorientacja

Niewielka liczba osób stosujących lek Sortis zgłaszała przejściowe objawy zaburzeń funkcji poznawczych.

Przyczyną mogą być subtelne zmiany w metabolizmie cholesterolu w komórkach nerwowych. Obecne dane nie wskazują, aby atorwastatyna powodowała trwałe pogorszenie funkcji poznawczych.

Kto nie powinien przyjmować leku Sortis (atorwastatyna)? Jakie są leki alternatywne?

Leku Sortis nie należy stosować u następujących grup pacjentów:

• Osoby z czynną chorobą wątroby
• Osoby z niewyjaśnionym, utrzymującym się podwyższeniem poziomu enzymów wątrobowych
• Kobiety w ciąży, ponieważ cholesterol jest niezbędny do rozwoju płodu
• Kobiety karmiące piersią, ponieważ atorwastatyna może przenikać do mleka matki
• Osoby, u których wystąpiła poważna reakcja alergiczna na atorwastatynę lub którykolwiek składnik leku Sortis.

Lekarze zachowują również szczególną ostrożność w przypadku osób z ciężką chorobą nerek, nieleczoną niedoczynnością tarczycy, często spożywających piwo i alkohol, u których w przeszłości wystąpiło uszkodzenie mięśni związane ze stosowaniem statyn lub przyjmujących wiele leków, które silnie wchodzą w interakcje z atorwastatyną.

Leki alternatywne dla osób, które nie mogą przyjmować leku Sortis (atorwastatyna)

Istnieje kilka odpowiednich leków alternatywnych, w zależności od stanu zdrowia pacjenta i celów leczenia.

Lekarz dobierze alternatywny lek na podstawie poziomu cholesterolu, ryzyka sercowo-naczyniowego, czynności wątroby, czynności nerek, wcześniejszych działań niepożądanych, interakcji między lekami oraz celów leczenia.