Przyczyny, objawy i leczenie udaru środkowej tętnicy mózgowej

Udar tętnicy środkowej mózgu to przerwanie przepływu krwi w tętnicy środkowej mózgu (MCA). Udary zdarzają się, gdy naczynie krwionośne jest zablokowane lub pęknięte.

Udar jest zawsze stanem nagłym. Może spowodować trwałe uszkodzenie mózgu ponieważ komórki mózgowe umierają, jeśli nie otrzymują stałego dopływu natlenionej krwi.

W tym artykule przyjrzymy się MCA i jego działaniu, objawom i przyczynom udarów MCA oraz sposobom ich diagnozowania i leczenia.

Co to jest tętnica środkowa mózgu?

Tętnice w twoim mózgu tworzą symetryczne pary. Każdy ma lewą i prawą tętnicę. MCA to niezbędne naczynia krwionośne, które rozgałęziają się od wewnętrznych tętnic szyjnych.

Tętnice szyjne wewnętrzne są odgałęzieniami tętnic szyjnych wspólnych. To są duże naczynia krwionośne na twojej szyi.

MCA to największa gałąź tętnic szyjnych wewnętrznych. Może brać udział w dużych uderzeniach.

Co robi MCA?

Tętnice w mózgu przenoszą do mózgu krew bogatą w tlen i składniki odżywcze. Każda tętnica zaopatruje inną część mózgu. Ta sekcja nazywana jest „terytorium” tej arterii.

MCA zaopatrują duży obszar w mózgu, który obejmuje:

• Płat ciemieniowy: Przetwarza informacje sensoryczne związane z dotykiem, smakiem i temperaturą

• Płat skroniowy: przetwarza dźwięk i koduje pamięć

• Kapsuła wewnętrzna: Wspomaga komunikację między obszarami mózgu

• Część płata czołowego: ważna dla ruchu, ekspresyjnego języka i zdolności do pracy nad celem

Kiedy przepływ krwi do tych obszarów jest osłabiony, mają trudności z wykonywaniem swojej pracy.

Objawy udaru MCA

Najczęstszym typem są udary MCA. Ich objawy to te, które ludzie zwykle kojarzą z udarami, takie jak:

• Osłabienie i/lub drętwienie z jednej strony
• Opadająca twarz
• Deficyty językowe

Udar MCA może również powodować:

• Deficyty sensoryczne
• Wady wizualne

Wpływają one na przeciwną stronę ciała niż tętnica. Tak więc udar w prawym MCA powoduje objawy po lewej stronie ciała.

Powoduje

MCA to duże naczynie krwionośne. Udar dużych naczyń wpływa bardziej na mózg niż udar w małych naczyniach. Jeśli sam MCA jest zablokowany, wynikiem jest uderzenie dużego naczynia, które wpływa na całe jego terytorium.

Jeśli tylko niewielka gałąź MCA jest zablokowana, powoduje to udar małego naczynia. Wpływa to na niewielką część terytorium MCA i często jest mniej poważne.

Udary MCA są zazwyczaj spowodowane przez zakrzepy krwi, które przemieszczają się poza mózg. Zazwyczaj pochodzi z serca lub tętnicy szyjnej. Następnie skrzep osadza się w MCA i blokuje przepływ krwi.

Nazywa się to udarem zatorowym. Kiedy skrzep powstaje w tętnicach mózgu, nazywa się to zakrzepicą.

Czynniki ryzyka udarów MCA obejmują:

• Choroba serca
• Choroba tętnic szyjnych

• Ogólne czynniki ryzyka udaru, takie jak wysoki poziom cholesterolu, nadciśnienie i cukrzyca

Diagnoza

Udary MCA należą do najłatwiej rozpoznawanych rodzajów udarów.

Mimo to Twój lekarz prawdopodobnie skorzysta z wielu laboratoriów i testów, aby potwierdzić diagnozę. Mogą to być:

• Badanie neurologiczne w celu określenia dotkniętych obszarów mózgu

• Elektrokardiogram (EKG) w celu sprawdzenia przewodnictwa elektrycznego serca, które po udarze może być nieregularne

• Nakłucie lędźwiowe (nakłucie lędźwiowe) w celu sprawdzenia udaru krwotocznego (pęknięcie osłabionego naczynia krwionośnego)

• Badania krwi w poszukiwaniu znanych czynników ryzyka, w tym zaburzeń krzepnięcia, wysokiego poziomu cholesterolu i cukrzycy

• Tomografia komputerowa (CT) w celu szybkiego sprawdzenia krwawienia do mózgu

• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) w celu znalezienia niedrożności naczyń krwionośnych

Inne testy i obrazowanie mogą być wykonywane w zależności od objawów.

Leczenie i rehabilitacja

Pilne leczenie może obejmować:

• Tkankowy aktywator plazminogenu (TPA), silny rozrzedzacz krwi

• Inne leki rozrzedzające krew
• Staranne zarządzanie ciśnieniem krwi, poziomem cukru we krwi, elektrolitami i płynami
• Operacja usunięcia nacisku na ważne obszary mózgu

Rehabilitacja po udarze może być intensywna i długotrwała. Może obejmować terapię fizyczną, zawodową i logopedyczną.

Streszczenie

Blokady lub pęknięcia w MCA prowadzą do udarów MCA. Wynikająca z tego utrata krwi, tlenu i składników odżywczych może spowodować uszkodzenie mózgu i upośledzenie funkcji w regionach, które pobierają krew z MCA.

Udary MCA są często duże, chyba że zablokowana jest tylko jego gałąź, w takim przypadku są one mniejsze i mniej poważne.

Objawy udarów MCA to te, które większość ludzi kojarzy z udarami i mają związek z dotkniętymi nimi regionami.

Udary MCA są często spowodowane przez zakrzepy krwi, które przemieszczają się z serca lub tętnicy szyjnej. Są diagnozowani na podstawie badania neurologicznego, badań krwi i obrazowania.

Leczenie obejmuje leki rozrzedzające krew, zabiegi chirurgiczne mające na celu zmniejszenie ciśnienia oraz leczenie kilku parametrów życiowych. Powrót do zdrowia może obejmować wiele rodzajów terapii, w zależności od objawów.

Powrót do zdrowia po udarze MCA może zająć trochę czasu, szczególnie jeśli cała MCA została zablokowana, co skutkuje dużym udarem.

Długotrwała rekonwalescencja i rehabilitacja może zająć miesiące, a nawet lata. Jednak dobry powrót do zdrowia jest możliwy nawet po bardzo poważnych udarach. Większość osób po udarze MCA jest w stanie odzyskać pewne funkcje.