Zrozumienie wyników badań krwi tarczycy

Badania krwi pod kątem czynności tarczycy — TSH, całkowita T4, wolna T3, TSI i inne — są ważną częścią diagnozowania i leczenia zaburzeń tarczycy. Ustalenie, co oznaczają różne nazwy i liczby, może być skomplikowane, ale poświęcenie czasu na ich poznanie może pomóc w lepszym radzeniu sobie z chorobą.

Pojedynczy test dostarczy przydatnych informacji na temat zdrowia tarczycy, ale zwykle potrzeba więcej niż jednego, aby uzyskać pełny obraz. Porównując wyniki testów tarczycy, pracownik służby zdrowia może stwierdzić, czy masz niedoczynność tarczycy (niedoczynność tarczycy), nadczynność tarczycy (zbyt dużo funkcji) lub chorobę autoimmunologiczną, taką jak choroba Gravesa-Basedowa.

W tym artykule przyjrzymy się różnym testom tarczycy i jakie wartości możesz zobaczyć w swoich wynikach. Daje również ogólne spojrzenie na to, dlaczego wielu świadczeniodawców preferuje niektóre testy tarczycy, ale inni lekarze mogą się z tym nie zgodzić i wybrać inną opcję.

Rodzaje testów

Celem badania tarczycy jest pomiar jej funkcji. Odbywa się to poprzez przyjrzenie się substancjom wytwarzanym przez tarczycę i inne narządy kontrolujące czynność tarczycy.

Na przykład przysadka mózgowa wytwarza hormon znany jako hormon stymulujący tarczycę (TSH). Kontroluje, ile hormonów trijodotyroniny (T3) i tyroksyny (T4) jest wytwarzanych przez tarczycę. Łącznie te wartości mogą wiele powiedzieć o tym, jak dobrze lub słabo działa tarczyca.

Testy czynności tarczycy zwykle sprawdzają sześć z tych kluczowych substancji we krwi, w tym hormony, białka i czynniki układu odpornościowego znane jako przeciwciała.

Hormon stymulujący tarczycę (TSH)

Hormon stymulujący tarczycę (TSH) działa jako przekaźnik tarczycy. Jeśli przysadka znajdzie we krwi zbyt mało hormonu tarczycy, będzie wytwarzać więcej TSH. To z kolei powoduje, że tarczyca również wytwarza więcej hormonów. Kiedy przysadka znajdzie zbyt dużo hormonu tarczycy, spowalnia dostarczanie TSH i sygnalizuje spowolnienie również tarczycy.

Tyroksyna (T4)

Tyroksyna (T4) działa jako hormon „magazynujący”. Dopóki nie zostanie przekształcony w T3, jest nieaktywny. Musi przejść przez proces znany jako monodejodacja w którym traci atom jodu, aby stać się trijodotyronina (T3). Test T4 mierzy dwie kluczowe wartości:

• Całkowity T4 to całkowita ilość tyroksyny znaleziona we krwi. Obejmuje to T4, który związał się z białkiem i T4, który nie. Różnica wpływa na jego zdolność wnikania do tkanek.

• Wolna T4 jest typem niezwiązanym z białkiem i jest postrzegana jako aktywna forma T4.

Trójjodotyronina (T3)

Trijodotyronina (T3) jest aktywnym hormonem tarczycy, powstającym podczas konwersji T4 w opisanym wcześniej procesie chemicznym. T3 mówi komórkom, aby produkowały więcej energii, wraz z wieloma innymi funkcjami. Do pomiaru T3 stosuje się trzy różne testy:

• Całkowita T3 to całkowita ilość trijodotyroniny we krwi, związana z białkiem lub nie.

• Wolny T3 nie wiąże się z białkiem i jest uważany za aktywną formę T3.

• Odwrócony T3 to nieaktywny „lustrzany obraz” T3, który przyłącza się do receptorów tarczycy, ale nie jest w stanie ich aktywować.

Tyroglobulina (Tg)

Tyroglobulin (Tg) to białko wytwarzane przez tarczycę. Jest mierzony głównie jako marker nowotworowy, który pomaga kierować leczeniem raka tarczycy. Wysoki poziom Tg jest oznaką, że komórki rakowe są nadal obecne po zabiegu usunięcia tarczycy (tyroidektomii) lub radioaktywnej ablacji (RAI) w celu zniszczenia gruczołu.

Porównując wartości wyjściowe z wynikami późniejszymi, test Tg może poinformować pracowników służby zdrowia, czy leczenie raka jest skuteczne. Informuje również, czy dana osoba nadal jest w remisji raka lub czy istnieją oznaki nawrotu raka.

Przeciwciała tarczycy

Istnieją pewne zaburzenia tarczycy spowodowane chorobą autoimmunologiczną. Choroby te są spowodowane przez omyłkowy cel ataku układu odpornościowego na normalne komórki tarczycy. Podczas tego procesu powstają przeciwciała, a następnie „dopasowywane” do antygenów lub receptorów na docelowej komórce.

Istnieją trzy powszechne przeciwciała związane z autoimmunologiczną chorobą tarczycy:

• Przeciwciała przeciwko peroksydazie tarczycy (TPOAb) są wykrywane u 95% osób z chorobą Hashimoto i około 70% osób z chorobą Gravesa-Basedowa, dwoma rodzajami autoimmunologicznych chorób tarczycy. Wysoki poziom TPOAb obserwuje się również u kobiet z poporodowym zapaleniem tarczycy.

• Przeciwciała dla receptora hormonu stymulującego tarczycę (TRAb) występują w 90% przypadków choroby Gravesa-Basedowa, ale tylko w 10% przypadków Hashimoto.

• Przeciwciała przeciwko tyreoglobulinie (TgAb) są wytwarzane przez organizm w odpowiedzi na obecność tyreoglobulina. Są wykrywane u 80% osób z Hashimoto i 50% do 70% osób z chorobą Gravesa-Basedowa. Jedna na cztery osoby z rakiem tarczycy będzie miała podwyższony poziom TgAb.

Białka wiążące tarczycę

Badanie poziomu białek wiążących się z T3 i T4 we krwi może pomóc pracownikom służby zdrowia zrozumieć problemy z tarczycą u osób, których gruczoły nadal działają normalnie. Trzy popularne testy to:

• Globulina wiążąca tarczycę (TBG) mierzy poziom białka przenoszącego hormony tarczycy we krwi.

• Wychwyt żywicy T3 (T3RU) zlicza procent TBG w próbce krwi.

• Wskaźnik wolnej tyroksyny (FTI) jest starszą metodą testowania. Wykorzystuje całkowitą T4 pomnożoną przez T3RU, aby sprawdzić, czy dana osoba ma niską lub nadmierną czynność tarczycy.

Testuj zakresy referencyjne

Wyniki tych badań krwi są wymienione z zakresem odniesienia. Ten zakres daje oczekiwane wartości, które świadczeniodawcy zazwyczaj widzą na podstawie testów wśród wszystkich ludzi.

Ogólnie rzecz biorąc, wszystko, co znajduje się pomiędzy górną i dolną granicą tego zakresu, można uznać za normalne. Liczby testów w pobliżu górnej lub dolnej granicy są na granicy, podczas gdy wszystko poza tymi granicami jest uważane za nienormalne.

W środku zakresu referencyjnego znajduje się „sweet spot”, zwany optymalnym zakresem referencyjnym, w którym czynność tarczycy jest uważana za idealną.

Interpretacja wyników

Wyniki testu są liczbami, dopóki nie zostaną zinterpretowane w celu nadania im znaczenia. Jedynym testem, który prawdopodobnie daje największy wgląd, jest TSH. W przypadku korzystania z bezpłatnych testów T3 i bezpłatnych T4 TSH może nawet sugerować przyczynę jakiegokolwiek problemu.

Interpretacje TSH

Wartości TSH poza „normalnym” zakresem sugerują, że występuje zaburzenie tarczycy. Wartości w górnym lub dolnym zakresie lub w jego pobliżu mogą sugerować subkliniczne zaburzenie bez żadnych objawów.

Według wytycznych Amerykańskiego Stowarzyszenia Endokrynologów Klinicznych (AACE) i Amerykańskiego Towarzystwa Tarczycy (ATA) wartość TSH:

• Od 4,7 do 10 milijednostek na litr (mU/l) to subkliniczny problem niedoczynności tarczycy
• Ponad 10 mU/L to niedoczynność tarczycy, która jest objawowa
• Od 0,1 do 0,5 mU/l to subkliniczny nadczynność tarczycy
• Mniej niż 0,1 mU/l to nadczynność tarczycy, która jest objawowa

Interpretacje T3 i T4

Porównując TSH z wartościami T4, Twój lekarz może mieć wyraźniejszy obraz problemu z tarczycą. Na przykład:

• Normalny TSH i normalny T4 wykazują prawidłową tarczycę
• Niski poziom TSH i wysoki T4 ogólnie oznaczają nadczynność tarczycy
• Wysokie TSH i niskie T4 oznaczają niedoczynność tarczycy
• Niskie TSH i niskie T4 oznaczają słabą czynność tarczycy z powodu innego problemu, takiego jak przysadka mózgowa lub podwzgórze mózgu

Niska wartość T3 z wysoką wartością TSH jest dowodem diagnostycznym słabej czynności tarczycy. Natomiast niska wartość TSH z wysoką wartością T3 jest przeciwieństwem i oznacza nadczynność tarczycy.

Inne interpretacje

Inne testy tarczycy mogą być częścią standardowego badania tarczycy lub być stosowane w razie potrzeby. Niektóre mają konkretne cele. Pozostałe są wykorzystywane do celów przesiewowych lub do oceny możliwych przyczyn.

• Testy RT3 mogą pomóc w wykryciu problemów z kontrolą tarczycy. Na przykład osoby z zespołem choroby eutyreozy (ESS) mają nieprawidłowe poziomy hormonów tarczycy z powodu choroby niezwiązanej z tarczycą.

• Testy Tg mogą również przewidywać długoterminowe wyniki leczenia. Badania opublikowane w czasopiśmie Thyroid wskazują, że tylko 4% osób z poziomem Tg poniżej 1 zobaczy, że po pięciu latach pojawia się on ponownie.

• Testy TPOAb mogą pomóc w potwierdzeniu choroby Hashimoto, jeśli poziom TSH jest wysoki, ale poziom T4 jest niski.

• Testy TRAb pomagają zdiagnozować chorobę Gravesa-Basedowa, ale mogą potwierdzić rozpoznanie toksycznego wola wieloguzkowego. Test jest również stosowany w ciągu ostatnich trzech miesięcy ciąży, aby sprawdzić ryzyko urodzenia dziecka z chorobą Gravesa-Basedowa lub nadczynnością tarczycy.

• Testy TgAb pomagają diagnozować chorobę autoimmunologiczną, ale mogą również pomóc w wyjaśnieniu wszelkich wyników testów po leczeniu raka. Dzieje się tak, ponieważ TgAb może zakłócać odczyty Tg u niektórych osób.

Streszczenie

Twoje wyniki badań, objawy, historia medyczna i aktualny stan zdrowia są czynnikami, które wpływają na ocenę pracy tarczycy przez lekarza. Wyniki testu są oparte na wspólnym standardzie dla każdego testu, z których wszystkie odnoszą się do funkcji tarczycy na różne sposoby.

Jednak nie chodzi tylko o wyniki. Dla wielu osób pomocna jest wiedza o tym, jakie są testy i które mieli lub będą mieć. Jest to jeden ze sposobów, aby upewnić się, że zarówno lekarz, jak i pacjent są na tej samej stronie i wiedzą, jak rozmawiać o wynikach badań lub badaniach, które ich zdaniem mogą być potrzebne.