Jak leczyć nadciśnienie?

Zmiana stylu życia może pomóc w kontrolowaniu i kontrolowaniu wysokiego ciśnienia krwi. Twój lekarz może zalecić wprowadzenie zmian w stylu życia, w tym:

• Stosowanie zdrowej dla serca diety z mniejszą ilością soli
• Regularna aktywność fizyczna
• Utrzymanie prawidłowej wagi lub schudnięcie w przypadku nadwagi lub otyłości
• Ograniczanie ilości wypijanego alkoholu

Ale czasami zmiany stylu życia nie wystarczą. Jeśli dieta i ćwiczenia nie pomagają, lekarz może zalecić leki obniżające ciśnienie krwi.

Leki stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi

Rodzaj leków przepisanych przez lekarza w celu leczenia nadciśnienia tętniczego zależy od wyników pomiarów ciśnienia krwi i ogólnego stanu zdrowia. Co najmniej dwa leki na nadciśnienie często działają lepiej niż jeden lek. Czasami znalezienie najskuteczniejszego leku lub kombinacji leków jest kwestią prób i błędów.

Powinieneś dążyć do obniżenia ciśnienia krwi do wartości poniżej 130/80 mm Hg, jeśli:

• Jesteś zdrowym dorosłym w wieku 65 lat lub starszym
• Jesteś zdrowym dorosłym w wieku poniżej 65 lat z 10% lub wyższym ryzykiem rozwoju choroby sercowo-naczyniowej w ciągu najbliższych 10 lat
• Masz przewlekłą chorobę nerek, cukrzycę lub chorobę wieńcową

Zapytaj swojego lekarza, jaki powinien być cel leczenia nadciśnienia. Ponadto cel leczenia nadciśnienia tętniczego może się różnić w zależności od wieku i stanu zdrowia, szczególnie jeśli masz więcej niż 65 lat.

Leki stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi obejmują:

• Diuretyki. Diuretyki to leki, które pomagają nerkom eliminować sód i wodę z organizmu. Leki te są często pierwszymi lekami, które próbowano leczyć nadciśnienie. Istnieją różne klasy leków moczopędnych, w tym tiazydowe, pętlowe i moczopędne oszczędzające potas. To, które leki moczopędne zaleci lekarz, zależy od pomiarów ciśnienia krwi i innych schorzeń, takich jak choroba nerek lub niewydolność serca. Diuretyki powszechnie stosowane w leczeniu ciśnienia krwi obejmują chlortalidon, hydrochlorotiazyd (Microzide) i inne leki. Częstym skutkiem ubocznym leków moczopędnych jest zwiększone oddawanie moczu, co może obniżyć poziom potasu. Jeśli masz niski poziom potasu, lekarz może dodać do leczenia diuretyk oszczędzający potas – taki jak triamteren (Dyazide, Maxide) lub spironolakton (Aldactone).
• Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE). Leki te – takie jak lizynopryl (Prinivil, Zestril), benazepril (Lotensin), kaptopril i inne leki – pomagają rozluźnić naczynia krwionośne, blokując tworzenie się naturalnej substancji chemicznej, która zwęża naczynia krwionośne.
• Blokery receptora angiotensyny II (ARB). Leki te rozluźniają naczynia krwionośne, blokując działanie, a nie powstawanie, naturalnej substancji chemicznej, która zwęża naczynia krwionośne. ARB obejmują kandesartan (Atacand), losartan (Cozaar) i inne leki.
• Blokery kanału wapniowego. Leki te – w tym amlodypina (Norvasc), diltiazem (Cardizem, Tiazac) i inne leki – pomagają rozluźnić mięśnie naczyń krwionośnych. Niektóre leki spowalniają tętno. Blokery kanału wapniowego mogą działać lepiej dla osób starszych i osób pochodzenia afrykańskiego niż same inhibitory ACE. Nie jedz ani nie pij produktów grejpfrutowych podczas przyjmowania blokerów kanału wapniowego. Grejpfrut zwiększa poziom niektórych blokerów kanału wapniowego we krwi, co może być niebezpieczne. Porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą, jeśli obawiasz się interakcji.

Dodatkowe leki czasami stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi

Jeśli masz problemy z osiągnięciem docelowego ciśnienia krwi za pomocą kombinacji powyższych leków, lekarz może przepisać:

• Blokery alfa. Leki te zmniejszają sygnały nerwowe do naczyń krwionośnych, zmniejszając działanie naturalnych substancji chemicznych, które zwężają naczynia krwionośne. Alfa-blokery obejmują doxazosin (Cardura), prazosin (Minipress) i inne leki.
• Blokery alfa-beta. Blokery alfa-beta blokują sygnały nerwowe do naczyń krwionośnych i spowalniają bicie serca, aby zmniejszyć ilość krwi, która musi być pompowana przez naczynia. Blokery alfa-beta obejmują karwedilol (Coreg) i labetalol (Trandate).
• Beta-blokery. Leki te zmniejszają obciążenie serca i rozszerzają naczynia krwionośne, powodując wolniejsze bicie serca z mniejszą siłą. Beta-blokery obejmują acebutolol, atenolol (tenormin) i inne leki. Beta-blokery nie są zwykle zalecane jako jedyny przepisany lek, ale mogą być skuteczne w połączeniu z innymi lekami na ciśnienie krwi.
• Antagoniści aldosteronu. Leki te są również uważane za leki moczopędne. Przykładami są spironolakton i eplerenon (Inspra). Leki te blokują działanie naturalnej substancji chemicznej, która może prowadzić do gromadzenia się soli i płynów, co może przyczynić się do wysokiego ciśnienia krwi. Mogą być stosowane w leczeniu opornego nadciśnienia.
• Inhibitory reniny. Aliskiren (Tekturna) spowalnia produkcję reniny, enzymu wytwarzanego przez nerki, który rozpoczyna łańcuch etapów chemicznych, które zwiększają ciśnienie krwi. Ze względu na ryzyko poważnych powikłań, w tym udaru mózgu, nie należy przyjmować aliskirenu z inhibitorami ACE lub ARB.
• Środki rozszerzające naczynia krwionośne. Leki te obejmują hydralazynę i minoksydyl. Leki te działają bezpośrednio na mięśnie w ścianach tętnic, zapobiegając napinaniu mięśni i zwężaniu tętnic.
• Leki na centralny układ nerwowy. Leki te uniemożliwiają mózgowi informowanie układu nerwowego o przyspieszeniu tętna i zwężeniu naczyń krwionośnych. Przykłady obejmują klonidynę (Catapres, Kapvay), guanfacynę (Intuniv) i metylodopę.

Leczenie opornego nadciśnienia

Jeśli Twoje ciśnienie krwi utrzymuje się na wysokim poziomie pomimo przyjmowania co najmniej trzech różnych rodzajów leków na nadciśnienie, z których jeden powinien być zwykle lekiem moczopędnym, możesz mieć oporne nadciśnienie.

Uważa się również, że masz oporne nadciśnienie, jeśli kontrolujesz wysokie ciśnienie krwi, ale jednocześnie przyjmujesz cztery różne rodzaje leków, aby osiągnąć tę kontrolę. Jeśli masz oporne nadciśnienie, lekarz powinien zbadać możliwość wtórnej przyczyny wysokiego ciśnienia krwi.

Posiadanie opornego nadciśnienia nie oznacza, że ​​ciśnienie krwi nigdy nie spadnie. Jeśli ty i twój lekarz możecie ustalić przyczynę, można stworzyć bardziej skuteczny plan leczenia, który pomoże ci osiągnąć docelowe ciśnienie krwi.

Leczenie opornego nadciśnienia może obejmować wiele etapów, w tym:

• Zmiana leków na nadciśnienie w celu ustalenia, które kombinacje i dawki leków działają najlepiej
• Przeglądanie wszystkich przyjmowanych leków, w tym leków, które przyjmujesz na inne choroby lub kupujesz bez recepty
• Monitorowanie ciśnienia krwi w domu w celu sprawdzenia, czy wizyta u lekarza powoduje wzrost ciśnienia krwi (nadciśnienie białego fartucha), czy nie
• Dokonywanie zdrowych zmian stylu życia, takich jak zdrowa dieta z mniejszą ilością soli, utrzymanie prawidłowej wagi i ograniczenie alkoholu

Zawsze należy przyjmować leki na ciśnienie krwi zgodnie z zaleceniami. Nigdy nie pomijaj dawki leku ani nie przerywaj nagle przyjmowania leków na ciśnienie krwi. Nagłe zaprzestanie przyjmowania niektórych leków na ciśnienie krwi, takich jak beta-blokery, może spowodować gwałtowny wzrost ciśnienia krwi (nadciśnienie z odbicia).

Jeśli pomijasz dawki leków, ponieważ nie możesz sobie na nie pozwolić, ponieważ masz skutki uboczne lub po prostu zapomniałeś wziąć leki, porozmawiaj z lekarzem o rozwiązaniach. Nie zmieniaj leczenia bez konsultacji z lekarzem.

Potencjalne przyszłe zabiegi

Naukowcy nadal badają ultradźwięki i ablację za pomocą fal radiowych nerwów współczulnych nerek (odnerwienie nerek) jako metodę leczenia opornego nadciśnienia tętniczego za pomocą cewnika. Wczesne badania wykazały pewne korzyści, ale bardziej solidne badania wykazały, że terapia nie obniża znacząco ciśnienia krwi u osób z opornym nadciśnieniem. Trwają dalsze badania w celu ustalenia, jaką rolę może odgrywać ta terapia w leczeniu nadciśnienia.