Czy dzieci naprawdę potrzebują antybiotyków na infekcje ucha?

Infekcje ucha są najczęstszą infekcją bakteryjną u dzieci i jednym z najczęstszych powodów, dla których pediatra przepisuje antybiotyki. Biorąc pod uwagę to, co obecnie wiemy o tym, jak nadużywanie antybiotyków może powodować uodpornienie się bakterii, sensowne jest, aby lekarze mniej szybko je przepisywali.

Właśnie dlatego Amerykańska Akademia Pediatrii (AAP) wydała w 2013 r. wytyczne, aby pomóc pediatrom i rodzicom w podejmowaniu mądrych decyzji dotyczących tego, kiedy antybiotyki są naprawdę konieczne w leczeniu infekcji ucha. Dlatego następnym razem, gdy Twoje dziecko zacznie szarpać za ucho lub Twoje 5-latki nagle zacznie gorączkować, pamiętaj o tych wskazówkach.

Diagnostyka infekcji ucha

Pierwszą rzeczą, jaką należy wiedzieć o infekcjach ucha, jest to, że nie zawsze jest jasne, czy dziecko rzeczywiście je ma, nawet dla lekarza. Wydaje się, że diagnoza powinna być prosta: zaglądasz do ucha dziecka i widzisz, czy jest zakażone, czy nie, prawda? Ale uzyskanie wyraźnego widoku wnętrza ucha młodszego dziecka może być trudne. Łatwo też pomylić płyn w uchu z infekcją, nazwać zaczerwienienie spowodowane gorączką lub płaczem jako oznaką infekcji lub nawet nie widzieć błony bębenkowej z powodu woskowiny.

Jedną ze wskazówek, że dziecko naprawdę ma infekcję ucha, jest to, że ma również niektóre z klasycznych objawów: szybki początek bólu ucha (otalgia), ciągnięcie za ucho (coś, co robią dzieci w odpowiedzi na ból ucha), drażliwość, drenaż płynu z ucha (otorrhoea) i gorączka.

Kiedy antybiotyki naprawdę są potrzebne

Zgodnie z wytycznymi AAP wszystkie dzieci poniżej 6 miesiąca życia, u których wystąpi infekcja ucha, powinny być leczone antybiotykami. Dzieci w wieku od 6 miesięcy do 2 lat również powinny otrzymywać antybiotyki, jeśli ich pediatra jest pewien, że mają infekcję ucha. (Pamiętaj, że może to być zwodniczo trudna diagnoza.) Dziecko, które ma poważne objawy, takie jak silny ból lub gorączka powyżej 102,2 F, również powinno być leczone antybiotykami, nawet jeśli lekarz nie jest w 100% pewien, że ma infekcja ucha.

Większość dzieci z pewnymi przewlekłymi problemami zdrowotnymi powinna również otrzymywać antybiotyki w przypadku infekcji ucha. Obejmuje to dzieci z zespołem Downa, problemami z układem odpornościowym, rozszczepem podniebienia lub implantem ślimakowym. To samo dotyczy każdego dziecka, które w ciągu ostatnich 30 dni miało infekcję ucha lub ma przewlekły płyn w uszach.

Opcja obserwacji

Starsze dzieci i ogólnie zdrowi zwykle nie potrzebują antybiotyków, aby wyleczyć infekcję ucha, przynajmniej nie na początku. W ich przypadku wytyczne AAP zalecają korzystanie z „opcji obserwacji”. Oznacza to po prostu uważną obserwację dziecka przez pierwsze 48 do 72 godzin po zdiagnozowaniu. Jeśli objawy się pogorszą lub wcale się nie poprawią, czas poprosić o receptę na antybiotyki.

Pediatrzy radzą sobie z tym scenariuszem na różne sposoby. Niektórzy rodzice wracają do gabinetu, inni przepisują leki przez telefon, a niektórzy lekarze wypisują rodzicom receptę „na wszelki wypadek”.

Ta metoda obserwacji zamiast natychmiastowego przepisywania antybiotyków sprawdza się z powodzeniem w innych krajach i wiąże się z niewielkim ryzykiem. To działa, ponieważ większość dzieci z infekcjami ucha prawdopodobnie i tak wyzdrowieje samodzielnie. Dzieci nie muszą jednak cierpieć: wytyczne zalecają podawanie acetaminofenu lub ibuprofenu w celu złagodzenia bólu.

Kiedy czekanie i patrzenie nie działa

Jeśli po okresie obserwacji objawy infekcji ucha u dziecka nie słabną i jest jasne, że potrzebuje ono antybiotyku, aby je leczyć, wytyczne AAP zalecają rozpoczęcie od amoksycyliny, a po 48 do 72 godzinach przejście do silniejszego leku, jeśli amoksycylina nie działa. złagodzić objawy lub gorączka dziecka utrzymuje się na poziomie 102,2 F lub wyższym.

Następnie lub alternatywnie, jeśli dziecko wymiotuje, może potrzebować jednego lub trzech dni dożylnego lub domięśniowego antybiotyku, takiego jak Rocephin (ceftriakson). W przypadku dzieci z niektórymi alergiami wytyczne AAP wymieniają alternatywne antybiotyki, które będą dla nich bezpieczne.

Przede wszystkim zapobieganie infekcjom ucha

AAP zaleca również podjęcie działań w celu zmniejszenia czynników ryzyka infekcji ucha, zwłaszcza w okresie niemowlęcym. Obejmują one karmienie piersią przez co najmniej sześć miesięcy, nigdy nie dawanie dziecku butelki podczas leżenia oraz odstawienie smoczka po sześciu miesiącach. A dzieci w każdym wieku powinny być trzymane z dala od biernego palenia.