Przegląd urazowego uszkodzenia mózgu

Urazowe uszkodzenie mózgu (TBI) występuje, gdy traumatyczne wydarzenie powoduje uszkodzenie mózgu. Upadki, wypadki samochodowe, kontuzje sportowe i fizyczne ataki mogą powodować TBI.

Niektóre TBI są łagodne, wywołują bóle głowy lub zawroty głowy, które ustępują samoistnie w ciągu kilku dni. TBI może również powodować poważne skutki długoterminowe (takie jak paraliż fizyczny lub zmiany osobowości), zwłaszcza jeśli w mózgu występuje wiele obszarów uszkodzenia.

Jeśli doznałeś urazu głowy, możesz potrzebować kilku testów, aby zdiagnozować TBI, w tym badania fizykalnego, obrazowania mózgu i oceny neuropsychiatrycznej. Czasami TBI może wyleczyć bez długoterminowych konsekwencji. Poważne TBI mogą wymagać natychmiastowego leczenia chirurgicznego, leczenia i długoterminowej rehabilitacji.

Objawy

W wyniku TBI mogą wystąpić różne objawy. Możesz zauważyć objawy natychmiast po doznaniu urazu lub możesz mieć kilkutygodniowe opóźnienie, zanim skutki uszkodzenia mózgu staną się zauważalne.

Skutki niewielkiego TBI mogą zniknąć w ciągu kilku godzin. Poważne TBI z większym prawdopodobieństwem powodują długotrwałe skutki, które mogą trwać tygodniami, miesiącami, a nawet przez całe życie.

Dzięki TBI możesz doświadczyć oczywistego krwawienia skóry głowy, twarzy, nosa lub uszu. Ale TBI może wystąpić nawet bez zewnętrznych oznak urazu.

Objawy TBI mogą obejmować:

Bóle głowy
Ból szyi
Zawroty głowy
Problemy z równowagą
Nudności lub wymioty
Światłowstręt (niechęć do światła)
Zmęczenie
Dezorientacja
Podniecenie
Drgawki lub konwulsje
Utrata przytomności
Osłabienie mięśni i/lub problemy z chodzeniem
Zmiany wizji
Utrata węchu

Możesz doświadczyć dowolnej kombinacji tych objawów z TBI.

Opóźnione efekty

W niektórych sytuacjach TBI może nie powodować od razu znacznego dyskomfortu lub skutków neurologicznych. Rodzaj krwawienia w mózgu zwany krwiakiem podtwardówkowym może nie powodować żadnych zauważalnych objawów bezpośrednio po TBI, a skutki mogą się powoli nasilać w ciągu kilku dni.

Należy pamiętać, że chociaż krwiak podtwardówkowy może powodować opóźnione efekty, zaraz po urazie może wywołać objawy i poważne zmiany neurologiczne.

Skutki TBI mogą się gwałtownie pogorszyć w ciągu kilku godzin. Dlatego ważne jest, aby nie dać się fałszywie zapewnić, że TBI jest niewielkie tylko dlatego, że natychmiastowe objawy nie są przytłaczające.

Powoduje

Urazowe uszkodzenie mózgu (TBI) może wystąpić z powodu każdego rodzaju urazu, który wpływa na mózg. Powtarzający się uraz może powodować wiele urazów mózgu i pogorszyć skutki TBI, ale skutki TBI mogą wystąpić po jednym traumatycznym zdarzeniu.

Incydenty, które mogą skutkować TBI obejmują:

Nagłe szarpnięcie głową, np. w wypadku samochodowym
Upadek i uderzenie głową o twardą powierzchnię
Uderzenie głową w sportach takich jak piłka nożna, piłka nożna i lacrosse
Bezpośrednie ciosy w głowę ze sportów takich jak boks
Fizyczne ataki lub nadużycia, które obejmują celowe uderzenie w głowę
Powtarzające się szarpanie głową, jak w zespole dziecka potrząsanego
Poważny uraz głowy, taki jak postrzał w głowę lub uderzenie w głowę twardym przedmiotem

TBI niekoniecznie obejmuje złamanie czaszki lub ranę skóry głowy. Zamknięte urazowe urazy mózgu (zwane również zamkniętymi urazami głowy lub CHI) występują, gdy potężna siła uderzenia w głowę powoduje uszkodzenie mózgu, nie powodując uszkodzenia skóry głowy lub czaszki.

Jak dzieje się TBI?

Neurony i naczynia krwionośne w mózgu są zwykle dobrze chronione przez czaszkę, trzy warstwy opon mózgowych i skórę głowy. Silne uderzenie lub szybki lub nagły ruch może uszkodzić neurony i naczynia krwionośne w mózgu. Krwawienia i mikroskopijne urazy mogą również wystąpić w mózgu i wokół niego.

Mózg może zostać uszkodzony przez kilka mechanizmów z powodu urazu, w tym:

Uderzenie: Kiedy głowa zostaje uderzona bezpośrednio, fale uderzeniowe przechodzą przez tkankę mózgową. Fale uderzeniowe rozchodzą się jednocześnie we wszystkich kierunkach, powodując uszkodzenia poszczególnych neuronów w mózgu.
Zwalnianie: Kiedy twoja głowa porusza się szybko, w końcu się zatrzymuje – zwykle nagle. To powoduje, że mózg uderza o wnętrze czaszki. W przypadku ciężkiego urazu mózg może uderzać w jedną stronę czaszki i odbijać się, aby uderzyć również w drugą stronę. Uszkodzenie mózgu może wystąpić wszędzie tam, gdzie mózg uderza w czaszkę. Ten rodzaj urazu może również powodować rozciąganie, rozdarcie i krwawienie naczyń krwionośnych.
Rotacja: Gwałtowne skręcenie głowy lub szyi może spowodować rotację mózgu wewnątrz czaszki. Może wystąpić uszkodzenie nerwów i naczyń krwionośnych.
Obrzęk (obrzęk): Wraz z krwawieniem i uszkodzeniem nerwów mózg może ulec silnemu obrzękowi po TBI. Może to spowodować dodatkowe uszkodzenie mózgu z powodu kompresji mózgu w czaszce.

Diagnoza

TBI diagnozuje się kilkoma metodami. Jeśli miałeś TBI, Twój zespół medyczny oceni zakres i ciężkość uszkodzenia mózgu. Twój lekarz oceni twoje objawy poprzez zebranie historii medycznej i wykonanie badania fizykalnego. Twoje badanie fizykalne obejmie ocenę twojego wzroku i słuchu.

Może być konieczne pilne badanie obrazowe mózgu, takie jak tomografia komputerowa mózgu i / lub kręgosłupa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI).

Można również przeprowadzić testy neuropsychologiczne lub testy wstrząsu mózgu.

W niektórych sportach młodzieżowych wymagana jest wyjściowa ocena funkcji poznawczych. Wyniki tego testu stanowią podstawę do oceny utraty funkcji po urazie głowy.

Obrazowanie mózgu

Testy obrazowania mózgu mogą zwykle wykryć obrzęk. CT mózgu lub kręgosłupa może lepiej zidentyfikować ostrą (niedawną) krew niż MRI, ale MRI jest bardziej czuły w wykrywaniu małych obszarów uszkodzenia mózgu.

Testy te mogą zidentyfikować miejsce krwawienia spowodowanego przez TBI. Krwawienie śródmózgowe znajduje się w mózgu. Krwiak podtwardówkowy zlokalizowany jest pomiędzy oponami a mózgiem, a krwiak nadtwardówkowy pomiędzy oponami a czaszką.

Powiązane warunki

Istnieje kilka warunków związanych z TBI. Wstrząśnienie mózgu, które zwykle wiąże się z utratą przytomności, może wystąpić po TBI. Skutki wstrząśnienia mózgu mogą ustąpić dość szybko, ale przedłużone skutki są określane jako zespół powstrząsowy.

Możesz mieć TBI z lub bez wstrząśnienia mózgu, ale nie możesz mieć wstrząśnienia mózgu bez TBI. Zazwyczaj cięższe TBI powoduje wstrząśnienie mózgu, ale łagodne TBI może również powodować wstrząśnienie mózgu.

Przewlekła encefalopatia pourazowa (CTE) to stan charakteryzujący się zmianami behawioralnymi i poznawczymi, które występują po nawracającym urazie głowy. Zmiany te są spowodowane uszkodzeniem strukturalnym mózgu wywołanym urazem.

Leczenie

Leczenie TBI zależy od ciężkości i rodzaju uszkodzenia mózgu. Możesz potrzebować kombinacji terapii medycznej, zabiegów chirurgicznych i rehabilitacji. Natychmiastowe leczenie TBI koncentruje się na zapobieganiu dalszym uszkodzeniom mózgu.

Ważne jest, aby wezwać pomoc w nagłych wypadkach, jeśli doświadczysz lub będziesz świadkiem TBI. Ratownicy mają protokoły w celu zminimalizowania długoterminowego wpływu urazu. Na przykład nie usuną natychmiast przedmiotów (takich jak nóż) z mózgu, aby uniknąć dalszych szkód.

Leczenie objawowe skutków TBI obejmuje leki przeciwbólowe i/lub napady padaczkowe. Odzyskiwanie może potrwać miesiące lub dłużej.

Operacja

Jeśli masz duże krwawienie w mózgu, może być konieczne jego ewakuacja (usunięcie). Często wymaga to nagłej operacji mózgu. Czasami trzeba tymczasowo usunąć część czaszki, szczególnie w przypadku znacznego obrzęku mózgu.

W niektórych sytuacjach chirurgiczne usunięcie krwi po TBI można wykonać przez otwór wiertła, który jest małym otworem wywierconym w czaszce.

Leczenie medyczne

Może być potrzebne postępowanie medyczne w celu zmniejszenia obrzęku oraz do kontrolowania objawowych konsekwencji TBI, takich jak ból głowy i drgawki. Możesz potrzebować sterydów i / lub płynów dożylnych (IV) w celu opanowania obrzęku w ciągu pierwszych kilku dni po urazie głowy.

Leki przeciwbólowe stosuje się z dużą ostrożnością, aby uniknąć skutków ubocznych, które zakłócają czujność lub poziom świadomości. Jeśli miałeś napad, Twój lekarz może rozpocząć stosowanie leku przeciwpadaczkowego (AED), zwłaszcza jeśli w badaniu obrazowym mózgu widoczna jest krew.

Rehabilitacja

Uszkodzenie mózgu może spowodować utratę niektórych zdolności fizycznych i poznawczych (myślenia). Strategie rehabilitacji mogą obejmować szereg podejść, w tym fizjoterapię, terapię zajęciową, terapię logopedyczną, terapię poznawczą,i doradztwo.

Terapia wymaga wysiłku i może być wyczerpująca. Ważne jest, aby być cierpliwym i konsekwentnym, gdy dochodzisz do siebie po skutkach TBI.

Trauma do mózgu nie jest niczym niezwykłym. Możesz doświadczyć szybkiego powrotu do zdrowia po TBI, ale czasami te urazy mogą spowodować trwałe uszkodzenia.

Jeśli potrzebujesz rehabilitacji, ważne jest, abyś pracował nad swoimi celami z terapeutą i monitorował własne postępy. Nie zniechęcaj się, jeśli twoja poprawa wydaje się czasami zwalniać lub stagnować – czasami poprawa po TBI może wydawać się niepewna, ale większość ludzi z czasem doświadcza znacznej poprawy.