Propranolol w profilaktyce migreny

Propranolol jest beta-blokerem często przepisywanym w celu zapobiegania niektórym rodzajom migrenowych bólów głowy. Sprzedawany pod markami Inderal i InnoPran, a także jako produkt generyczny, lek ten często należy do szerokiej kategorii leków określanych jako doustne leki zapobiegające migrenie (OMPM).

OMPM to leki, które pierwotnie zostały stworzone do leczenia innych schorzeń, ale później odkryto, że pomagają zapobiegać migrenowym bólom głowy. Podobnie jak większość takich leków, propranolol ma potencjalnie nie do zniesienia skutki uboczne. To powiedziawszy, Amerykańska Akademia Neurologii uznaje propranolol za lek „poziomu A” w profilaktyce migreny, co oznacza, że ​​okazał się bardzo skuteczny.

Z tego powodu, jeśli ty i twój lekarz opracowujecie plan zapobiegania atakom migreny, propranolol może być opcją do rozważenia. Ten przegląd działania leku, sposobu jego przyjmowania, jego potencjalnych skutków ubocznych i nie tylko pomoże Ci podjąć świadomą decyzję.

Jak działa propranolol

Jako beta-bloker propranolol jest stosowany przede wszystkim w chorobach serca, takich jak wysokie ciśnienie krwi, nieregularne tętno i stabilna/niestabilna dusznica bolesna. Jest również przepisywany w leczeniu pewnego rodzaju guza nadnerczy (niewielkiego gruczołu nad nerkami). Sposób, w jaki lek pomaga zapobiegać migrenowym bólom głowy, wciąż nie jest dobrze poznany. Uważa się, że propranolol pomaga stabilizować naczynia krwionośne w mózgu, zapobiegając ich rozszerzaniu.

Ponadto lek może zmniejszać pobudliwość mózgu, a także poprawiać niepokój pacjentów, pomagając zmniejszyć częstotliwość migren. Beta-blokery stabilizują również poziom serotoniny (zmienne poziomy serotoniny są związane z migrenami).

Po uwolnieniu do krwioobiegu adrenalina wiąże się z naczyniami krwionośnymi otaczającymi mózg, powodując ich zwężenie. Propranolol i inne beta-blokery odwracają ten efekt, powodując rozkurcz naczyń i umożliwiając swobodny przepływ krwi do mózgu.

Dozowanie

Jest dostępny jako tabletka o natychmiastowym uwalnianiu lub kapsułka o przedłużonym uwalnianiu. Tabletkę o natychmiastowym uwalnianiu należy przyjmować na pusty żołądek, natomiast kapsułkę o przedłużonym uwalnianiu można przyjmować z posiłkiem lub bez posiłku (ale należy to robić konsekwentnie).

W badaniach nad stosowaniem propranololu badano różne dawki. Na przykład w jednym badaniu uczestnicy przyjmowali 80 miligramów (mg) dziennie. Ale inne raporty sugerują dawki zaczynające się od 40 mg do 160 mg na dobę.

W profilaktyce migreny lekarz zazwyczaj przepisuje 20 mg propranololu trzy do czterech razy dziennie na początek. W razie potrzeby dawkę można stopniowo zwiększać do dawki terapeutycznej od 160 mg do 240 mg na dobę. W ciągu czterech do sześciu tygodni osoba powinna odczuwać zmniejszenie liczby migren o co najmniej połowę, jak również zmniejszenie intensywności i czasu trwania napadów migreny.

Najważniejsze jest to, że ustalenie, czy propranolol nie sprawdzi się jako lek zapobiegający migrenie, wymaga czasu, co najmniej trzech miesięcy. Jest to z pewnością wadą, ponieważ osoby cierpiące na migreny często (i co zrozumiałe) są sfrustrowane tym długim okresem oczekiwania.

Skutki uboczne

Podobnie jak w przypadku każdego leku, przed rozpoczęciem stosowania propranololu ważne jest omówienie wszelkich potencjalnych skutków ubocznych z lekarzem. Poniżej znajdują się niektóre z najczęstszych skutków ubocznych obserwowane z propranololem, chociaż w większości jest to lek dobrze tolerowany:

• Zmęczenie
• Zawroty głowy
• Zaparcie
• Problemy ze snem
• Skurcze żołądka

Interakcje

Ponieważ niektóre substancje mogą zakłócać działanie propranololu, ważne jest, aby poinformować lekarza o wszystkich lekach (zarówno na receptę, jak i bez recepty), suplementach, ziołach i witaminach, które przyjmujesz.

Na przykład propranolol znacznie zwiększa poziom (do 70%) powszechnie stosowanych leków na migrenę, Zomig (zolmitryptan) i Maxalt (rizatryptan). W związku z tym, jeśli zażywasz propranolol w celu zapobiegania migrenie i Maxalt na okresowe napady migreny, powinieneś obniżyć dawkę Maxaltu, pod kierunkiem swojego lekarza.

Przeciwwskazania

Żadne kontrolowane badania nie oceniały stosowania i bezpieczeństwa propranololu podczas ciąży, dlatego należy go stosować tylko wtedy, gdy potencjalna korzyść przewyższa potencjalne ryzyko dla dziecka. Co więcej, propranolol jest uwalniany do mleka matki, więc pamiętaj, aby poinformować swojego lekarza, jeśli karmisz piersią.

Przyjmowanie propranololu jest niebezpieczne dla osób z pewnymi schorzeniami. Niektóre z tych warunków obejmują:

• Wstrząs kardiogenny (ciężka niewydolność serca)
• Blok serca II lub III stopnia
• Alergia na propranolol

Ostrzeżenia

Jeśli przyjmujesz propranolol, ważne jest, aby przyjmować go tylko zgodnie z zaleceniami lekarza. Nagłe zatrzymanie propranololu może spowodować nasilenie bólu w klatce piersiowej (tzw. dusznicy bolesnej) oraz w niektórych przypadkach zawał serca. Aby uniknąć tych poważnych zdarzeń, ważne jest, aby powoli zmniejszać dawkę propranololu przez co najmniej kilka tygodni pod kierunkiem lekarza.

Ponadto propranolol może maskować objawy nadczynności tarczycy (tzw. tyreotoksykoza), a także niskiego poziomu cukru we krwi, zwłaszcza u osób z cukrzycą insulinozależną.

Oprócz osób z cukrzycą i chorobami tarczycy propranolol może nie być stosowany (lub może wymagać dokładniejszego monitorowania) u osób z wyjściowym niskim tętnem lub ciśnieniem krwi, astmą, depresją lub chorobą naczyń obwodowych.

Najlepiej unikać picia alkoholu na propranololu. Alkohol może również obniżyć ciśnienie krwi. W rezultacie jednoczesne przyjmowanie propranololu i alkoholu może spowodować niebezpiecznie niskie ciśnienie krwi.

Chociaż jest uważany za dobrze tolerowany i ogólnie bezpieczny lek, istnieją inne poważne ostrzeżenia związane z przyjmowaniem propranololu. Koniecznie przejrzyj je szczegółowo ze swoim lekarzem, aby upewnić się, że jest to odpowiedni lek dla Ciebie.

Propranolol jest rozsądnym punktem wyjścia dla większości ludzi w profilaktyce migreny. Należy jednak pamiętać, że propranolol działa tylko na niektóre osoby – nie jest magicznym lekarstwem i wymaga procesu prób i błędów, co może być nużące.

Na szczęście istnieją inne opcje leków zapobiegających migrenie, w tym inne beta-blokery, terapie nieblokujące beta, takie jak lek przeciwpadaczkowy Topamax (topiramat), Botox (toksyna botulinowa typu A) i lek do wstrzykiwań o nazwie Aimovig (erenumab).