W jaki sposób powiązane są osiowe spondyloartropatie i zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa?

Ucząc się o spondyloartropatia, łatwo pomylić terminologię i kategorie. Terminologia jest szczególnie zagmatwana, ponieważ w ostatnich latach lekarze zmieniali sposób kategoryzacji tych schorzeń i nawet lekarze nie zawsze konsekwentnie stosują te terminy. Ale jest kilka ogólnych rzeczy, których możesz się nauczyć, aby pomóc ci zachować prostotę kategorii i lepiej je zrozumieć.

Spondyloartropatia (zwana również spondyloartropatią) odnosi się do rodziny zapalnych stanów reumatologicznych, które mogą wpływać na stawy, w tym na stawy kręgosłupa, a także na inne układy organizmu.KątKąt

Osiowa spondyloartropatia może być uważana za podgrupę spondyloartropatii, która dotyczy przede wszystkim stawów osiowych (stawów kręgosłupa, klatki piersiowej i miednicy).

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest ogólnie uważane za specyficzną podgrupę osiowej spondyloartropatii.

Spondyloartropatie

Spondyloartropatie to najszersza kategoria w tym temacie.

Niektóre z tych często nakładających się cech obejmują:

• stany zapalne kręgosłupa i kości miednicy
• zapalenie stawów obwodowych
• zapalenie części oka (zapalenie błony naczyniowej oka)
• stan zapalny w miejscu wprowadzenia więzadeł i ścięgien (zapalenie entezy)
• zapalenie jelit
• zmiany skórne
• związek z genetycznym czynnikiem HLA-B27

Klasycznie, osoby ze spondyloartropatią były często diagnozowane w mniejszych podgrupach w zależności od innych objawów.

Na przykład osoby, które miały te objawy wraz z łuszczycą, zostałyby zdiagnozowane z łuszczycową spondyloartropatią. Osoby, które miały nieswoiste zapalenie jelit wraz z tymi objawami, mogą zostać poinformowane, że mają enteropatyczną spondyloartropatię. Ludziom, którzy nie pasowali do tej kategorii, można było powiedzieć, że mają niezróżnicowaną spondyloartropatię.

Osiowa a obwodowa spondyloartropatia

Niedawno klinicyści zaczęli dzielić spondyloartropatie na osiową spondyloartropatię i obwodową spondyloartropatię.

W osiowej spondyloartropatii objawy zapalenia stawów dotyczą stawów osiowych – stawów kręgosłupa, klatki piersiowej i stawu krzyżowo-biodrowego.KątKąt

W przypadku spondyloartropatii obwodowej ludzie zwykle nie mają objawów wpływających na te stawy. Zamiast tego mogą mieć objawy, które wpływają na inne stawy, takie jak kolana lub stawy palców u rąk i nóg.KątKąt

Jednak nie zawsze jest to jasne. Niektóre osoby ze spondyloartropatią osiową mają również problemy z jednym lub kilkoma stawami obwodowymi.

Niezależnie od typu, diagnoza wszystkich spondyloartropatii wymaga badania fizykalnego, rozmowy na temat objawów, a także zwykle badań obrazowych i laboratoryjnych. Sposoby leczenia tych różnych postaci spondyloartropatii również w dużym stopniu się pokrywają.

Gdzie pasuje zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa?

Jak to się odnosi do Ciebie, jeśli powiedziano Ci, że masz schorzenie, takie jak zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa?

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (AS) jest starszą kategorią choroby, z której nadal korzysta wielu lekarzy i pacjentów. Termin „zapalenie stawów kręgosłupa” oznacza po prostu „zapalenie kręgu”, czyli małych kości tworzących kręgosłup.

Pacjenci z zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa doświadczają zapalnych bólów pleców, ograniczonego ruchu kręgosłupa, a czasami innych charakterystycznych objawów występujących w spondyloartropatiach, takich jak zapalenie przyczepów ścięgnistych i zapalenie błony naczyniowej oka. Często może powodować dość poważną niepełnosprawność. Tradycyjnie uważano, że występuje częściej u mężczyzn w porównaniu z kobietami, chociaż obecnie jest mniej jasne, czy tak jest.

Z historycznego punktu widzenia zdjęcia rentgenowskie były ważną częścią diagnozowania ZA. Podczas oglądania pod promieniami rentgenowskimi można również zauważyć oznaki znacznego zapalenia stawów krzyżowo-biodrowych (tzw. sacroiliitis) u osoby z AS.

Z tego powodu zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest mniej lub bardziej równoznaczne z nowszym terminem: osiowa spondyloartropatia radiologiczna. Czasami jest to określane skrótem rAxSpA. Możesz również postrzegać zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jako bardziej zaawansowaną lub ciężką postać osiowej spondyloartropatii.

Osiowa spondyloartropatia nieradiograficzna

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) zaczęło być powszechnie stosowane w latach 80., 90. i później. Ze względu na sposób, w jaki działa, MRI może wychwycić więcej szczegółów niż konwencjonalne zdjęcia rentgenowskie, ujawniając więcej informacji o tym, co się dzieje.

Praktycy zaczęli zauważać, że niektórzy ludzie mają wiele objawów zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, chociaż zmian w przewlekłym zapaleniu nie można było zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim. Jednak ci pacjenci mieli zapalenie stawu krzyżowo-biodrowego, które można było zobaczyć za pomocą skanu MRI.

Innymi słowy, ci ludzie mieli stany zapalne i zmiany zapalne, które nie były tak poważne ani zaawansowane, jak osoby z rozpoznaniem ZA. Osoby te zostały ostatecznie sklasyfikowane jako „nieradiograficzne osiowa spondyloartropatia” lub „przedradiograficzna osiowa spondyloartropatia”. Możesz również zobaczyć to w skrócie jako nrAxSpA.

Osiowa spondyloartropatia nieradiograficzna czy zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa?

Naukowcy i klinicyści nie są jeszcze pewni związku między nieradiograficzną osiową spondyloartropatią a zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa.

U niektórych osób, u których zdiagnozowano nieradiograficzną osiową spondyloartropatię, później rozwijają się objawy klasycznego zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa (tj. radiograficznej osiowej spondyloartropatii), a zapalenie stawu krzyżowo-biodrowego staje się na tyle poważne, że można je zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim. Innymi słowy, ich sacroiliitis przechodzi od „nieradiograficznego” do „radiograficznego”. Ale wydaje się również, że wielu ludzi nie robi postępów w ten sposób.

Warto zauważyć, że więcej kobiet diagnozuje osiową spondyloartropatię nieradiograficzną niż zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.KątOsoby z nieradiograficzną spondyloartropatią osiową mają zwykle krótszy czas trwania choroby i niższy poziom markerów stanu zapalnego. Mają też mniej ciężką chorobę. Mogą istnieć również inne różnice genetyczne, ale naukowcy wciąż pracują, aby to zrozumieć.

Obecnie leczenie tych dwóch stanów jest bardzo podobne: fizjoterapia, ćwiczenia, leki przeciwbólowe dostępne bez recepty i leki na receptę.

Wiele diagnoz

Jest mało prawdopodobne, że będziesz mieć zarówno nieradiograficzną spondyloartropatię osiową, jak i inną formę spondyloartropatii. Obecnie badacze generalnie klasyfikują inne klasyczne formy spondyloartropatii jako rodzaje spondyloartropatii obwodowej.KątKąt

Na przykład możesz zostać poinformowany, że masz obwodową spondyloartropatię z łuszczycą, obwodową spondyloartropatię z nieswoistym zapaleniem jelit lub obwodową spondyloartropatię z powodu wcześniejszej infekcji (reaktywne zapalenie stawów). Tak więc osoby z tymi schorzeniami na ogół nie są brane pod uwagę w tej grupie. Jednak nadal czasami mają objawy problemów ze stawami osiowymi.

Często pomocne jest zrozumienie podstawowej terminologii stosowanej przez klinicystów i badaczy na temat Twojej choroby. Jeśli jesteś zdezorientowany, nie wahaj się poprosić swojego lekarza o wyjaśnienie. To da ci przewagę w radzeniu sobie i zrozumieniu twojego stanu. Ale wiedz też, że w tej kategorii, ponieważ leczenie pokrywa się z różnymi rodzajami schorzenia, terminologia nie ma największego znaczenia. Najważniejszą rzeczą jest, abyś zrozumiał, co dzieje się w twoim ciele i jak najlepiej radzić sobie z objawami.