Kiedy dieta Low-FODMAP nie działa na IBS

Dieta o niskiej zawartości FODMAP została opracowana jako sposób na zaoferowanie osobom z IBS dietetycznego podejścia do radzenia sobie z tym zaburzeniem. Chociaż podstawowe przyczyny IBS są złożone i nie do końca poznane, American College of Gastroenterology radzi, że dieta może być bardzo pomocna w znacznym zmniejszeniu objawów.

Dobrą wiadomością jest to, że około 75% osób, które próbują diety o niskiej zawartości FODMAP, jest w stanie z powodzeniem włączyć ją do swojego zestawu narzędzi IBS. Niestety nie jest to pomocne, jeśli należysz do pozostałych 25%.

Jeśli dieta o niskiej zawartości FODMAP nie zadziałała, możesz czuć się zdezorientowany i sfrustrowany i zastanawiać się, czy możesz coś zrobić, aby pomóc w objawach IBS. Na szczęście jest nadzieja.

Dowiedz się, co poszło nie tak

Zanim przyjrzysz się alternatywnym podejściom do leczenia, poświęć chwilę na zastanowienie się, czy masz warunki niezbędne do zoptymalizowania swoich szans na sukces w diecie. Oto kilka rzeczy do rozważenia:

Czy pracowałeś z odpowiednio przeszkolonym dietetykiem? American College of Gastroenterology stwierdza w swoich wytycznych klinicznych z 2021 r. dotyczących IBS, że ważna jest praca z odpowiednio przeszkolonym dietetykiem żołądkowo-jelitowym, ponieważ:

• Dieta o niskiej zawartości FODMAP jest skomplikowana.
• Istnieje możliwość niedoborów żywieniowych.
• Trzy fazy diety wymagają odpowiedniego doradztwa (ograniczenie FODMAP, ponowne wprowadzanie pokarmów podczas oceny objawów oraz stworzenie długoterminowego i zrównoważonego planu diety).

Jeśli dietetyk nie jest dostępny lub jest zbyt drogi, ACG twierdzi, że nadal ważne jest, aby dieta była medycznie odpowiedzialna. ACG informuje również, że dieta o niskiej zawartości FODMAP nadal wymaga więcej badań jakościowych, ale warto spróbować.

Jak dobrze radziłeś sobie z przestrzeganiem zaleceń dietetycznych? Dieta o niskiej zawartości FODMAP może być dość trudna do przestrzegania. Aby uzyskać najlepsze wyniki, powinieneś przejść przez fazę pełnej eliminacji, podczas której unikasz wszelkich pokarmów bogatych w FODMAP i spożywasz tylko pokarmy o niskiej zawartości FODMAP.

Wiele popularnych produktów spożywczych, takich jak pszenica, czosnek i cebula, zawiera dużo FODMAP. Jeśli podchodziłeś do diety swobodnie lub miałeś wiele „poślizgnięć”, być może nie zapewniłeś sobie warunków niezbędnych do optymalnej poprawy objawów.

Jeśli tak jest w Twoim przypadku, możesz chcieć spróbować diety jeszcze raz, z odnowionym zobowiązaniem do całkowitego wyeliminowania, a następnie systematycznego ponownego wprowadzania FODMAP.

Czy próbowałeś wystarczająco długo? Jak na razie badania nie określiły dokładnie, jak długo należy być na diecie, aby zobaczyć wyniki. ACG zaleca, aby pierwsza faza trwała od dwóch do sześciu tygodni.

Jeśli nie odczuwasz znaczącej ulgi w objawach, ale jesteś na diecie krócej niż sześć tygodni, możesz spróbować nieco dłużej, aby sprawdzić, czy sześć tygodni ograniczania żywności o wysokiej zawartości FODMAP w diecie ma wpływ na twoją reakcję .

Wypróbuj inne opcje

Jeśli pracowałeś z odpowiednim dietetykiem, ściśle przestrzegałeś wymagań fazy eliminacyjnej i utrzymywałeś ją przez dobre sześć tygodni, a mimo to zauważyłeś niewielką poprawę samopoczucia, poklep się po plecach za staranie się jak najlepiej.

Nie spędź sekundy na obwinianiu siebie. Nawet w warunkach laboratoryjnych dieta nie działa na każdą osobę, która ma IBS. Oto kilka innych opcji, którymi możesz się przyjrzeć, aby złagodzić objawy.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem

Być może twoją motywacją do podjęcia próby diety było wypróbowanie „naturalnego” podejścia i unikanie przyjmowania leków na objawy. Jeśli tak jest, być może nadszedł czas, aby umówić się na wizytę u gastroenterologa, aby dowiedzieć się, jakie opcje medyczne są dla Ciebie dostępne.

W ciągu ostatnich kilku lat kilka leków zostało zatwierdzonych przez FDA do leczenia IBS. Twój lekarz dokona pełnej oceny twoich objawów i może zdecydować się na wypisanie recepty, która według niego może ci pomóc.

Poproś swojego dostawcę opieki zdrowotnej o wykluczenie SIBO

Stwierdzono, że przerost bakteryjny jelita cienkiego (SIBO) jest czynnikiem przyczyniającym się do wystąpienia objawów w podgrupie osób z IBS. Jednym z możliwych znaków ostrzegawczych obecności SIBO jest to, że objawy pojawiają się w ciągu 90 minut od jedzenia.

Stan jest diagnozowany za pomocą wodorowego testu oddechowego. Aby test był dokładny, musisz wrócić do jedzenia produktów bogatych w FODMAP, ponieważ dieta o niskiej zawartości FODMAP wiąże się z ryzykiem wprowadzenia bakterii w stan tymczasowego spoczynku.

Jeśli badanie oddechowe potwierdzi obecność SIBO, Twój lekarz może zdecydować o leczeniu jedną lub kilkoma rundami antybiotyków. Te specyficzne antybiotyki różnią się od antybiotyków, które mogłeś przyjmować w przeszłości, ponieważ działają głównie w jelicie cienkim, zmniejszając liczbę bakterii, które mogą tam być.

Ze względu na ten lokalny efekt, te antybiotyki zazwyczaj nie powodują wielu skutków ubocznych i mają niewielki lub żaden wpływ na pożyteczne bakterie w jelicie grubym.

Poproś swojego dostawcę opieki zdrowotnej o wykluczenie innych problemów zdrowotnych

Jednym z powodów, dla których dieta o niskiej zawartości FODMAP może nie działać, jest to, że możesz nie mieć IBS, ale w rzeczywistości masz inne zaburzenie. Twój lekarz może potrzebować wykonać więcej badań lub udać się do specjalisty. Inne możliwe diagnozy obejmują:

• Zapalna choroba jelit
• Nietolerancja glutenu
• Infekcja Giardia
• Dysfunkcja dna miednicy
• Inne zaburzenie czynnościowe przewodu pokarmowego

Pracuj z dietetykiem

Jeśli nie korzystałeś jeszcze z usług dietetyka, może nadszedł czas, aby to zrobić. A jeśli pracowałeś z takim profesjonalistą i czułeś dobry kontakt, kontynuacja może być korzystna.

Twój dietetyk może pomóc Ci określić, czy istnieją jakiekolwiek czynniki przyczyniające się do złej reakcji na dietę i pomóc Ci w rozwiązywaniu problemów w celu zajęcia się innymi możliwymi czynnikami, które mogą przyczyniać się do Twoich objawów.

Taki profesjonalista może również pomóc w ustaleniu, które pokarmy najlepiej tolerujesz, biorąc pod uwagę twoje pełne wymagania żywieniowe i preferencje żywieniowe. Może to przynieść ulgę, gdy będziesz szukać innych form leczenia IBS.

Zidentyfikuj inne możliwe wyzwalacze pokarmowe

FODMAP to węglowodany znajdujące się w powszechnych produktach spożywczych, które, jak udowodniono naukowo, przyczyniają się do objawów IBS poprzez zwiększenie ilości płynów i gazów w okrężnicy. Nie oznacza to jednak, że są to jedyne pokarmy, które mogą wywoływać niepożądane objawy trawienne.

Samodzielnie lub współpracując z dietetykiem, możesz spróbować zastosować dietę eliminacyjną, która jest ukierunkowana na żywność, która ma reputację wyzwalacza IBS. Zobaczysz, że niektóre produkty na liście to produkty, które mogłeś już wyeliminować podczas stosowania diety o niskiej zawartości FODMAP.

Chociaż w diecie o niskiej zawartości FODMAP dopuszczalna jest pewna ilość cukru, może się okazać, że organizm nie toleruje dobrze cukru. Choć może to być trudne, możesz spróbować eliminować pokarmy zawierające dodatek cukru i ocenić, jaki wpływ ma to na objawy.

Smażone potrawy, tłuste potrawy i duże posiłki mogą być trudne dla przewodu pokarmowego. Możesz poczuć się lepiej, jedząc mniejsze posiłki w ciągu dnia (chociaż obfite śniadanie może pomóc złagodzić zaparcia). Unikaj tłustych fast foodów i pamiętaj, aby jeść produkty zawierające zdrowe tłuszcze.​

Na koniec możesz porozmawiać z lekarzem o ocenie pod kątem prawdziwych alergii pokarmowych, które są reakcją układu odpornościowego na niektóre pokarmy.

American College of Gastroenterology (ACG) zaleca, aby testy alergiczne były wykonywane tylko wtedy, gdy konsekwentnie występuje wyraźna i powtarzalna reakcja na te same pokarmy. W przeciwnym razie ostrzegają, że testy mogą dać wiele fałszywych trafień, myląc problem.

Wypróbuj zabieg na ciało/umysł

Możliwe, że istnieją czynniki poza jedzeniem, które przyczyniają się do nasilenia objawów. Stres może być głównym wyzwalaczem objawów trawiennych.

Leczenie umysłu/ciała może być pomocne w uspokojeniu organizmu, gdy radzisz sobie ze stresem związanym z IBS. Terapia poznawczo-behawioralna (CBT), hipnoterapia i medytacja uważności to terapie umysł/ciało, które mają wsparcie badawcze jako skuteczne metody leczenia IBS.