Przegląd złamań Tibii

Piszczel jest główną kością podudzia, powszechnie nazywaną kością piszczelową. Złamania kości piszczelowej mogą wynikać z wielu rodzajów urazów i przybierać różne kształty i rozmiary. Każde złamanie należy leczyć z uwzględnieniem indywidualnych czynników.

Ogólnie złamania kości piszczelowej można podzielić na trzy kategorie w zależności od lokalizacji złamania. Należy zauważyć, że wszystkie otwarte lub złożone złamania muszą być leczone ze szczególną ostrożnością. Otwarte złamania występują, gdy złamana kość jest otwarta przez skórę. Złamania te są szczególnie narażone na rozwój infekcji i na ogół wymagają leczenia chirurgicznego we wszystkich przypadkach.

• Złamania kości piszczelowej: Złamania kości piszczelowej, które występują między stawem kolanowym i skokowym, są najczęstszym rodzajem złamania kości piszczelowej. Niektóre złamania kości piszczelowej można leczyć za pomocą gipsu długiej nogi. Jednak niektóre złamania mają zbyt duże przemieszczenie lub kątowanie i mogą wymagać operacji w celu ponownego wyrównania i zabezpieczenia kości.

• Złamania kości piszczelowej plateau: Złamania kości piszczelowej plateau występują tuż poniżej stawu kolanowego. Złamania te wymagają uwzględnienia stawu kolanowego i jego powierzchni chrząstki. Złamania kości piszczelowej plateau mogą prowadzić do ryzyka rozwoju artretyzmu stawu kolanowego.

• Złamania plafonu piszczelowego: Plafon piszczelowy lub pilon, złamania występują w dolnej części kości piszczelowej wokół stawu skokowego. Te złamania wymagają również szczególnej uwagi ze względu na powierzchnię chrząstki stawu skokowego. Złamania plafonu piszczelowego są również niepokojące z powodu potencjalnego uszkodzenia otaczających tkanek miękkich.

Oznaki

Złamania kości piszczelowej są najczęściej wynikiem urazów wysokoenergetycznych, takich jak kolizje samochodowe, urazy sportowe lub upadki z wysokości. Istnieją również rzadsze przyczyny złamań kości piszczelowej, w tym złamania przeciążeniowe i złamania niewydolność wynikające z przerzedzania kości (osteoporoza). W przypadku złamania kości piszczelowej objawy mogą obejmować:

• Czułość bezpośrednio nad kością piszczelową
• Deformacja nogi
• Obrzęk i siniak wokół uszkodzonej kości
• Niezdolność do obciążania nogi

Jeśli masz podejrzenie, że Ty lub ktoś, którym pomagasz się opiekować, ma złamanie kości piszczelowej, ważne jest, aby natychmiast poszukać pomocy medycznej. Chociaż można to zrobić w gabinecie ortopedycznym, typowe jest, że osoba z podejrzeniem złamania kości piszczelowej jest zgłaszana na oddziale ratunkowym.

Zdjęcia rentgenowskie są najbardziej pomocnym testem do diagnozowania złamania kości piszczelowej i często jedynym potrzebnym testem, nawet gdy rozważana jest operacja chirurgiczna. Pomocne mogą być inne testy, w tym rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa. Kiedy złamanie obejmuje obszar otaczający staw skokowy lub kolanowy, tomografia komputerowa może pomóc chirurgowi zaplanować, jak najlepiej zrekonstruować ważną powierzchnię stawu. Rezonansy magnetyczne są najczęściej stosowane, gdy pojawia się pytanie dotyczące diagnozy złamania, takiego jak złamanie przeciążeniowe kości piszczelowej.

Leczenie

Twój lekarz bierze pod uwagę następujące czynniki przy ustalaniu leczenia złamania kości piszczelowej:

• Lokalizacja złamania
• Przemieszczenie złamania
• Wyrównanie złamania
• Powiązane urazy
• Stan tkanek miękkich wokół złamania
• Ogólny stan zdrowia pacjenta

Nie każde złamanie kości piszczelowej wymaga operacji, a wiele z nich można leczyć z unieruchomieniem i ograniczeniem aktywności z obciążeniem. W wielu z tych przypadków do leczenia stosuje się opatrunek. W innych sytuacjach wyrównanie lub stabilność złamania może być takie, że operacja pomoże zapewnić bardziej prawidłowe gojenie kości.

Opcje leczenia chirurgicznego mogą się różnić i mogą obejmować szpilki, płytki, śruby i pręty. Ponownie, dokładna metoda naprawy złamania kości piszczelowej w dużym stopniu zależy od konkretnych okoliczności urazu. Zabieg chirurgiczny można przeprowadzić w warunkach nagłych wkrótce po urazie lub w innych przypadkach można go opóźnić do czasu, gdy obrzęk i urazy tkanek miękkich zaczną się goić.

Terminy powrotu do zdrowia są również bardzo zmienne i zależą od konkretnych okoliczności złamania i zastosowanego leczenia. Ogólnie rzecz biorąc, złamania kości piszczelowej goją się po co najmniej trzech miesiącach, a pełne wyleczenie wielu z nich może potrwać znacznie dłużej.