Co to jest rak pęcherzyka żółciowego?

Rak pęcherzyka żółciowego jest rzadką postacią raka, chociaż jest najczęstszym nowotworem dróg żółciowych. Woreczek żółciowy to mały narząd znajdujący się pod wątrobą. Funkcją pęcherzyka żółciowego jest przechowywanie płynu trawiennego zwanego żółcią.

W większości przypadków rak pęcherzyka żółciowego jest trudny do wykrycia we wczesnych stadiach. Gdy objawy się pojawią, zwykle są zaawansowane i trudniej je leczyć. Rak pęcherzyka żółciowego występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn i jest częściej diagnozowany w Ameryce Łacińskiej i niektórych częściach Azji.Kąt

Kobieta odczuwająca ból brzucha. — Chokja / Getty Images

Woreczek żółciowy

Woreczek żółciowy jest przyczepiony do wątroby i ma kształt gruszki. Podstawową funkcją pęcherzyka żółciowego jest przyjmowanie i przechowywanie żółci wytwarzanej w wątrobie.

Żółć to płyn trawienny, który jest uwalniany do jelita cienkiego przez drogi żółciowe. Pomaga rozkładać tłuszcze i niektóre witaminy w pożywieniu. Żółć jest uwalniana po jedzeniu, a zwłaszcza po spożyciu posiłków o większej zawartości tłuszczu.

Rodzaje raka pęcherzyka żółciowego

Istnieje kilka różnych postaci raka pęcherzyka żółciowego, a leczenie może się różnić w zależności od rodzaju guza i jego rozległości.

Rak gruczołowy

Większość raków pęcherzyka żółciowego to gruczolakorak, stanowiący od 76% do 90% przypadków.Kąt Gruczolakorak zaczyna się w komórkach wytwarzających śluz. Wiele z tych typów komórek znajduje się w gruczołach ciała, w tym w woreczku żółciowym.

Rak brodawkowaty

Nowotwory pęcherzyka żółciowego są już rzadkie i jest to najrzadsza jego postać, stanowiąca około 5% do 6% przypadków.Kąt Kiedy ten rodzaj raka tworzy się w woreczku żółciowym, tworzy projekcje, które wyglądają jak palce. Te palce są mniej podatne na rozprzestrzenienie się na inne narządy (takie jak wątroba) lub węzły chłonne.

Ponadto objawy mogą pojawić się wcześniej w rozwoju nowotworu, ponieważ „palce” blokują drogi żółciowe i powodują objawy.Kąt Z tego powodu jest uważany za bardziej uleczalną formę raka pęcherzyka żółciowego.

Rak płaskonabłonkowy i rak gruczołowo-płaskonabłonkowy

KątSzacuje się, że te dwa typy raka pęcherzyka żółciowego stanowią od 2% do 10% przypadków.Kąt Te rodzaje raka zwykle wiążą się z gorszym wynikiem niż gruczolakorak.

Objawy raka pęcherzyka żółciowego

Rak pęcherzyka żółciowego zwykle rozwija się w późniejszych stadiach, zanim wywoła jakiekolwiek objawy. Dzieje się tak, ponieważ w tym momencie guz stał się duży lub rozprzestrzenił się poza woreczek żółciowy do innych narządów lub węzłów chłonnych. Typowe objawy raka pęcherzyka żółciowego to:

Masa brzucha po prawej stronie
Ból brzucha, zwłaszcza w prawym górnym kwadrancie
żółtaczka (zażółcenie skóry i białek oczu)
Mdłości
Wymioty

Mniej powszechne objawy raka pęcherzyka żółciowego to:

Obrzęk brzucha
Ciemny mocz
Gorączka
Swędząca skóra
Utrata apetytu
Blady lub tłusty wygląd stołków
Utrata masy ciała

Powoduje

Obecnie nie wiadomo, co dokładnie powoduje raka pęcherzyka żółciowego, ale istnieją pewne czynniki ryzyka.

Wiek: Ryzyko raka pęcherzyka żółciowego wzrasta wraz z wiekiem.
Płeć: Rak pęcherzyka żółciowego występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn.
Kamienie żółciowe: Rak pęcherzyka żółciowego występuje częściej u osób z historią kamieni żółciowych. Jest to szczególnie ważne, gdy kamienie żółciowe są większe. Jednak szacuje się, że mniej niż 3% pacjentów z kamieniami żółciowymi jest zagrożonych rozwojem raka pęcherzyka żółciowego.KątKąt
Choroba pęcherzyka żółciowego: Inne stany, które wpływają na pęcherzyk żółciowy, takie jak stan zapalny, polipy i przewlekłe infekcje, są również związane z większym ryzykiem raka pęcherzyka żółciowego. W niektórych przypadkach choroby pęcherzyka żółciowego może być zalecane całkowite usunięcie pęcherzyka żółciowego w celu usunięcia ryzyka zachorowania na raka.KątKąt
Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (PSC): PSC to stan, który powoduje zapalenie dróg żółciowych. Ryzyko raka pęcherzyka żółciowego u osób z PSC jest znaczne. Jest to szczególnie widoczne w pierwszym roku po postawieniu diagnozy oraz u osób, które również żyją z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, które jest stanem związanym z PSC.KątKąt

Diagnoza

Rozpoznanie raka pęcherzyka żółciowego można postawić po zastosowaniu jednego lub kilku różnych testów. W niektórych przypadkach rak pęcherzyka żółciowego jest diagnozowany przypadkowo, co oznacza, że stwierdza się go podczas wykonywania testu lub zabiegu w innym celu.

Testy, które można wykonać, gdy występują objawy problemu z woreczkiem żółciowym, obejmują:

Tomografia komputerowa (CT): Ten test jest rodzajem zdjęcia rentgenowskiego, które wykorzystuje serię obrazów do stworzenia obrazu 3D narządów w ciele.
Testy czynności wątroby: Badania krwi w celu pomiaru substancji we krwi, które dają wskazówkę, jak dobrze działa wątroba, mogą pomóc w diagnozowaniu raka pęcherzyka żółciowego.
Rezonans magnetyczny (MRI): MRI to test, który wykorzystuje fale radiowe i silne magnesy do stworzenia obrazu narządów wewnątrz ciała. W niektórych przypadkach rezonans magnetyczny wykonuje się po wstrzyknięciu do żyły kontrastu (który jest substancją zwaną gadolinem). MRI z kontrastem może pomóc w lepszym dostrzeżeniu szczegółów pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych.
Ultradźwięki: Ten bezbolesny, nieinwazyjny test wykorzystuje fale dźwiękowe do tworzenia obrazów wnętrza ciała, w tym pęcherzyka żółciowego.

Inscenizacja

Kiedy rak pęcherzyka żółciowego zostanie potwierdzony, ważne jest, aby wiedzieć, na jakim etapie jest. Stopień zaawansowania raka pomaga w podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia. Można również wykonać testy, aby sprawdzić, czy rak przesunął się poza woreczek żółciowy do innych narządów i struktur ciała.

Niektóre testy lub procedury, które mogą być użyte do oceny raka pęcherzyka żółciowego, obejmują:

Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP)

ERCP to inwazyjny test, który wykorzystuje endoskopię i promieniowanie rentgenowskie do wizualizacji dróg żółciowych i trzustkowych. Elastyczna rurka ze światełkiem na końcu jest wprowadzana do ust i przez żołądek do jelita cienkiego. ERCP można wykorzystać do zobaczenia problemów z przewodami żółciowymi, a w niektórych przypadkach do wykonania określonych zabiegów.

Chirurgia eksploracyjna

Można wykonać operację zajrzenia do wnętrza jamy brzusznej, pęcherzyka żółciowego i okolicznych narządów. Po wejściu do środka chirurdzy mogą zdecydować się na wykonanie innych zabiegów w oparciu o to, co zostanie znalezione. Można to zrobić laparoskopowo, co oznacza, że wykonuje się kilka małych nacięć, a do wnętrza jamy brzusznej zagląda się instrumentem z kamerą.

Rokowanie

Według American Cancer Society pięcioletni wskaźnik przeżycia raka pęcherzyka żółciowego szacuje się na 19%.KątKąt

W jednym badaniu pacjenci z rakiem brodawkowatym mieli wyższy wskaźnik wyleczeń po operacji niż pacjenci z gruczolakorakiem. Nowotwór zdiagnozowano również wcześniej w procesie chorobowym u pacjentów z guzami brodawkowatymi niż u pacjentów z gruczolakorakiem.Kąt

Rak gruczołowo-płaskonabłonkowy ma zwykle gorsze rokowanie w porównaniu z gruczolakorakiem pęcherzyka żółciowego. Kiedy jednak ten typ nowotworu nie rozprzestrzenił się poza woreczek żółciowy, wskaźnik przeżycia ulega poprawie. Jedno z badań wykazało, że chemioterapia po operacji może również poprawić rokowanie w tym typie raka.Kąt

Leczenie

Niektóre trudności w leczeniu raka pęcherzyka żółciowego wynikają z faktu, że większość przypadków jest diagnozowana na późniejszych etapach. Ponadto brakuje badań nad najskuteczniejszymi terapiami, ponieważ ten typ raka jest rzadki na początku, a niektóre podtypy są jeszcze rzadsze.

Operacja

W większości przypadków leczenie rozpocznie się od operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego; nazywa się to cholecystektomią. Ludzie mogą żyć bez pęcherzyka żółciowego i często go nie tęsknią.

Części innych dotkniętych chorobą narządów również mogą zostać usunięte. Na przykład, jeśli rak rozprzestrzenił się na wątrobę, część wątroby i/lub niektóre drogi żółciowe również mogą zostać usunięte. Jeśli są zaangażowane węzły chłonne, mogą one również wymagać usunięcia chirurgicznie.

Chirurgia jest głównym sposobem leczenia raka płaskonabłonkowego. W niektórych przypadkach radioterapia i chemioterapia mogą być również stosowane po operacji.Kąt W przypadku raka gruczołowo-płaskonabłonkowego najczęściej stosuje się operację chirurgiczną, czasami z chemioterapią.Kąt

Chemioterapia i radioterapia

W niektórych przypadkach chemioterapia i/lub radioterapia mogą być również stosowane po zabiegu chirurgicznym. To, czy te terapie zostaną również zastosowane, czy nie, będzie w dużej mierze zależeć od rodzaju raka pęcherzyka żółciowego i oczekiwanego wyniku leczenia.

Na przykład niektórzy pacjenci mogą chcieć podejmować decyzje dotyczące innych metod leczenia na podstawie tego, czy te zabiegi mogą przedłużyć ich życie lub prowadzić do remisji.

Chemioterapia odnosi się do stosowania leków, które zabijają pewne typy komórek, które szybko rosną w organizmie, takie jak komórki rakowe. Chemioterapia może być podawana jako pigułka przyjmowana doustnie lub jako infuzja, która jest podawana przez IV.

Radioterapia to wykorzystanie wiązek energii do zabijania komórek rakowych. Zabieg ten jest nieinwazyjny. Maszyna dostarcza promieniowanie pacjentowi, który leży na stole.

U pacjentów, u których zdiagnozowano raka z przerzutami w stadium 4, operacja może nie być opcją.

Ukierunkowana terapia lekowa

Nowsze leczenie jest badane w badaniach klinicznych. Opracowywane są leki celowane, które są bardziej specyficzne niż chemioterapia i zabijają komórki rakowe. Terapia ta może być stosowana samodzielnie lub wraz z chemioterapią.

Immunoterapia

W immunoterapii własny układ odpornościowy pacjenta jest wykorzystywany do celowania w komórki rakowe i ich niszczenia. Jest to nowszy rodzaj leczenia i może być dostępny tylko w badaniach klinicznych dotyczących raka pęcherzyka żółciowego.

Opieka paliatywna

Kiedy rak rozwinął się do tego stopnia, że operacja nie może go całkowicie usunąć i nie oczekuje się, że inne terapie będą skuteczne, można zastosować pewne inne metody leczenia. Jeśli żółć nie spływa, ponieważ drogi żółciowe są zablokowane, stent można umieścić w przewodzie podczas procedury ERCP, aby utrzymać go w stanie otwartym i pomóc w drenażu.

Cewnik to kolejna metoda leczenia, która może pomóc w drenażu żółci. Cienka rurka jest wprowadzana przez brzuch do przewodu żółciowego przez radiologa interwencyjnego. Żółć spływa do worka noszonego na zewnątrz ciała.

Korona

Rak pęcherzyka żółciowego to trudna diagnoza. To normalne, że odczuwa się szereg emocji, zwłaszcza że rak pęcherzyka żółciowego rozpoznany na późniejszych etapach ma gorsze rokowanie. Pomocne może być wprowadzenie pewnych mechanizmów radzenia sobie.

Współpraca z lekarzami w celu poznania diagnozy i sposobów leczenia jest jednym ze sposobów radzenia sobie. Pomocne może być zapisanie pytań, które należy przynieść na spotkania i przybycie przyjaciela lub członka rodziny.

Poinformowanie rodziny i znajomych o diagnozie i kolejnych krokach pozwoli im na wsparcie. Ludzie często pytają, co mogą zrobić, gdy u bliskiej osoby zostanie zdiagnozowany rak.

Niektóre rzeczy, które mogą pomóc, obejmują zapewnienie transportu na spotkania iz powrotem, przynoszenie posiłków, odbieranie recept, wykonywanie prac domowych, takich jak sprzątanie i pranie oraz zakupy artykułów spożywczych lub innych niezbędnych rzeczy.

Ważne jest również posiadanie zaufanej osoby, której można się zwierzyć. Może to być bliski przyjaciel lub członek rodziny, terapeuta, pracownik socjalny lub duchowny.

Grupy wsparcia dla osób z chorobą nowotworową mogą być również dostępne w szpitalu lub w gabinecie onkologa. Każda osoba będzie miała swoją preferowaną formę radzenia sobie i posiadanie wielu opcji będzie pomocne.

Należy pamiętać, że rak pęcherzyka żółciowego występuje rzadko. Objawy raka pęcherzyka żółciowego są dość niespecyficzne. Często są spowodowane innymi, mniej poważnymi i częstszymi schorzeniami. Dodatkowo objawy kamicy żółciowej, która jest częstym i uleczalnym problemem, są podobne do raka pęcherzyka żółciowego.

Jednak wszelkie utrzymujące się objawy, zwłaszcza silny ból brzucha, są powodem do wizyty u lekarza. Silny ból brzucha, zwłaszcza z towarzyszącymi wymiotami, należy natychmiast rozwiązać.