Potencjalny wpływ IBD na płodność kobiet

Płodność jest powszechnie uważana przez kobiety za zdolność do zajścia w ciążę. Dla kobiet odbywających regularne stosunki, brak zajścia w ciążę w ciągu około 12 miesięcy jest oznaką możliwej niepłodności.

Jednak jest coś więcej, zwłaszcza u kobiet cierpiących na przewlekłą chorobę, taką jak nieswoiste zapalenie jelit (IBD). Aby zajść w ciążę bez pomocy, trzeba odbyć stosunek seksualny, który skutkuje urodzeniem dziecka. Nieswoiste zapalenie jelit może stawiać pewne bariery na drodze, w tym częstotliwość uprawiania seksu przez pary i prawdopodobieństwo, że ciąża zależy od tego, czy kobieta czuje się dobrze, ma zaostrzenie lub przeszła operację IBD.

Zrozumienie, w jaki sposób IBD wpływa na płodność, jest często uspokajające, ponieważ można zarządzać niektórymi aspektami IBD, które, jak wykazano, zmniejszają płodność. W tym artykule zbadamy, w jaki sposób czynniki związane z IBD, w tym zdrowie psychiczne, leki i zabiegi chirurgiczne, wpływają na płodność u kobiet.

IBD a płodność u kobiet

Nie do końca wiadomo, w jaki sposób choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego wpływa na ogólną płodność kobiet. W przypadku kobiet z chorobą Leśniowskiego-Crohna, badania pokazują, że płodność jest „normalna lub prawie normalna”, a u kobiet z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, które nie przeszły operacji, płodność jest „normalna”.

Kobiety z IBD nie mają ogólnie obniżonej płodności. Innymi słowy, kobiety z IBD zachodzą w ciążę tak często, jak kobiety, które nie mają IBD. Jednak IBD wpływa na każdego inaczej i istnieją inne powody, dla których IBD może wpływać na płodność. Na przykład u osób z ciężką chorobą lub poddawanych pewnym rodzajom operacji płodność może być obniżona.

Kobiety z IBD, które są zaniepokojone płodnością, powinny omówić to ze swoimi lekarzami. Obawy o możliwość zajścia w ciążę lub zdrową ciążę często można opanować. Ponadto poradnictwo przed poczęciem ma kluczowe znaczenie, ponieważ kontrolowanie IBD i wszelkich komplikacji zapewni najlepszą szansę na zachowanie płodności i zdrową ciążę.

Aspekty związane z IBD, które mogą wpływać na płodność

Chociaż IBD samo w sobie nie wydaje się powodować zmniejszenia płodności w większości przypadków, istnieją pewne powody, dla których płodność u kobiet z IBD może być zmniejszona.

Wiele kobiet może pomyśleć, że ważne jest, aby przestać brać leki na IBD, aby zajść w ciążę, ale nie zawsze tak jest, a zazwyczaj jest odwrotnie. Aktywna choroba może czasami zmniejszyć płodność, ale nie zawsze.

Jednak ważne jest, aby wiedzieć, że remisja daje największe szanse na zdrową ciążę.

Stan chorobowy

W przypadku kobiet z chorobą Leśniowskiego-Crohna zapalenie IBD może potencjalnie obniżyć płodność, ale nie wiadomo o ile. Nawrót IBD może obniżyć płodność, ponieważ może obniżyć popęd seksualny, a seks może być również niewygodny dla kobiet. Bardzo ważne jest, aby kobiety z IBD planowały ciążę, gdy choroba nie jest aktywna.

Leki

W przypadku kobiet większość leków rutynowo stosowanych w leczeniu IBD nie powoduje zmniejszenia płodności. Warto jednak zauważyć, że kobiety przyjmujące metotreksat nie powinny zachodzić w ciążę, ponieważ wykazano, że lek ten powoduje wady wrodzone u płodów. Gastroenterolodzy mogą również zalecić zaprzestanie stosowania sterydów (takich jak prednizon) przed zajściem w ciążę, co jest kolejnym powodem planowania ciąży i omówienia stosowania leków z zespołem opieki zdrowotnej.

Kobiety z IBD, które przyjmują inne leki, będą chciały omówić wpływ tych leków na płodność i ciążę z gastroenterologiem i położnikiem/ginekologiem. Chociaż wiele leków uważa się za bezpieczne podczas poczęcia i ciąży, IBD każdej kobiety jest inne i mogą być potrzebne zmiany w leczeniu.

Nawet jeśli kobieta niespodziewanie zajdzie w ciążę, nie należy odstawiać leków na IBD bez wcześniejszego omówienia sytuacji z gastroenterologiem. Utrzymanie stanu zapalnego IBD jest kluczem do zdrowej ciąży.

Chirurgia J-Pouch

U kobiet z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, które przeszły operację zespolenia jelita krętego i odbytu (IPAA) (powszechnie nazywanego operacją j-pouch), płodność może być zmniejszona. Chirurdzy nie są w stanie przewidzieć przyszłej płodności u żadnej kobiety, ale badania pokazują, że obniżona płodność u kobiet po operacji j-pouch może wynosić od 30% do 50%, co oczywiście jest niepokojące.

Dzieje się tak zwykle dlatego, że tkanka bliznowata może częściowo lub całkowicie zablokować jeden lub oba jajowody, co zapobiega przemieszczaniu się komórki jajowej z jajnika do macicy. Ten efekt operacji jest znany, a kobiety poddawane temu zabiegowi, które chcą zachować swoją płodność, powinny przedyskutować możliwość obniżenia płodności ze swoim gastroenterologiem i chirurgiem jelita grubego.

Operacja nie wydaje się mieć wpływu na zdolność poczęcia lub posiadania zdrowego, donoszonego dziecka. Oznacza to, że leczenie bezpłodności, zazwyczaj zapłodnienie in vitro (IVF), może pomóc w przypadku zablokowania jajowodów. Jedno z badań wykazało, że zapłodnienie in vitro ma taki sam poziom powodzenia u kobiet z IBD, jak u kobiet bez IBD.

W niektórych przypadkach pracownicy służby zdrowia mogą sugerować posiadanie dzieci przed zakończeniem operacji j-pouch, aby zachować płodność. Może to oznaczać poczęcie i urodzenie dziecka po operacji kolektomii i podczas ileostomii. Są to indywidualne decyzje i każda kobieta będzie chciała omówić to nie tylko z pracownikami służby zdrowia, ale także z członkami rodziny, aby zbadać wszystkie dostępne dla niej możliwości założenia lub uzupełnienia rodziny.

Inne operacje IBD

Dostępnych jest niewiele badań na temat wpływu innych rodzajów operacji IBD na płodność u kobiet. Jedno z badań sugeruje, że u kobiet z chorobą Leśniowskiego-Crohna operacja może mieć niewielki wpływ na zmniejszenie płodności. Jednak inne badania zauważają, że kiedy operacja pomaga utrzymać IBD w remisji, płodność może ulec poprawie. Podobnie jak w przypadku innych aspektów płodności i IBD, wzmacnia ideę, że utrzymanie stanu zapalnego będzie kluczem do zwiększenia szans na zajście w ciążę.

Inne aspekty IBD i ich wpływ na płodność kobiet

Problemy z obrazem ciała

Niektóre kobiety z IBD mają trudności z obrazem ciała. Może to być spowodowane różnymi aspektami IBD (ból, biegunka, blizny pooperacyjne) lub skutkami ubocznymi leków.

Kwestie związane z wizerunkiem ciała są ważne do omówienia z gastroenterologiem, a w niektórych przypadkach najlepszym rozwiązaniem może być skierowanie do specjalisty zdrowia psychicznego. Radzenie sobie z problemami z obrazem ciała może oznaczać uczęszczanie na sesje terapeutyczne lub wykonywanie innej pracy w celu zajęcia się negatywnymi myślami, ale w wielu przypadkach może to być pomocne i prowadzić do poprawy jakości życia.

Zainteresowanie seksem

Kilka badań donosi, że kobiety z IBD mogą mieć mniejsze zainteresowanie seksem, co obniżyłoby ich płodność. Powody, dla których nie czujesz się tak „w nastroju”, obejmują zaostrzenie, depresję lub bolesny seks (np. powikłania w okolicy odbytu).

Praca nad rozwiązaniem tych problemów może zająć trochę czasu i wymagać pomocy nie tylko świadczeniodawców, ale także wyrozumiałego partnera. W niektórych przypadkach libido wzrośnie, gdy problemy fizyczne zostaną rozwiązane, ale w innych pomocne może być skierowanie do specjalisty zdrowia psychicznego w omówieniu tych trudności i zaproponowaniu rozwiązań.

Depresja

Jedno z badań 181 kobiet z IBD sugeruje, że to nie obawy związane z samą chorobą stanowią największy problem z funkcjami seksualnymi. W tym badaniu, które przeprowadzono za pomocą ankiety przeprowadzonej wśród osób z IBD i bez IBD, kobiety odpowiedziały, że depresja jest ważnym problemem, który wpływa na ich funkcje seksualne. Inne badanie, w którym udział wzięło 336 kobiet z IBD, miało podobne wyniki i wykazało, że obniżony nastrój zmniejsza zainteresowanie współżyciem.

Bolesny stosunek

Termin medyczny określający ból podczas seksu to dyspareunia. Ból podczas seksu może mieć różne przyczyny, ale w odniesieniu do IBD może być następstwem zabiegu chirurgicznego lub z powodu powikłań w okolicy odbytu (takich jak przetoka). Ból może zmniejszyć zdolność i chęć do seksu, a zatem prowadzić do obniżenia płodności.

Kobiety, które odczuwają ból podczas seksu, będą chciały porozmawiać ze swoim gastroenterologiem i ginekologiem, aby dowiedzieć się, co powoduje ból i jak go leczyć. Niektóre pomysły, które mogą pomóc, obejmują stosowanie lubrykacji w celu złagodzenia suchości pochwy lub stosowanie innej pozycji podczas seksu. Jednak ból, który jest silny i uporczywy, powinien zawsze zostać sprawdzony przez lekarza, nawet jeśli rozmowa o nim może być krępująca.

Dobrowolna bezdzietność

Wśród osób z IBD istnieje predyspozycja do unikania w ogóle posiadania dzieci, w większości przypadków z powodu obaw o przeniesienie choroby na dziecko. W innych przypadkach mogą pojawić się obawy, że z powodu IBD kobieta nie jest w stanie zajść w ciążę i mieć zdrowej ciąży i dziecka.

To prawda, że ​​wiele lat temu lekarze mogli radzić niektórym kobietom z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego lub chorobą Leśniowskiego-Crohna, aby unikały zajścia w ciążę, ale już tak nie jest. Leczenie znacznie się poprawiło i w wielu przypadkach nie trzeba odstawiać leków w czasie ciąży. Dodatkowo ryzyko przeniesienia IBD na dziecko jest niskie. Teraz wiemy, że IBD ma część genetyczną, ale uważa się również, że ma wyzwalacz środowiskowy.​

Jedno z badań wykazało, że kobiety, które nie były tak dobrze wykształcone na temat IBD, częściej unikały posiadania dzieci, często niepotrzebnie. Rozmowa z gastroenterologiem i innymi pracownikami służby zdrowia na temat zagrożeń związanych z ciążą, porodem i przenoszeniem IBD na dzieci ma kluczowe znaczenie w podejmowaniu decyzji o posiadaniu rodziny. W wielu przypadkach obawy o ciążę i ryzyko IBD prawdopodobnie znacznie się zmniejszą.

W wielu przypadkach płodność nie zmniejsza się u kobiet z IBD. Istnieją sytuacje, które mogą mieć wpływ na możliwość zajścia w ciążę, w tym depresję i niektóre rodzaje operacji.

Niestety, wykazano, że kobietom z IBD brakuje informacji potrzebnych do podejmowania decyzji o ciąży. To może mieć największy wpływ na to, że mają dzieci, ponieważ wciąż utrzymuje się mit, że należy unikać ciąży i porodu.

Rozmowa z gastroenterologiem i innymi pracownikami służby zdrowia na temat płodności może prowadzić do lepszych wyników, ponieważ szanse na zajście w ciążę i urodzenie zdrowego dziecka mogą być większe niż myślisz. Dostępna jest również pomoc w wielu problemach zmniejszających płodność — to tylko kwestia poznania ich i podjęcia decyzji, która jest dla Ciebie odpowiednia.