Jak leczona jest wrażliwość na gluten bez celiakii?

Wrażliwość na gluten jest częstym problemem związanym z niepożądaną reakcją na gluten – białko występujące w pszenicy, jęczmieniu i żyto. Podstawowym sposobem leczenia nadwrażliwości na gluten z jakiejkolwiek przyczyny jest zmiana diety. W leczeniu nadwrażliwości na gluten zastosowano kilka zaleceń dietetycznych, w tym dietę bezglutenową, FODMAP lub ograniczone inhibitory α-amylazy/trypsyny (dieta ATI).

Wrażliwość na gluten może być ciężka (jak w celiakii) lub łagodna, jak w przypadku wrażliwości na gluten bez celiakii (NCGS). Ta ostatnia jest najczęstszą przyczyną nadwrażliwości na gluten, ale leczenie może być podobne dla obu stanów w zależności od specyficznych objawów danej osoby.

Domowe środki zaradcze i styl życia

Ponieważ NCGS jest uważany za inny stan niż celiakia, dla celów tego artykułu skupimy się na leczeniu nadwrażliwości na gluten bez celiakii.

Podstawowe leczenie ma na celu zmianę diety i obserwację, czy zmiany dietetyczne łagodzą objawy żołądkowo-jelitowe (takie jak gazy, bóle brzucha, biegunka, nudności). Inne metody leczenia obejmują zajęcie się pozajelitowymi objawami NCGS, takimi jak niedobory żywieniowe, które mogą wystąpić z powodu uszkodzenia jelita cienkiego.

Ponieważ nie ma ostatecznego testu do diagnozowania NCGS, stan ten obejmuje samodzielne raporty od pacjentów. Ta subiektywna diagnoza ogranicza możliwość dokładnej oceny skuteczności leczenia NCGS.

Gluten i ATI

Zmiana diety, w szczególności eliminacja glutenu (pszenicy, jęczmienia i żyta) z diety, jest podstawowym sposobem leczenia wrażliwości na gluten, ale wielu ekspertów uważa, że ​​gluten może nie być jedynym winowajcą. W rzeczywistości, zgodnie z badaniem z 2018 r., mogą działać inne mechanizmy wyzwalające objawy.KątKąt

Obejmują one:

• Inhibitory amylazy i trypsyny (ATI): Cząsteczki znajdujące się w pszenicy, jęczmieniu i żyto, które mogą napędzać reakcję immunologiczną występującą u osób z wrażliwością na gluten

• Fermentujące oligo-di-monosacharydy i poliole (FODMAP): rodzaj węglowodanów występujących w pszenicy i wielu innych produktach spożywczych, FODMAP są trudne do strawienia i uważa się, że są jednym z winowajców odpowiedzialnych za objawy NCGS i zespołu jelita drażliwego (IBS).

Dieta bezglutenowa

Dieta bezglutenowa (GFD) jest najpopularniejszym sposobem leczenia nadwrażliwości na gluten. Według badania z 2018 r. „Chociaż dostępne są przekonujące dowody potwierdzające korzyści płynące z GFD dla niektórych populacji pacjentów bez choroby związanej z glutenem (szczególnie pacjentów z IBS i NCGS), dane są sprzeczne i niejednoznaczne”.KątBadanie ujawniło również, że większość osób jedzących żywność bezglutenową NIE ma ostatecznego stanu fizycznego wymagającego leczenia.

Podstawowymi pokarmami eliminowanymi w diecie bezglutenowej są zboża, takie jak pszenica, jęczmień i żyto. Zboża, których należy unikać na diecie bezglutenowej, obejmują wszystkie odmiany pszenicy, w tym pszenicę pełnoziarnistą, pszenicę durum, jagody pszeniczne, graham, bulgur, farro, mąkę, kamut, orkisz i mąkę bromowaną.

Innym rodzajem zbóż, których należy unikać na diecie bezglutenowej, jest pszenżyto (ziarno powstałe z mieszanki żyta i pszenicy).

Zboża dozwolone na diecie bezglutenowej to:

• Komosa ryżowa
• brązowy ryż
• Dziki ryż
• Sorgo
• Tapioka
• Proso
• amarant
• Owies

Ponadto badanie powiązało diety niskoglutenowe z wysokim ryzykiem cukrzycy typu 2.KątJednym z powodów, dla których dieta bezglutenowa może być niezdrowa, jest to, że wiele komercyjnych produktów bezglutenowych ma znacznie wyższą zawartość cukru niż produkty pełnoziarniste i pełnoziarniste. Dlatego ważne jest, aby przed zmianą diety skonsultować się z lekarzem, aby upewnić się, że rozpoznano NCGS.

Dieta Low FODMAP

FODMAP to skrót od „fermentujących oligosacharydów, disacharydów, monosacharydów i polioli”, które są krótkołańcuchowymi węglowodanami i alkoholami cukrowymi, które są częścią pszenicy, produktów pszennych i wielu innych produktów spożywczych. FODMAP nie są dobrze wchłaniane przez przewód pokarmowy, co może powodować bóle brzucha i wzdęcia. Mogą występować naturalnie w niektórych produktach spożywczych lub mogą stanowić dodatek.

W badaniu z 2018 r. zbadano rolę, jaką FODMAP odgrywają w roli objawów NCGS. Badanie wykazało, że objawy żołądkowo-jelitowe (żołądka i jelit) uległy poprawie, gdy uczestnicy badania z wrażliwością na gluten spożywali dietę o niskiej zawartości FODMAP.KątKąt

Badanie to ujawniło, że różne składniki pszenicy mogą być odpowiedzialne za objawy NCGS, a dieta o niskiej zawartości FODMAP może być dobrą opcją leczenia.

Pokarmy, których należy unikać w diecie Low FODMAP

Istnieje wiele produktów spożywczych, które są uważane za bogate w FODMAP. Żywność, która jest ograniczona na diecie Low FODMAP, obejmuje warzywa, takie jak:

• Kapusta
• kalafior
• brokuły
• Cebule
• Szparag
• Karczochy
• Pory
• Śnieżny groszek
• Buraki
• Kukurydza cukrowa
• brukselki
• Seler

Inne pokarmy, które są ograniczone na diecie Low FODMAP to:

• Czosnek
• Grzyby
• Owoce (brzoskwinie, morele, nektarynki, śliwki, suszone śliwki, mango, jabłka, gruszki, arbuzy, wiśnie, jeżyny i suszone owoce)
• Chleby, płatki zbożowe i makarony
• Wszystkie produkty z pszenicy i żyta
• Produkty mleczne (o ile nie zawierają laktozy)
• Orzechy
• Słodziki (w tym sztuczne słodziki, miód, nektar z agawy, sorbitol, mannitol, ksylitol i syrop kukurydziany o wysokiej zawartości fruktozy)
• Izomalt (dodatek znajdujący się w gumie bezcukrowej, miętówkach i syropach na kaszel)
• Alkohol
• Napoje przetworzone (takie jak napoje dla sportowców i woda kokosowa)

Dieta o niskiej zawartości ATI

Inhibitory amylazy/trypsyny, inaczej znane jako ATI, to białka pochodzenia roślinnego, które powodują, że pszenica jest odporna na szkodniki (odporna na uszkodzenia spowodowane przez mączniki i robaki).

Niektórzy badacze wysnuli teorię, że gluten NIE jest głównym winowajcą objawów NCGS. W rzeczywistości, według profesora Detlefa Schuppana, ATI mogą promować objawy zapalenia jelit obserwowane w NCGS, które, jak twierdzi, różni się od celiakii. „Nie wierzymy, że to [inflammation in NCGS] jest wyzwalany przez białka glutenowe” – wyjaśnia profesor Schuppan.KątKąt

W wyniku tych nowych badań nową opcją leczenia nadwrażliwości na gluten jest dieta o niskiej zawartości ATI.

Pokarmy, których należy unikać, które są bogate w ATI, obejmują żyto, jęczmień, pszenicę (i wszystkie odmiany produktów pszennych), a także zawierające gluten:

• Płatki
• Chleb
• Makaron
• Inne potrawy

Gluten w paczkowanej żywności i lekach

Czasami osoby z nadwrażliwością na gluten mogą przypadkowo spożyć żywność lub leki zawierające gluten. Nie ma obowiązkowego znakowania produktów zawierających gluten, raczej osoba z nadwrażliwością na gluten musi czytać etykiety i być w stanie rozszyfrować, które składniki żywności zawierają gluten.

Jedzenie w restauracjach, błędne odczytywanie etykiet lub spożywanie żywności lub leków, które nie są odpowiednio oznakowane, może skutkować przypadkowym spożyciem glutenu.

Na przykład gluten można stosować do wytwarzania środków wiążących w określonych rodzajach leków dostępnych bez recepty i na receptę, aby związać ze sobą lek. Nie ma przepisów federalnych nakazujących firmom farmaceutycznym ujawnianie na etykietach, czy gluten jest stosowany w lekach na receptę, bez recepty, produktach ziołowych lub naturalnych suplementach.

Przed zażyciem jakichkolwiek leków poproś swojego lekarza lub farmaceutę o skontaktowanie się z producentem leku, aby dowiedzieć się, czy leki są bezglutenowe.

Środki dostępne bez recepty

Jeśli osoba z nadwrażliwością na gluten przypadkowo zażyje lek zawierający gluten lub nieświadomie zjada żywność z glutenem, eksperci zasugerowali kilka naturalnych środków.

Uwaga: Nie ma wystarczających danych z badań klinicznych, aby ostatecznie wykazać, że te naturalne produkty są skuteczne w łagodzeniu objawów po przypadkowym spożyciu glutenu, ale są uważane za stosunkowo bezpieczne i o niskim ryzyku.

• Picie dużej ilości płynów poprawia trawienie, pomaga przepłukać system i poprawia nawodnienie (szczególnie w przypadku wymiotów i biegunki).

• Przyjmowanie enzymów trawiennych pomaga organizmowi skutecznie rozkładać składniki odżywcze (w tym gluten), ale nie jest to sprawdzone w leczeniu nadwrażliwości na gluten. Dr Amy Meyers sugeruje: „Pamiętaj, aby wziąć enzym zawierający peptydazę dipeptydylową (DPP-IV), który pomaga w rozkładaniu glutenu”.

• Przyjmowanie węgla aktywowanego wiąże toksyny, redukuje gazy i wzdęcia.

• Picie naparów ziołowych (herbata z mięty pieprzowej, rumianku lub imbiru) pomaga zmniejszyć nudności i utrzymać nawilżenie.

• Przyjmowanie suplementów kwasów tłuszczowych omega-3, takich jak olej z ryb zimnowodnych, len i chia, w celu zmniejszenia stanu zapalnego.

• Przyjmowanie dodatkowych probiotyków w celu naprawy jelit. Dr Meyers sugeruje podwojenie probiotyków przez dwa tygodnie po spożyciu glutenu.

• Suplementy L-glutaminy to aminokwasy, które naprawiają i chronią wyściółkę żołądka po uszkodzeniu przez gluten.

• Suplementy kolagenowe są bogate w aminokwasy przeciwzapalne, które chronią i naprawiają wyściółkę żołądka i przewodu pokarmowego.

Recepty

Na horyzoncie pojawia się ekscytujący nowy lek do leczenia nadwrażliwości na gluten. Randomizowane, podwójne badanie placebo wykazało, że nowy lek może blokować niepożądane objawy wrażliwości na gluten, takie jak biegunka.

Lek nie jest przeznaczony do regularnego spożywania glutenu, ale raczej jako leczenie awaryjne na wypadek przypadkowego spożycia. Potrzebne są dalsze badania, zanim nowy lek zostanie uznany za bezpieczny, skuteczny i dostępny dla społeczeństwa.