Miejscowe kortykosteroidy na łuszczycę

7 klas leków z różnymi wskazaniami

Miejscowe kortykosteroidy to leki steroidowe, które nakłada się na skórę. Oferują wiele korzyści, jeśli masz zapalną chorobę skóry, taką jak łuszczyca. W przeciwieństwie do steroidów doustnych, w których aktywny lek jest rozprowadzany przez krwioobieg, steroidy do stosowania miejscowego przenikają przez skórę i trafiają bezpośrednio do zaatakowanych komórek.

Kobieta trzymająca słoik śmietany — Ridofranz / iStock

Miejscowe kortykosteroidy mogą pomóc w leczeniu łuszczycy poprzez:

Zmniejszenie stanu zapalnego
Spowolnienie hiperprodukcji komórek skóry
Zmniejszenie wyglądu łuszczycowych zmian skórnych
Łagodzenie swędzenia i dyskomfortu
Wspomaganie zrzucania łuszczącej się skóryKątKąt

Jak działają kortykosteroidy

Łuszczyca jest zapalną chorobą autoimmunologiczną, w której układ odpornościowy nagle uważa normalne komórki skóry za szkodliwe. W odpowiedzi na postrzegane zagrożenie objaw immunologiczny wywoła atak zapalny na środkową i górną warstwę skóry (znaną odpowiednio jako skórę właściwą i naskórek).

Zapalenie z kolei przyspieszy produkcję komórek skóry, powodując ich odkładanie się i tworzenie suchych, łuszczących się zmian zwanych płytkami nazębnymi.KątKąt

Kortykosteroidy naśladują działanie hormonu, który organizm wytwarza naturalnie w nadnerczach. Hormon zwany kortyzolem jest uwalniany przez organizm w celu kontrolowania stanu zapalnego.

Przyjmując kortykosteroidy, miejscowo lub doustnie, można zmniejszyć nieprawidłowe autoimmunologiczne zapalenie, a wraz z nim objawy łuszczycy.KątKąt

Receptury

Nie wszystkie miejscowe kortykosteroidy są takie same. Twój lekarz zaleci najbardziej odpowiednią dla Ciebie opcję na podstawie między innymi lokalizacji twoich płytek i ogólnego stanu twojej skóry. Do wyboru jest kilka różnych formuł:

Maści są wykonane z wazeliny (wazeliny) i zwykle są tłuste.
Kremy są średniej wagi i dobrze nadają się do delikatnej skóry.
Balsamy są lekkie, ponieważ są na bazie wody. Są nieco słabsze niż kremy i maści.
Olejki mogą być stosowane do pielęgnacji całego ciała lub jako całonocna pielęgnacja skóry głowy.
Żele są nietłuste i łatwo wchłaniają się w skórę, dzięki czemu świetnie nadają się do pielęgnacji skóry głowy i innych obszarów owłosionych.
Pianki można również łatwo wmasować w skórę głowy.
Taśmy są nasycone lekami kortykosteroidowymi. Nadają się do grubszych nalotów na łokciach lub kolanach.

Twój lekarz wybierze opcję, która dostarczy odpowiednią ilość leku w oparciu nie tylko o stężenie leku, ale także o chłonność skóry.

Na przykład maści są zazwyczaj silniejsze niż kremy i mogą być lepsze w przypadku grubszych płytek. Z kolei balsamy lub kremy mogą być odpowiednie dla delikatnej skóry twarzy, pach lub pachwin.

Pianki są szczególnie skuteczne, ponieważ wnikają w głębsze warstwy skóry. Z tego powodu słabszy kortykosteroid może być wystarczający, gdy jest stosowany w tej postaci.

Klasy

Istnieje siedem różnych kategorii kortykosteroidów do stosowania miejscowego w zależności od siły. Do najłagodniejszych, zaliczanych do klasy VII, należą dostępne bez recepty kremy zawierające 1% hydrokortyzonu. Najsilniejsze, znane jako Klasa I, zawierają bardziej agresywne preparaty, takie jak klobetazol.KątKąt

Klasa	Moc
i	Maksymalna moc
II	Bardzo silny
III	Silny
IV	Umiarkowanie silny
V	Nieco silny
VI	Umiarkowanie silny
VII	Najmniej silny

Należy pamiętać, że im większa siła działania miejscowego kortykosteroidu, tym większe ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Ważne jest, aby łuszczycę leczyć w oparciu o jej nasilenie.KątKąt

Miejscowe sterydy klasy I

Te sterydy do stosowania miejscowego mają ogólnie najwyższą siłę działania:KątKąt

Diprolen (dipropionian betametazonu 0,05% maść lub żel)
Temovate (propionian klobetazolu 0,05% krem, maść lub szampon)
Ultravate (propionian halobetazolu 0,05% krem, maść lub balsam)KątKąt
Vanos (fluocinonid 0,1% krem)

Miejscowe sterydy klasy II

Te miejscowe sterydy są uważane za bardzo silne:

Cyclocort (amcynonid 0,1% maść)
Halog (krem, maść lub roztwór halcynonu 0,1%)
Lidex (fluocinonid 0,05% krem, żel, maść lub roztwór)
Topicort (dezoksymetazon 0,25% krem lub maść)KątKąt

Miejscowe sterydy klasy III

Te miejscowe sterydy są uważane za silne:

Cutivate (propionian flutykazonu 0,005% maść)
Elocon (maść mometazonu furoinian 0,1%)KątKąt
Florone (krem dwuoctan diflorazonu 0,05%)
Topicort LP (krem dezoksymetazon 0,05%)

Miejscowe sterydy klasy IV

Te miejscowe sterydy są uważane za średnio silne:

Cordran (flurandrenolid 0,05% krem, maść lub balsam)
Cutivate (propionian flutykazonu 0,05% krem)
Kenalog (acetonid triamcynolonu 0,025% krem lub 0,1% balsam)
Synalar (krem lub maść 0,025% fluocynolonu acetonid)
Triderm (krem, maść lub balsam acetonid triamcynolonu 0,1%)KątKąt

Miejscowe sterydy klasy V

Te miejscowe sterydy są uważane za słabsze i średnie:

Westcort (hydrokortyzon walerianian 0,2% krem lub maść)
Locoid (maślan hydrokortyzonu 0,1% maść)
Dermatop (krem lub maść prednicarbat 0,1%)
Pandel (krem z propbutatem hydrokortyzonu 0,1%)KątKąt

Miejscowe sterydy klasy VI

Te miejscowe sterydy są uważane za łagodne:

DesOwen (dezonid 0,05% balsam, żel, krem lub maść)
Kenalog (krem lub balsam acetonid triamcynolonu 0,025%)
Synalar (krem, roztwór lub szampon fluocynolonu 0,01%)KątKąt

Miejscowe sterydy klasy VII

Te miejscowe sterydy są ogólnie najmniej silne:

Hytone (hydrokortyzon 2,5% krem lub balsam)
Hydrokortyzon 1% krem, maść lub balsam
Hydrokortyzon 2% i 2,5% krem, maść lub balsam
Octan hydrokortyzonu 2% i 2,5% krem lub maśćKątKąt

Jak bezpiecznie aplikować

Miejscowe kortykosteroidy należy nakładać cienką warstwą i wmasowywać w dotknięty obszar jeden do czterech razy dziennie zgodnie z zaleceniami. Leczenie zwykle trwa do ustąpienia blaszek łuszczycowych. W niektórych przypadkach do penetracji pogrubionych blaszek miażdżycowych stosowany będzie silniejszy lek miejscowy, a po zmniejszeniu dużego łuszczenia zostanie zmieniony na łagodniejszą postać.

Niektóre kortykosteroidy są stosowane sporadycznie, gdy pojawią się objawy zaostrzenia. Będą to zwykle łagodniejsze leki klasy VI lub VII, które można zastosować w razie potrzeby. Zawsze sprawdzaj datę ważności i informuj swojego lekarza z dużym wyprzedzeniem, jeśli potrzebujesz uzupełnienia.

Nigdy nie nakładaj na skórę miejscowego kortykosteroidu innego niż zalecony przez dermatologa. Dotyczy to zwłaszcza genitaliów i twarzy.

O ile Twój lekarz nie zaleci inaczej, nigdy nie stosuj miejscowo kortykosteroidów na powieki lub pod oczy. Sterydy do stosowania miejscowego nigdy nie powinny być stosowane wewnętrznie ani nakładane na popękaną, krwawiącą lub zakażoną skórę.

Skutki uboczne

Sterydy klasy I są nie tylko trochę silniejsze niż klasa VII; są od 600 do 1000 razy silniejsze. Te preparaty o ultrawysokiej sile działania mają największą ogólną skuteczność, ale także najwięcej skutków ubocznych. W rezultacie miejscowy steroid klasy VII może być przepisany tylko na dwa do trzech tygodni, podczas gdy lek klasy I może być stosowany przez dłuższy czas.

Częstość występowania działań niepożądanych wzrasta wraz z siłą leku i czasem trwania leczenia. W związku z tym ważne jest, aby stosować kortykosteroid zgodnie z zaleceniami i nie zakładać, że „więcej, tym lepiej”. W większości przypadków jest odwrotnie.

Wśród możliwych skutków ubocznych są:

Kłucie lub pieczenie
Zaczerwienienie skóry (rumień)
Trądzik
Trądzik różowaty
Przerzedzenie skóry (atrofia)
Rozstępy (rozstępy) pod pachami lub w pachwinie
Łatwe powstawanie siniaków i łzawienie skóry
Powiększone naczynia krwionośne (teleangiektazje)
Zwiększona zlokalizowana włochatość (hipertrichosis)

Wiele z cięższych objawów może wystąpić po tygodniach lub miesiącach leczenia. Ważne jest, aby przerwać leczenie i skontaktować się z lekarzem w przypadku pojawienia się jakichkolwiek zmian skórnych. Wszelkie uszkodzenia skóry mogą być trwałe.

Jeśli miejscowy kortykosteroid jest stosowany przez dłuższy czas, nagłe przerwanie może wywołać objawy odstawienia. Objawy odstawienia mogą obejmować silne nawrót objawów łuszczycy, ekstremalną wrażliwość na ciepło lub zimno oraz oporność na leki miejscowe.

Aby zapobiec odstawieniu sterydów, Twój lekarz będzie stopniowo zmniejszał dawkę w ciągu tygodni lub miesięcy. Jeśli podczas fazy zmniejszania nasilenia objawy wystąpią, zadzwoń do swojego lekarza.