Starsi dorośli mają wyższe ryzyko zachorowania na cukrzycę, przy czym cukrzyca typu 2 jest najczęstsza w tej grupie wiekowej. Największy odsetek rozpoznań cukrzycy we wszystkich grupach wiekowych wynosi 21,4% osób starszych w wieku 65 lat i starszych.
American Diabetes Association zaleca, aby dorośli powyżej 45 roku życia rozpoczęli badania przesiewowe w kierunku cukrzycy i stanu przedcukrzycowego co rok do trzech lat, nawet jeśli wyniki pozostają prawidłowe. Nawet przy skutecznym leczeniu cukrzycy ryzyko powikłań związanych z uszkodzeniem naczyń krwionośnych wzrasta wraz z wiekiem.
Objawy cukrzycy są takie same we wszystkich grupach wiekowych, co może obejmować zwiększone pragnienie, zmęczenie i problemy ze wzrokiem. Jednak docelowy poziom cukru we krwi dla osób starszych jest mniej rygorystyczny w porównaniu z idealnym zakresem dla innych grup wiekowych. Plan leczenia cukrzycy dla osób starszych również może być inny.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-936497026-478c7e2ac357415fb4649878bd40d177.jpg)
SDI Productions / Getty Images
Postępowanie z cukrzycą w wieku powyżej 65 lat
Hipoglikemia ma miejsce, gdy poziom cukru we krwi jest niższy niż normalnie. Definiuje się go jako poziom cukru we krwi poniżej 70 mg/dl.
Jest to powszechne wśród osób starszych z cukrzycą. Może to wynikać z faktu, że osoby starsze częściej cierpią na inne choroby przewlekłe, niedożywienie lub przyjmują wiele leków.
Hipoglikemia może również wynikać z przyjmowania zbyt dużej ilości leków stosowanych w celu obniżenia poziomu cukru we krwi. Częste jest nadmierne leczenie cukrzycy u osób starszych.
Naukowcy twierdzą, że hipoglikemia jest prawdopodobnie zaniżona, ponieważ osoby starsze mogą nie odczuwać objawów niskiego poziomu cukru we krwi lub mogą nie być w stanie przekazać swoich uczuć opiekunom z powodu upośledzenia funkcji poznawczych.
Poziom cukru we krwi
Cele leczenia cukrzycy dla osób starszych powyżej 65 roku życia różnią się od tych dla młodszych dorosłych i dzieci. Aby uniknąć hipoglikemii, pacjenci z wieloma chorobami przewlekłymi lub z terminalną diagnozą mogą mniej rygorystycznie kontrolować poziom cukru we krwi. Starsi dorośli o bardziej stabilnym zdrowiu mogą kontrolować cukrzycę przy ściślejszej kontroli.
| Docelowy poziom cukru we krwi u starszych osób powyżej 65. roku życia | |||
|---|---|---|---|
| Stan zdrowia | A1C | Cukier we krwi na czczo | Poziom cukru we krwi przed snem |
| Brak lub niewiele przewlekłych schorzeń, funkcjonalnie poznawczo | 7,5% lub mniej | 90–130 mg/dL | 90–150 mg/dL |
| Wiele chorób przewlekłych, łagodne do umiarkowanego upośledzenie funkcji poznawczych | 8% lub mniej | 90–150 mg/dL | 100–180 mg/dl |
| Mieszkanie w placówce opieki długoterminowej, schyłkowa przewlekła choroba, umiarkowane do ciężkiego upośledzenia funkcji poznawczych | 8% do 9% | 100–180 mg/dl | 110–200 mg/dL |
Monitorowanie poziomu cukru we krwi
Regularne monitorowanie poziomu cukru we krwi jest ważną częścią każdego planu leczenia cukrzycy. Kontrola poziomu cukru we krwi odbywa się za pomocą małej igły zwanej lancetem, której używa się do nakłuwania czubka palca. Kroplę krwi umieszcza się na pasku testowym, a glukometr wskaże poziom cukru we krwi. Ogólnie poziom cukru we krwi należy sprawdzać przed posiłkami i przed snem. Lekarz może zalecić częstsze sprawdzanie.
Pogorszenie funkcji poznawczych i choroby przewlekłe mogą utrudniać niektórym starszym dorosłym bezpieczne przestrzeganie planu opieki diabetologicznej, nawet jeśli od lat skutecznie zarządzają swoim schorzeniem. W takich sytuacjach lekarz może przepisać mniejszą dawkę leków, zaangażować opiekunów w monitorowanie i dokładnie ocenić niski poziom cukru we krwi.
Terapia żywieniowa
Leki to tylko jedno narzędzie w leczeniu cukrzycy. Dieta to kolejny sposób, w jaki osoby z cukrzycą mogą kontrolować swój stan, ponieważ jedzenie lub niejedzenie ma wpływ na poziom cukru we krwi.
Jednak utrzymanie zdrowej diety może być wyzwaniem dla niektórych starszych osób ze względu na problemy żołądkowo-jelitowe, które pojawiają się wraz z wiekiem, co może utrudniać jedzenie i narażać je na ryzyko złego odżywiania.
Problemy te mogą obejmować:
- Zaburzenia połykania
- Anoreksja
- Niestrawność i inne problemy z jelitami
- uczucie sytości zbyt szybko po jedzeniu
Medyczna terapia żywieniowa
Starsi dorośli mogą potrzebować dodać terapię żywieniową do swojego planu leczenia cukrzycy. Odbywa się to pod kierunkiem zarejestrowanego dietetyka, który opracowuje dostosowany plan żywieniowy, który rozwiązuje problemy utrudniające jedzenie.
Niektóre strategie mogą obejmować:
- Dodawanie suplementów, białka lub płynnych boosterów kalorii w celu utrzymania wagi
- Poluzowanie ograniczeń żywnościowych
- Pomoc w przygotowywaniu posiłków, przyjmowaniu posiłków, zakupach spożywczych lub liczeniu makroskładników
Lek
Starsi dorośli nadal potrzebują leków, które pomogą kontrolować poziom cukru we krwi. Zwykle przyjmują wiele leków na inne przewlekłe schorzenia, więc pracownicy służby zdrowia muszą ostrożnie wybierać bezpieczne i skuteczne leki na cukrzycę o najniższym ryzyku hipoglikemii i interakcji leków.
Najczęstsze terapie to:
-
Inhibitory DPP4 (sitagliptyna, saksagliptyna, linagliptyna, alogliptyna): Jedna tabletka dziennie pomoże obniżyć ryzyko hipoglikemii. Uważaj na niewydolność serca (saksagliptyna i alogliptyna) i modyfikację dawki przy złej czynności nerek.
-
Inhibitory SGLT2 (dapagliflozyna, kanagliflozyna, empagliflozyna): Jedna tabletka dziennie zmniejsza ryzyko hipoglikemii. Empagliflozyna jest dobrym rozwiązaniem dla osób z chorobami serca i może pomóc zmniejszyć ryzyko zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych u osób z cukrzycą typu 2. Jednak ten lek może powodować znaczne skutki uboczne, w tym zaburzenia czynności nerek, zmniejszoną gęstość kości i niskie ciśnienie krwi.
-
Agoniści GLP1 (eksenatyd, eksenatyd ER, liraglutyd, albiglutyd, liksysenatyd, dulaglutyd, semaglutyd): Dawki podaje się w postaci codziennych lub cotygodniowych wstrzyknięć. Przygotowanie eksenatydu ER i albiglutydu może być czasochłonne. Możliwe skutki uboczne to nudności, biegunka, utrata masy ciała i zapalenie trzustki. Czasami żołądkowo-jelitowe skutki uboczne, takie jak zmniejszenie apetytu, mogą być wrażliwe u osób starszych i powodować znaczną utratę wagi.
To całkowicie normalne, że zarządzanie i leczenie cukrzycy zmienia się wraz z wiekiem. Niezależnie od tego, czy ktoś został niedawno zdiagnozowany, czy też chorował na cukrzycę od dziesięcioleci, istnieje wiele możliwości utrzymania prawidłowego poziomu cukru we krwi i utrzymania dobrej jakości życia.
Należy zauważyć, że docelowe poziomy cukru we krwi dla osób starszych różnią się od tych dla osób w młodszych grupach wiekowych. Podobnie ich plan leczenia może być inny, a starsi dorośli mogą potrzebować więcej pomocy w przestrzeganiu monitorowania i leczenia poziomu cukru we krwi. Zawsze skonsultuj się z lekarzem przed wprowadzeniem jakichkolwiek zmian w planie leczenia.
:max_bytes(150000):strip_icc()/525440107-571590fb3df78c3fa25e21ca.jpg "Domowa terapia tlenowa bezdechu sennego")
Discussion about this post