Postępy i przełomy w leczeniu raka

Od lat 90. w Stanach Zjednoczonych poczyniono znaczne postępy w zmniejszaniu zachorowalności na raka i poprawie przeżywalności z powodu raka. Lepsze zrozumienie układu odpornościowego, genetyki i patologii raka otworzyło drzwi dla coraz większej gamy metod leczenia raka i narzędzi diagnostycznych.

Postępy w opiece onkologicznej są wysoce specyficzne pod względem metod diagnostycznych i terapeutycznych, które są zalecane dla każdego typu nowotworu.

Operacja

Wciąż pojawiają się postępy i udoskonalenia w chirurgii onkologicznej — w tym stosowanie leków celowanych i innych leków przed zabiegiem chirurgicznym i po nim — które mogą poprawić wyniki leczenia pacjentów z rakiem.

Badania porównujące wyniki różnych metod chirurgicznych pomogły lekarzom w wyborze techniki, która z największym prawdopodobieństwem zapewni lepsze długoterminowe rokowanie.

Chirurgia torakoskopowa wspomagana wideo (VATS) Lobektomia z powodu raka płuc

Podczas lobektomii usuwa się część płata płuca dotkniętego rakiem.

Minimalnie inwazyjna technika znana jako lobektomia VATS, wykonywana w znieczuleniu ogólnym, często wiąże się z krótszym czasem rekonwalescencji niż otwarta operacja raka płuc. American College of Chest Physicians określa lobektomię VATS jako preferowaną metodę leczenia raka płuc we wczesnym stadium.

Podczas zabiegu przez małe nacięcie między żebra wprowadza się torakoskop, czyli małą rurkę ze światłem i przymocowaną na końcu kamerą. Dotknięta tkanka płuc jest następnie usuwana za pomocą specjalnych narzędzi.

Chirurgia otwarta raka szyjki macicy

W badaniu klinicznym w latach 2008-2013 wzięło udział 631 kobiet, aby porównać skuteczność chirurgii otwartej z chirurgią minimalnie inwazyjną w leczeniu raka szyjki macicy.

Pooperacyjna jakość życia w obu grupach była podobna. Ale otwarta chirurgia spowodowała niższy odsetek nawrotów raka i wyższy czas przeżycia bez choroby.

Inne badanie wykazało, że pacjentki z rakiem szyjki macicy we wczesnym stadium, które przeszły minimalnie inwazyjną operację, miały wyższy odsetek nawrotów niż osoby, które przeszły operację otwartą, co czyni operację otwartą lepszą opcją dla niektórych pacjentów.

Sekwencjonowanie genetyczne MinION podczas operacji

Komórki rakowe zawierają mutacje genetyczne. MinION firmy Oxford Nanopore, przenośna platforma do sekwencjonowania o długim czasie odczytu, umożliwia wykrywanie komórek rakowych w czasie rzeczywistym podczas operacji.

Kiedy tkanka przechodzi przez mały otwór, zmiany prądu odzwierciedlają różnice w materiale DNA komórki. Oceniając zmiany w prądach jonowych, gdy cząsteczki DNA przechodzą przez błonę polimerową, sekwencer nanoporowy może wykryć obecność komórek rakowych.

Ten test, który trwa tylko godzinę, może wykryć, czy próbka zawiera komórki rakowe czy normalne komórki. Chociaż obecnie nie jest zatwierdzony przez FDA, może zostać zatwierdzony w najbliższej przyszłości i pomóc neurochirurgom w określeniu obecności komórek nowotworowych w próbkach mózgu.

Radioterapia

Radioterapia jest stosowana jako uzupełnienie leczenia raka. Nowsze, bardziej skuteczne i celowane radioterapie są obecnie stosowane w leczeniu wczesnych i zaawansowanych nowotworów.

Stereotaktyczna radioterapia ablacyjna (SABR) w przypadku raka z przerzutami

Badanie wykazało, że pacjenci otrzymujący SABR oprócz standardowej opieki wykazywali poprawę przeżycia w porównaniu z pacjentami otrzymującymi standardową opiekę paliatywną.Kąt

SABR dla nieoperacyjnego raka płuc we wczesnym stadium

Dla pacjentów, którzy nie są kandydatami do zabiegu chirurgicznego, SABR oferuje alternatywę. Wykazano, że to podejście zapewnia doskonałą kontrolę miejscową i jest dobrze tolerowane w kohorcie 273 pacjentów.

Immunoterapia

Immunoterapia wykorzystuje układ odpornościowy organizmu do walki z rakiem. Immunoterapia może wzmocnić lub zmienić działanie układu odpornościowego, aby mógł znaleźć i zaatakować komórki rakowe.

Testy molekularne, które mogą pomóc w wyborze pacjentów najbardziej odpowiednich do immunoterapii, otworzyły drzwi do tej nowszej formy leczenia. Niektóre z wczesnych i powszechnie stosowanych środków immunoterapeutycznych to szczepionki, w tym pierwsza zatwierdzona przez FDA szczepionka przeciwnowotworowa, sipuleucel-T, na raka prostaty.

Poniżej znajdują się niektóre z nowszych przełomowych środków pogrupowanych według kategorii:

• Przeciwciała monoklonalne, takie jak Trodelvy w leczeniu potrójnie ujemnego raka piersi z przerzutami

• Terapia wirusami onkolitycznymi, w tym Imlygic w przypadku nieoperacyjnego czerniaka

• Terapia komórkami CAR T, takimi jak CD22 w przypadku nawrotu ostrej białaczki limfoblastycznej

• Szczepionki przeciwnowotworowe, takie jak Provenge na raka prostaty

Terapia celowana

Terapia celowana ma miejsce wtedy, gdy leki są skierowane na określone białka lub geny, które promują wzrost komórek rakowych. Jest przeznaczony do bezpośredniego atakowania komórek rakowych.

Niektóre z leków celowanych powszechnie stosowanych w leczeniu raka to Tagrisso (osimertynib), Tarceva (erlotynib) i Iressa (gefitynib) na raka płuc oraz Kadcyla (adotrastuzumab), Tykerb (lapatynib) i Afinitor (ewerolimus) na raka piersi rak.

Inhibitory kinazy

Dysregulacja kinaz białkowych jest zaangażowana w wiele rodzajów raka, a białko to jest celem kilku leków przeciwnowotworowych.

Leki takie jak Rozlytrek (entrektynib) i Tabrecta (kapmatynib) są stosowane w leczeniu przerzutowego niedrobnokomórkowego raka płuc.

• Rozlytrek (entrektynib) jest stosowany w leczeniu niedrobnokomórkowego raka płuca, który jest dodatni dla ROS1 i neurotroficznych receptorów kinaz tyrozynowych (NTRK) z dodatnimi fuzjami guzów litych. Hamuje proliferację komórek, jednocześnie celując w ROS1, receptorową kinazę tyrozynową.
• Tabrecta (kapmatynib) to inhibitor kinazy tyrozynowej, który może pomóc w zmniejszaniu guzów z mutacją MET. Gen MET wytwarza receptorową kinazę tyrozynową, która bierze udział w proliferacji i przeżyciu komórki.

Inhibitory PARP

Leki takie jak Zejula są stosowane w leczeniu raka jajnika. Lek hamuje aktywność enzymatyczną enzymu polimerazy poli(ADP-rybozy) (PARP). W badaniu z udziałem 533 pacjentek z nawracającym rakiem jajnika Zejula wydłużył czas bez objawów w porównaniu ze standardową terapią.

Terapie skojarzone

Terapia skojarzona oznacza stosowanie dwóch form terapii przeciwnowotworowej w połączeniu. Nowsze klasy leków są łączone z tradycyjną chemioterapią w celu poprawy wyników. Takie podejście prawdopodobnie stanie się standardem opieki w leczeniu niektórych rodzajów raka.

Jednym z ostatnich przykładów jest połączenie Tecentriq i Avastin w leczeniu raka wątroby.

Diagnostyka

Jest to ciągły obszar krytycznych badań w celu opracowania lepszych i dokładniejszych technik diagnostycznych i przesiewowych, opracowywane są też technologie nowej generacji.

Mammogramy sztucznej inteligencji

W badaniu, które obejmowało 28 296 niezależnych interpretacji, skuteczność sztucznej inteligencji była porównywalna ze zdolnością diagnostyczną radiologów do wykrywania raka piersi.

Biopsja płynna w przypadku raka piersi

Biopsja płynna może wykryć poziomy krążącego DNA wolnego od komórek (cfDNA) i krążącego DNA guza (ctDNA).

W metaanalizie, która obejmowała 69 opublikowanych badań naukowych. z 5736 pacjentkami z rakiem piersi naukowcy ustalili, że status mutacji ctDNA przewiduje nawrót choroby i niekorzystne wyniki przeżycia. Odkryli również, że poziomy cfDNA mogą przewidywać przerzuty do pachowego węzła chłonnego.

Endoskopia robotyczna Monarch w raku płuc

Może to być korzystne dla pacjentów z zewnętrznymi zmianami w płucach, którzy wymagają biopsji przed zabiegiem chirurgicznym, radioterapią, terapią celowaną lub immunoterapią.Kąt

Genomowe badania przesiewowe raka w zarodkach

Wielogenowa ocena ryzyka wykorzystana do prognozowania genomowego dokładnie rozróżniała, która osoba z rodzeństwa odziedziczy daną chorobę. Dokładność podano między 70% a 90%, w zależności od warunków.Kąt

Domowy test moczu na raka prostaty

Wygodny, domowy test moczu może być użyty do wykrycia RNA pochodzącego z pęcherzyków pozakomórkowych w celu dostarczenia informacji prognostycznych dla mężczyzn pod aktywnym nadzorem raka prostaty.

Trwają badania nad nowotworami, mające na celu lepsze leczenie i narzędzia diagnostyczne. Nawet jeśli masz zaawansowanego raka z przerzutami, pocieszająca może być świadomość, że co roku badane i zatwierdzane są nowsze metody leczenia. W miarę jak leczenie staje się coraz lepsze, twoje szanse na przeżycie i remisję również wzrosną. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie raka, pomocne może być również znalezienie grupy wsparcia dla osób z rakiem, aby poprawić samopoczucie i odporność psychiczną.