Co to jest poronienie?

Poronienie to utrata ciąży przed 20. tygodniem ciąży. Jeśli ciąża kończy się śmiercią płodu po 20. tygodniu ciąży, stratę klasyfikuje się jako urodzenie martwego dziecka. Z medycznego punktu widzenia poronienie nazywa się samoistną aborcją, która wywodzi się z faktu, że organizm nagle kończy ciążę.

Chociaż wiele osób nie mówi o poronieniach, są one bardzo częste. Dziesięć do 15% ciąż, w których matka wie, że jest w ciąży, kończy się poronieniem. Szanse na poronienie są największe we wczesnym okresie ciąży i maleją z czasem. Jednak poronienie jest wszechobecne: jedna na cztery ciąże kończy się poronieniem.

lekarz pocieszający pacjenta — fizkes / Getty Images

Jak częste jest poronienie?

Osiemdziesiąt procent poronień występuje w pierwszym trymestrze ciąży. Ryzyko jest największe w bardzo wczesnych tygodniach ciąży i z czasem maleje. Do drugiego trymestru, który zaczyna się w 13. tygodniu, tylko od 1 do 5% ciąż kończy się poronieniem.

Przyczyny poronienia

Najczęściej przyczyną poronienia są nieprawidłowości chromosomalne płodu, które uniemożliwiają jego prawidłowy rozwój. Jednak przyczyny strukturalne związane z narządami rozrodczymi osoby i infekcją mogą również powodować poronienie.

Chromosomalne przyczyny poronienia

Najczęstszą przyczyną poronienia są problemy z chromosomami płodu. Może to obejmować:

Niewłaściwa liczba chromosomów: w około połowie przypadków poronienia zarodek ma niewłaściwą liczbę chromosomów zamiast 23 par, których potrzebują zdrowe osoby. Czasami posiadanie zbyt dużej lub zbyt małej liczby chromosomów jest zgodne z życiem, jak w przypadku zespołu Downa, ale często powoduje to, że płód przestanie rozwijać się w macicy.
Translokacja: Dzieje się tak, gdy część jednego chromosomu przesuwa się na inny chromosom. Istnieje czynnik genetyczny, który może wyjaśniać niektóre powtarzające się poronienia.

Te nieprawidłowości chromosomalne mogą prowadzić do różnych rodzajów poronień, w tym:

Blighted ovum: To wtedy embrion zostaje poczęty i zagnieżdżony, ale się nie rozwija. Dzieje się tak bardzo wcześnie w ciąży.
Upadek płodu wewnątrzmacicznego: Podobnie jak w przypadku zarażonej komórki jajowej, jest to moment, w którym płód zaczyna się rozwijać, a następnie przestaje, prawdopodobnie z powodu nieprawidłowości chromosomalnych.
Ciąża molowa: Dzieje się tak, gdy tkanka tworzy guz, a nie rozwija się w zdrowy płód.

Strukturalne przyczyny poronienia

Niektóre poronienia są spowodowane nieprawidłowościami strukturalnymi u kobiety noszącej ciążę. Być może trzeba będzie się nimi zająć, aby zapobiec przyszłym poronieniom. Mogą to być:

Mięśniaki macicy lub blizny: mogą wpływać na wzrost płodu i mogą wymagać usunięcia chirurgicznego.
Problemy z szyjką macicy: Nazywane również niekompetentną szyjką macicy, oznacza to, że szyjka macicy otwiera się – lub rozszerza – wcześniej w ciąży niż normalnie. Jeśli to zostanie wykryte, Twój lekarz może użyć ściegu zwanego szwem, aby utrzymać szyjkę macicy zamkniętą do czasu, gdy ciąża będzie możliwa do życia.

Infekcje

Czasami infekcje mogą powodować poronienie. Mogą to być:

Infekcje przenoszone drogą płciową: choroby przenoszone drogą płciową, takie jak rzeżączka, mogą zwiększać ryzyko poronienia i innych powikłań ciąży.
Inne infekcje: Rutynowe infekcje, takie jak zatrucie pokarmowe spowodowane listeriozą, mogą zwiększać ryzyko poronienia.

Ryzyko poronienia

Poronienie może przydarzyć się każdemu. Pamiętaj, że co czwarta ciąża kończy się poronieniem. Jednak niektóre czynniki zwiększają ryzyko poronienia. Obejmują one:

Wiek: Ryzyko poronienia gwałtownie wzrasta w wieku 35 lat. Pomiędzy 35 a 40 rokiem życia ryzyko poronienia podwaja się z 20% do 40%.
Poprzednie poronienia: Jeśli miałaś wcześniejsze poronienia, a zwłaszcza jeśli miałaś dwa lub więcej, jesteś w grupie zwiększonego ryzyka przyszłych poronień.
Narażenie na szkodliwe substancje: Narażenie na szkodliwe substancje może zwiększyć ryzyko poronienia. Należą do nich legalne substancje, takie jak papierosy i alkohol, nielegalne narkotyki i toksyny środowiskowe.
Nadwaga: Osoby z nadwagą mają nieco większą szansę na poronienie.
Inne schorzenia: Niektóre schorzenia, takie jak choroby autoimmunologiczne, mogą zwiększyć prawdopodobieństwo poronienia. Jeśli martwisz się, jak Twoje zdrowie może wpłynąć na ciążę, porozmawiaj ze swoim lekarzem.

Oznaki poronienia

Najczęstszą oznaką poronienia jest krwawienie z pochwy w czasie ciąży. Niektóre osoby odczuwają również ból lub skurcze, podobne do tych, które pojawiają się przed lub w trakcie miesiączki. Jeśli tego doświadczysz, skontaktuj się ze swoim lekarzem.

Pamiętaj – zawsze lepiej jest sprawdzić, kiedy się martwisz, niż potencjalnie przegapić problem z ciążą.

Nieodebrane poronienie

Nieodebrane poronienie, znane również jako ciche poronienie, ma miejsce, gdy płód przestaje się rozwijać, ale organizm nie zaczyna natychmiast pozbywać się tkanki. Oznacza to, że nie odczuwasz objawów, takich jak krwawienie lub skurcze.

W przypadku nieodebranych poronień kobieta może czasami odczuwać krwawienie tygodni po tym, jak płód przestaje się rozwijać.

Wykrywanie poronienia za pomocą ultradźwięków

W niektórych przypadkach nie ma oznak poronienia, dopóki USG nie wykaże, że płód już nie żyje.

Diagnoza

Jeśli doświadczasz objawów poronienia, zwłaszcza krwawienia, Twój lekarz może zdiagnozować stan na podstawie Twoich raportów. Jednak w wielu przypadkach lekarze zlecają wykonanie USG, aby potwierdzić, że płód jest już niezdolny do życia.

Po poronieniu lekarz może przetestować poziom hormonów we krwi, aby potwierdzić, że hormon ciążowy spada.

Leczenie

W wielu przypadkach osoby, które doświadczają poronienia, nie potrzebują leczenia. Możesz jednak porozmawiać ze swoim lekarzem o sposobach radzenia sobie z fizycznym bólem poronienia, który może być znaczny. Powinieneś również zadzwonić do swojego lekarza, jeśli uważasz, że twoje krwawienie jest nadmierne.

Poszukiwanie wsparcia w zakresie zdrowia psychicznego

Twój lekarz może pomóc Ci połączyć się z zasobami zdrowia psychicznego i grupami wsparcia w celu przetworzenia straty na poziomie emocjonalnym. Grupy wsparcia obejmują:

Podziel się wsparciem dla ciąży i utraty niemowląt
March of Dimes
Stowarzyszenie poronienia

Niektóre osoby, zwłaszcza te, które mają nieodebrane poronienie, mogą potrzebować pomocy medycznej, aby upewnić się, że tkanka z ciąży została całkowicie usunięta z ich ciała. Twój lekarz może to zrobić za pomocą leków wywołujących krwawienie lub operacji zwanej rozszerzeniem i łyżeczkowaniem (D&C), która usuwa tkankę z macicy.

Odzyskiwanie po poronieniu

Po poronieniu miesiączka powróci, gdy hormony ciążowe opuszczą Twój system, zwykle po czterech do sześciu tygodniach. W większości przypadków można od razu zacząć ponownie próbować zajść w ciążę, ale porozmawiaj ze swoim lekarzem o swoim konkretnym przypadku.

Niewielka liczba osób — około 1% — doświadczy powtarzających się poronień. Jeśli tak się stanie, twój lekarz prawdopodobnie spróbuje zidentyfikować przyczynę poronień i zasugerować leczenie, które może zwiększyć twoje szanse na doprowadzenie ciąży do terminu.

Zajście w ciążę po wielokrotnych poronieniach

Około 65% osób z powtarzającymi się poronieniami będzie miało zdrową ciążę.

Poronienie jest bardzo powszechne. Jednak poronienie może być niezwykle trudne. Fizyczny ból poronienia to tylko jedna porcja. Przetwarzanie utraty ciąży oraz twoich nadziei i marzeń o dziecku, które mogłeś mieć, może być traumatyczne.

Jeśli doświadczasz powikłań poronienia – fizycznych lub emocjonalnych – skontaktuj się ze swoim lekarzem. Prawdopodobnie mogą zapewnić środki na wsparcie rodzin w przypadku utraty ciąży.

Możesz również znaleźć wsparcie, dzieląc się swoją historią z bliskimi. Pamiętaj, że większość osób, które doznają poronienia, może mieć zdrową, donoszona ciążę.