Anatomia splotu lędźwiowego

Sieć nerwów, które zapewniają funkcje czuciowe ud

Splot lędźwiowy to sieć nerwów w okolicy lędźwiowej ciała (brzusznej części tułowia). Jest to część większej struktury zwanej splotem lędźwiowo-krzyżowym. Splot lędźwiowy składa się z gałęzi pierwszych czterech nerwów lędźwiowych wraz z wkładami z nerwu podżebrowego, który jest najniższym nerwem okolicy klatki piersiowej (ten tuż nad obszarem lędźwiowym). Główną funkcją splotu jest zaopatrywanie nerwu funkcja do przedniej części uda.KątKąt

Mężczyzna biegacz rozciągający mięśnie ud — Westend61/Getty Images

Anatomia

Nerwy w twoim ciele wychodzą z rdzenia kręgowego i wychodzą do reszty ciała między kręgami.

Struktura

Kręgosłup podzielony jest na pięć sekcji. Odcinek lędźwiowy kręgosłupa to trzeci odcinek, z obszarem krzyżowym poniżej i obszarem piersiowym powyżej. Mimo to odcinek lędźwiowy znajduje się nisko na plecach, gdzie naturalnie zakrzywia się do wewnątrz. (Regiony krzyżowe i ogonowe poniżej są krótkie, podczas gdy odcinek piersiowy jest najdłuższy.)

Gdy nerwy wychodzą z kręgosłupa, rozgałęziają się jak drzewa, dzięki czemu mogą podróżować do różnych mięśni, stawów i innych tkanek, które unerwiają (zapewniają funkcję nerwów). Wszystkie nerwy rdzeniowe są uważane za mieszane, zapewniając zarówno funkcję motoryczną (związaną z ruchem), jak i funkcję czuciową (związaną z czuciem, takim jak dotyk i temperatura).

Niedługo po wyjściu z kręgosłupa nerw dzieli się na trzy części. Każda część nazywa się ramus (liczba mnoga to rami). Trzy ramiona to:

Rami grzbietowe (podział tylny)
Rami brzuszne (podział frontowy)
Komunikacje Rami (które tworzą połączenia między nerwami, aby mogły się komunikować)

Masz kilka splotów nerwowych, które składają się z gałęzi przecinających się włókien nerwowych. Najważniejsze z nich i obszary, które obsługują to:

Splot szyjny: głowa, szyja i ramiona
Splot ramienny: klatka piersiowa, barki, ramiona i dłonie
Splot lędźwiowy: plecy, brzuch, pachwiny, uda, kolana, łydki
Splot krzyżowy: pośladki miednicy, genitalia, uda, łydki, stopy
Splot ogonowy: mały obszar nad kością ogonową (twoja „kość ogonowa”)KątKąt

Lokalizacja

Splot lędźwiowy zawiera gałęzie brzuszne (przednie części nerwów rdzeniowych), które wychodzą spomiędzy pięciu kręgów lędźwiowych (L1-L5). Ponadto łączy się z częścią najniższego nerwu piersiowego, który wyłania się z kręgu T12 tuż nad obszarem lędźwiowym.

Ten splot tworzy się wzdłuż kręgosłupa i przechodzi przez mięsień lędźwiowy większy, który łączy się z obszarem lędźwiowym kręgosłupa i rozciąga się do dolnej części miednicy, w pobliżu miejsca, w którym uda styka się z tułowiem. Małe gałęzie ruchowe splotu unerwiają mięsień lędźwiowy większy, mięsień czworoboczny lędźwi i mięsień międzypoprzeczny odcinka lędźwiowego. Tymczasem większe gałęzie nadal się rozwijają, wychodząc z mięśnia lędźwiowego głównego przez różne miejsca.

Następnie przemieszczają się w dół przed stawem biodrowym, a następnie przez miednicę, aby dotrzeć do przedniej części uda. Po drodze wydziela gałęzie.KątKąt

Główne gałęzie splotu lędźwiowego
Nerwowość	Korzenie kręgosłupa
biodrowo-podżołądkowy	L1, część T12
iliojęzyczny	L1
Genitofemoral	L1, L2
Boczna skóra (udo)	L2, L3
Obturator	L2, L3, L4
Udowy	L2, L3, L4

Funkcjonować

Pięć głównych gałęzi splotu lędźwiowego odpowiada za znaczną część ruchu i czucia w nogach. Większość z nich pełni zarówno role motoryczne, jak i sensoryczne.

Nerw biodrowo-podbrzuszny

Pierwsza główna gałąź splotu lędźwiowego, nerw biodrowo-podbrzuszny, biegnie do grzebienia biodrowego (górna i zewnętrzna krawędź kości biodrowych) i przez mięsień czworoboczny lędźwi, przed przebiciem mięśnia poprzecznego brzucha. Tam dzieli się na swoje końcowe gałęzie.

Nerw biodrowo-podbrzuszny zapewnia funkcje motoryczne mięśniom wewnętrznym skośnym i poprzecznym brzucha. Zapewnia funkcję sensoryczną części skóry w okolicy łonowej.KątKąt

Nerw biodrowo-pachwinowy

Nerw biodrowo-pachwinowy ma ścisły związek z biodrowo-podbrzusznym. Podąża tym samym przebiegiem przez większą część swojego przebiegu i łączy się z większym biodrem podbrzusza, dostarczając funkcji motorycznych do wewnętrznych mięśni skośnych i poprzecznych brzucha w ścianie brzucha.

Stamtąd porusza się oddzielnym torem i zapewnia funkcje czuciowe skórze w górnej środkowej części uda, a następnie kontynuuje na genitaliach. U mężczyzn odpowiada za czucie w skórze u nasady prącia i przedniej części moszny. U kobiet unerwia skórę nad wzgórkiem łonowym i wargami sromowymi większymi.KątKąt

Nerw udowo-płciowy

Nerw moczowo-płciowy dzieli się tuż poza głównym mięśniem lędźwiowym, tworząc gałąź udową i gałąź narządów płciowych.

Gałąź udowa zapewnia czucie skórze z przodu uda.

Gałąź narządów płciowych jest mieszana, zapewniając funkcję motoryczną mięśnia cremaster moszny i kanału pachwinowego. Wraz z nerwem biodrowo-pachwinowym zapewnia unerwienie czuciowe skóry z przodu moszny u mężczyzn oraz wzgórka łonowego i warg sromowych większych u kobiet.KątKąt

Nerw skórny boczny uda

Lokalizacja tego nerwu – w udzie – musi być określona, ponieważ istnieje również boczny nerw skórny ramienia.

Boczny nerw skórny uda jest wyłącznie nerwem czuciowym. Zapewnia czucie skórze od przedniej i zewnętrznej strony uda do kolana.KątKąt

Nerw zasłonowy

Nerw zasłonowy jest szczególnie ważnym nerwem ruchowym, ponieważ pełni funkcję wielu mięśni przedniej i wewnętrznej strony uda. Oni są:

Obturator zewnętrzny
Pectineus
Długi przywodziciel
Krótki opis przywodziciela
Przywodziciel magnus
Gracilis

Jest także nerwem czuciowym, unerwia skórę z przodu i od wewnętrznej strony uda.KątKąt

Nerw udowy

Nerw udowy to kolejny ważny nerw, zaopatrujący nerwy ruchowe również w mięśnie uda oraz po wewnętrznej stronie kolana i łydki. Obejmują one:

Illiakos
Pectineus
Sartorius
Wszystkie mięśnie czworogłowego uda

Zapewnia również czucie skóry z przodu uda i po wewnętrznej stronie całej nogi.KątKąt

Powiązane warunki

Kilka warunków może zakłócać funkcję splotu lędźwiowego.

Pleksopatia lędźwiowo-krzyżowa

Pleksopatia lędźwiowo-krzyżowa jest rzadkim zespołem obejmującym splot lędźwiowy lub krzyżowy. Jest to spowodowane uszkodzeniem wiązek nerwów; Twój lekarz może zacząć podejrzewać, że objawy nie mogą być związane z jednym nerwem.

Objawy pleksopatii lędźwiowo-krzyżowej mogą dotyczyć każdego obszaru unerwionego przez dotknięte nerwy. Zawierają:

Bóle neuropatyczne (elektryczne, przeszywające lub „świerczące”)
Drętwienie
Osłabienie i zanik mięśni

Główną przyczyną tej bolesnej i potencjalnie wyniszczającej choroby jest amiottrofia cukrzycowa, która jest spowodowana wysokim poziomem cukru we krwi uszkadzającym nerwy.

Guzy, które uciskają jeden lub więcej nerwów splotu, mogą również powodować pleksopatię, podobnie jak inne narośla, które atakują przestrzenie, przez które przechodzą nerwy i powodują ucisk.

W niektórych przypadkach nie można znaleźć przyczyny. Nazywa się to idiopatyczną pleksopatią. (Idiopatyczny to termin medyczny o nieznanej przyczynie).

Radikulopatia lędźwiowa

Radikulopatia lędźwiowa jest podobna do pleksopatii, z tą różnicą, że jest spowodowana uciskiem samych korzeni nerwowych, gdy opuszczają one kręgosłup w odcinku lędźwiowym. Może to być spowodowane podrażnieniem chemicznym, urazem (w tym urazem spowodowanym powtarzającym się stresem), uciskiem z powodu przepukliny dysków lub ostrogów kostnych, zwężeniem kręgosłupa lub zgrubieniem pobliskich więzadeł. Może to być również spowodowane skoliozą, infekcją lub, rzadko, nowotworami. U niektórych osób radikulopatia występuje również z powodu wad wrodzonych.

Objawy radikulopatii lędźwiowej obejmują:

Mrowienie
Promieniujący ból
Drętwienie
Parestezje (nieprawidłowe, czasami bolesne odczucia nerwowe)
Bóle strzeleckie
Utrata funkcji motorycznych w mięśniach unerwionych przez uszkodzony nerw
Utrata czucia w tkankach unerwionych przez uszkodzony nerw

Chociaż radikulopatia może wystąpić w każdym nerwie rdzeniowym, częściej występuje w okolicy lędźwiowej, krzyżowej i szyjnej. Mimo to radikulopatia lędźwiowa stanowi tylko około 3% do 5% diagnoz bólu dolnej części pleców.KątKąt

Czynniki ryzyka radikulopatii lędźwiowej obejmują powtarzające się lub nadmierne używanie mięśni dolnej części pleców. Najczęściej występuje u osób, które ciężko pracują lub uprawiają sporty kontaktowe.

Rehabilitacja

Rehabilitacja uzależniona jest od stanu, który wpływa na funkcję splotu lędźwiowego.

Leczenie pleksopatii lędźwiowo-krzyżowej

Leczenie pleksopatii lędźwiowo-krzyżowej zależy od tego, co ustalono jako przyczynę.

Niestety, żadne leczenie nie okazało się konsekwentnie skuteczne w przypadku amiotrofii cukrzycowej lub idiopatycznej pleksopatii. U diabetyków zawsze zalecana jest lepsza kontrola poziomu cukru we krwi. Ponadto wielodyscyplinarny schemat leczenia może obejmować trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, leki przeciwpadaczkowe, fizjoterapię i terapię zajęciową.

W przypadku guza lub innego narośla powodującego ucisk nerwu, w miarę możliwości należy usuwać złośliwy narośl.KątKąt

Leczenie radikulopatii lędźwiowej

Leczenie radikulopatii lędźwiowej zależy również od przyczyny. W ostrym stanie głównymi metodami leczenia są leki przeciwbólowe, takie jak niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) lub paracetamol oraz modyfikacja aktywności. Przepuklina dysku może być czynnikiem przyczyniającym się do tego, a zabieg chirurgiczny może być zalecany u niektórych pacjentów z przewlekłym bólem.

Kurs leczenia jest najczęściej zachowawczy i może obejmować:

Fizjoterapia skupiająca się na ćwiczeniach stabilizujących kręgosłup
Leki przeciwbólowe
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
Środki zwiotczające mięśnie
Steroidy

Mniej popularne opcje to:

Trakcja
Manipulacje chiropraktyczne
Ultradźwięk
Gorące paczki
Akupunktura
Odpoczynek w łóżku
Noszenie gorsetuKątKąt

Przegląd radikulopatii