Kiedy płyn otrzewnowy staje się wodobrzuszem u pacjentów z zapaleniem wątroby

Płyn otrzewnowy to normalny płyn nawilżający znajdujący się w jamie otrzewnej — przestrzeni między warstwami tkanki wyścielającej ściany brzucha i narządami jamy brzusznej (takimi jak wątroba, śledziona, woreczek żółciowy i żołądek).

Cel płynu otrzewnowego

Podstawową funkcją płynu otrzewnowego jest zmniejszenie tarcia między narządami jamy brzusznej, które poruszają się podczas trawienia. U zdrowej osoby w jamie otrzewnej zwykle znajduje się niewielka ilość płynu otrzewnowego. Jednak niektóre problemy w ciele mogą powodować gromadzenie się nadmiaru płynu w jamie. Płyn ten nazywa się płynem puchlinowym i prowadzi do wodobrzusza, jednego z powikłań marskości.

Jak rozwija się wodobrzusze?

Wodobrzusze występuje najczęściej u pacjentów z chorobami wątroby. Uszkodzenie wątroby może powodować wysokie ciśnienie krwi w żyłach dostarczających krew do wątroby, stan znany jako nadciśnienie wrotne. Jednak wiele innych zaburzeń może również powodować wodobrzusze, w tym raka, niewydolność serca, niewydolność nerek, zapalenie trzustki (zapalenie trzustki) i gruźlicę wpływającą na wyściółkę brzucha.

Objawy

Gdy stan jest łagodny, objawy mogą nie być zauważalne. Jednakże, gdy w jamie brzusznej obecne są umiarkowane ilości płynów, osoba może zauważyć, że obwód talii się zwiększył i może przybrać na wadze. Większe ilości powodują jeszcze więcej objawów, w tym obrzęk brzucha i dyskomfort. U tych pacjentek brzuch może być napięty i rozciągnięty, jak w ciąży, a pępek może zacząć wystawać.

Kiedy wodobrzusze osiąga zaawansowany poziom, obrzęk brzucha wywiera nacisk na żołądek, co może prowadzić do utraty apetytu, a także na płuca, co może prowadzić do duszności. Niektórzy pacjenci zauważają również obrzęki w innych obszarach ciała, takich jak kostki.

Powikłanie wodobrzusza, bakteryjne zapalenie otrzewnej, to infekcja, która może powodować dyskomfort i tkliwość w jamie brzusznej, a także gorączkę i złe samopoczucie. Może rozwinąć się dezorientacja, dezorientacja i senność, a nieleczony stan ten może być śmiertelny.

Diagnoza

Zwykle wywiad i badanie fizyczne wykonane przez lekarza wystarczą, aby wzbudzić podejrzenie wodobrzusza. W celu potwierdzenia diagnozy można zlecić badanie USG lub CT. Mała próbka płynu puchlinowego może być analizowana przez pobranie jej przez igłę wbitą w ścianę brzucha. Ta procedura nazywana jest paracentezą diagnostyczną.

Leczenie

Leczenie wodobrzusza zaczyna się od diety ubogiej w sód. Jeśli to nie wystarczy, Twój lekarz może przepisać leki moczopędne, aby pomóc nerkom wydalać więcej sodu i wody z moczem.

W przypadku pacjentów, którzy odczuwają znaczny dyskomfort lub tych, którzy nie mogą bez problemu oddychać lub jeść, płyn można usunąć za pomocą procedury zwanej paracentezą terapeutyczną, w której igła jest wprowadzana do jamy brzusznej. W rzadkich przypadkach przeprowadza się operację przekierowania przepływu krwi za pomocą zastawki, a w najrzadszych przypadkach konieczny jest przeszczep wątroby.