Gorączka denga: objawy, przyczyny i leczenie

Przegląd

Denga to choroba przenoszona przez komary, która występuje w tropikalnych i subtropikalnych obszarach świata. Łagodna gorączka denga powoduje wysoką gorączkę i objawy grypopodobne. Ciężka postać gorączki denga, zwana również gorączką krwotoczną denga, może powodować poważne krwawienie, nagły spadek ciśnienia krwi (wstrząs) i śmierć.

Każdego roku na całym świecie występują miliony przypadków infekcji dengą. Gorączka denga występuje najczęściej w Azji Południowo-Wschodniej, na zachodnich wyspach Pacyfiku, w Ameryce Łacińskiej i Afryce. Ale ta choroba rozprzestrzeniła się na nowe obszary, w tym lokalne ogniska w Europie i południowych częściach Stanów Zjednoczonych.

Naukowcy pracują nad szczepionkami przeciw gorączce denga. Na razie na obszarach, gdzie gorączka denga jest powszechna, najlepszym sposobem zapobiegania infekcji jest unikanie ukąszeń przez komary i podjęcie kroków w celu zmniejszenia populacji komarów.

Objawy gorączki denga

Wiele osób nie ma żadnych objawów infekcji dengą.

Kiedy objawy się pojawią, można je pomylić z innymi chorobami – takimi jak grypa – i zwykle pojawiają się od czterech do 10 dni po ukąszeniu przez zakażonego komara.

Gorączka denga powoduje wysoką gorączkę – 104 stopni F (40 stopni C) – i którykolwiek z następujących objawów:

• Bół głowy
• Ból mięśni, kości lub stawów
• Nudności
• Wymioty
• Ból za oczami
• Opuchnięte gruczoły
• Wysypka

Większość ludzi dochodzi do siebie w ciągu tygodnia. W niektórych przypadkach objawy nasilają się i mogą zagrażać życiu. Nazywa się to ostrą dengą, gorączką krwotoczną denga lub zespołem wstrząsu denga.

Ciężka denga występuje, gdy naczynia krwionośne ulegają uszkodzeniu i nieszczelności. A liczba komórek tworzących skrzepy (płytek krwi) w krwiobiegu spada. Może to prowadzić do wstrząsu, krwawienia wewnętrznego, niewydolności narządów, a nawet śmierci.

Oznaki ostrzegawcze ostrej gorączki denga – która jest stanem zagrożenia życia – mogą szybko się rozwinąć. Objawy ostrzegawcze zwykle pojawiają się pierwszego dnia lub dwóch po ustąpieniu gorączki i mogą obejmować:

• Silny ból brzucha
• Uporczywe wymioty
• Krwawienie z dziąseł lub nosa
• Krew w moczu, stolcu lub wymiotach
• Krwawienie pod skórą, które może wyglądać jak siniak
• Trudne lub szybkie oddychanie
• Zmęczenie
• Drażliwość lub niepokój

Kiedy musisz iść do lekarza?

Ostra gorączka denga to stan zagrożenia życia. Jeśli niedawno odwiedziłeś obszar, w którym występuje gorączka denga, miałeś gorączkę i wystąpił którykolwiek z objawów ostrzegawczych, natychmiast zgłoś się do lekarza. Objawy ostrzegawcze obejmują silny ból brzucha, wymioty, trudności w oddychaniu lub krew w nosie, dziąsłach, wymiotach lub stolcu.

Jeśli niedawno podróżowałeś i masz gorączkę i łagodne objawy gorączki denga, skontaktuj się z lekarzem.

Co powoduje gorączkę denga?

Gorączka denga jest wywoływana przez jeden z czterech typów wirusów dengi. Nie możesz zarazić się dengą będąc w pobliżu osoby zakażonej. Zamiast tego gorączka denga przenosi się poprzez ukąszenia komarów.

Dwa rodzaje komarów, które najczęściej przenoszą wirusy dengi, są powszechne zarówno w kwaterach ludzkich, jak i wokół nich. Kiedy komar gryzie osobę zarażoną wirusem dengi, wirus dostaje się do komara. Następnie, gdy zakażony komar gryzie inną osobę, wirus dostaje się do krwiobiegu tej osoby i powoduje infekcję.

Po wyzdrowieniu z gorączki denga masz długotrwałą odporność na typ wirusa, który cię zainfekował – ale nie na pozostałe trzy typy wirusa gorączki denga. Oznacza to, że w przyszłości możesz zostać ponownie zainfekowany przez jeden z pozostałych trzech typów wirusów. Ryzyko wystąpienia ciężkiej gorączki denga wzrasta, jeśli gorączka denga wystąpi po raz drugi, trzeci lub czwarty.

Czynniki ryzyka

Ryzyko wystąpienia gorączki denga lub cięższej postaci tej choroby jest większe, jeśli:

• Mieszkasz lub podróżujesz po obszarach tropikalnych. Przebywanie na obszarach tropikalnych i subtropikalnych zwiększa ryzyko narażenia na wirusa wywołującego gorączkę denga. Szczególnie obszary wysokiego ryzyka obejmują Azję Południowo-Wschodnią, wyspy na zachodnim Pacyfiku, Amerykę Łacińską i Afrykę.
• W przeszłości miałeś gorączkę denga. Wcześniejsze zakażenie wirusem dengi zwiększa ryzyko wystąpienia ciężkich objawów, jeśli ponownie wystąpi gorączka denga.

Powikłania związane z gorączką denga

Silna gorączka denga może powodować krwawienie wewnętrzne i uszkodzenie narządów. Ciśnienie krwi może spaść do niebezpiecznego poziomu, powodując wstrząs. W niektórych przypadkach ostra gorączka denga może prowadzić do śmierci.

Kobiety, które zachorują na dengę w czasie ciąży, mogą przenosić wirusa na dziecko podczas porodu. Ponadto dzieci kobiet, które zachorują na dengę w czasie ciąży, są bardziej narażone na poród przedwczesny, niską masę urodzeniową lub problemy z płodem.

Zapobieganie gorączce denga

Szczepionka

W rejonach świata, gdzie gorączka denga jest powszechna, jedna szczepionka przeciw gorączce denga (Dengvaxia) jest zatwierdzona dla osób w wieku od 9 do 45 lat, które przynajmniej raz chorowały na dengę. Szczepionkę podaje się w trzech dawkach w ciągu 12 miesięcy.

Szczepionka jest zatwierdzona tylko dla osób, które mają udokumentowaną historię gorączki denga lub które przeszły badanie krwi wykazujące wcześniejsze zakażenie jednym z wirusów dengi – zwane seropozytywnością. Wydaje się, że u osób, które w przeszłości nie chorowały na dengę (seronegatywna), otrzymanie szczepionki zwiększa ryzyko wystąpienia ciężkiej dengi i hospitalizacji z powodu gorączki denga w przyszłości.

Zapobiegaj ukąszeniom komarów

Światowa Organizacja Zdrowia podkreśla, że ​​szczepionka sama w sobie nie jest skutecznym narzędziem do redukcji gorączki denga na obszarach, gdzie choroba jest powszechna. Zapobieganie ukąszeniom komarów i kontrolowanie populacji komarów to nadal główne metody zapobiegania rozprzestrzenianiu się dengi.

Jeśli mieszkasz lub podróżujesz do obszaru, w którym często występuje gorączka denga, poniższe wskazówki mogą pomóc zmniejszyć ryzyko ukąszeń komarów:

• Pobyt w klimatyzowanej lub dobrze ekranowanej obudowie. Komary przenoszące wirusy dengi są najbardziej aktywne od świtu do zmierzchu, ale potrafią także gryźć w nocy.
• Nosić odzież ochronną. Kiedy wchodzisz do obszarów zarażonych komarami, noś koszulę z długimi rękawami, długie spodnie, skarpetki i buty.
• Użyj środka odstraszającego komary. Permetrynę można nakładać na odzież, buty, sprzęt kempingowy i siatkę do łóżek. Możesz także kupić odzież zrobioną z już zawartej w niej permetryny. Do skóry użyj repelentu zawierającego co najmniej 10% stężenia DEET.
• Zmniejsz siedlisko komarów. Komary przenoszące wirusa denga zazwyczaj żyją w domach i wokół nich, rozmnażając się w stojącej wodzie, która może gromadzić się w takich rzeczach, jak zużyte opony samochodowe. Możesz pomóc obniżyć populacje komarów, eliminując siedliska, w których składają jaja. Przynajmniej raz w tygodniu opróżnij i wyczyść pojemniki z stojącą wodą, takie jak pojemniki do sadzenia, miski dla zwierząt i wazony na kwiaty. Pomiędzy czyszczeniami należy zakrywać stojące pojemniki na wodę.

Diagnoza

Rozpoznanie gorączki denga może być trudne, ponieważ jej oznaki i objawy można łatwo pomylić z objawami innych chorób, takich jak chikungunya, wirus Zika, malaria i dur brzuszny.

Twój lekarz prawdopodobnie zapyta o Twoją historię medyczną i podróż. Pamiętaj, aby szczegółowo opisać podróże międzynarodowe, w tym kraje, które odwiedziłeś i daty, a także wszelkie kontakty, które mógłeś mieć z komarami.

Twój lekarz może również pobrać próbkę krwi do zbadania w laboratorium w celu wykrycia zakażenia jednym z wirusów dengi.

Leczenie gorączki denga

Nie ma specyficznego leczenia gorączki denga.

Podczas powrotu do zdrowia z gorączki denga pij dużo płynów. Skontaktuj się natychmiast z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów odwodnienia:

• Zmniejszone oddawanie moczu
• Kilka lub żadnych łez
• Suchość w ustach lub wargach
• Letarg lub dezorientacja
• Zimne lub wilgotne kończyny

Dostępny bez recepty (OTC) acetaminofen (tylenol) może pomóc zmniejszyć ból mięśni i gorączkę. Ale jeśli masz gorączkę denga, powinieneś unikać innych OTC leki przeciwbólowe, w tym aspiryna, ibuprofen (Advil, Motrin IB) i naproksen sodowy (Aleve). Te leki przeciwbólowe mogą zwiększać ryzyko powikłań związanych z krwawieniem z gorączki denga.

Jeśli masz ostrą gorączkę denga, możesz potrzebować:

• Opieka wspomagająca w szpitalu
• Dożylna (IV) wymiana płynów i elektrolitów
• Monitorowanie ciśnienia krwi
• Transfuzja w celu zastąpienia utraty krwi

Idę do lekarza

Możesz zostać skierowany do lekarza, który specjalizuje się w chorobach zakaźnych.

Ponieważ wizyta u lekarza może być krótka, należy się do niej dobrze przygotować. Oto kilka informacji, które pomogą Ci się przygotować.

Co możesz zrobić

• Zanotuj wszelkie objawy, których doświadczasz, nawet jeśli wydają się niezwiązane z powodem, dla którego zaplanowałeś wizytę.
• Zapisz kluczowe informacje osobiste. Wypisz swoją międzynarodową historię podróży, z datami i odwiedzonymi krajami oraz lekami zażywanymi podczas podróży. Przynieś rejestr swoich szczepień, w tym szczepień przed podróżą.
• Zrób listę wszystkich swoich leków. Uwzględnij regularnie przyjmowane witaminy lub suplementy.
• Zapisz pytania, które chcesz zadać swojemu lekarzowi. Przygotowanie listy pytań może pomóc w jak najlepszym wykorzystaniu czasu spędzonego z lekarzem. Wypisz swoje pytania od najważniejszych do najmniej ważnych na wypadek, gdyby upłynął czas.

W przypadku gorączki denga niektóre podstawowe pytania, które należy zadać lekarzowi, obejmują:

• Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna moich objawów?
• Jakich testów potrzebuję?
• Jakie zabiegi są dostępne?
• Jak długo to potrwa, zanim poczuję się lepiej?
• Czy są jakieś długotrwałe skutki tej choroby?

O co może zapytać lekarz

Przygotuj się na udzielenie odpowiedzi na pytania lekarza, takie jak:

• Kiedy zaczęły się twoje objawy?
• Czy objawy były ciągłe czy sporadyczne?
• Jak poważne są twoje objawy?
• Czy wydaje się, że coś poprawia lub pogarsza objawy?
• Gdzie podróżowałeś w ciągu ostatniego miesiąca?
• Czy podczas podróży ugryzły Cię komary?
• Czy miałeś ostatnio kontakt z kimś, kto był chory?