Objawy i leczenie zapalenia ścięgien

Przegląd

Zapalenie ścięgna to zapalenie lub podrażnienie ścięgna — grubych włóknistych sznurów, które przyczepiają mięsień do kości. Stan ten powoduje ból i tkliwość tuż poza stawem.

Chociaż zapalenie ścięgien może wystąpić w każdym ze ścięgien, najczęściej występuje w okolicach ramion, łokci, nadgarstków, kolan i pięt.

Większość przypadków zapalenia ścięgien można skutecznie leczyć za pomocą odpoczynku, fizjoterapii i leków zmniejszających ból. Jeśli zapalenie ścięgien jest ciężkie i prowadzi do zerwania ścięgna, może być konieczna operacja.

Objawy zapalenia ścięgien

Oznaki i objawy zapalenia ścięgien zwykle występują w miejscu, w którym ścięgno przyczepia się do kości i zazwyczaj obejmują:

• Ból często opisywany jako tępy ból, zwłaszcza podczas poruszania dotkniętą chorobą kończyną lub stawem
• Łagodny obrzęk

Kiedy konieczna jest wizyta u lekarza?

Większość przypadków zapalenia ścięgien reaguje na środki samoopieki. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli objawy przedmiotowe i podmiotowe utrzymują się i przeszkadzają w codziennych czynnościach przez więcej niż kilka dni.

Przyczyny zapalenia ścięgien

Chociaż zapalenie ścięgien może być spowodowane nagłym urazem, stan ten jest znacznie bardziej prawdopodobny w wyniku powtarzania określonego ruchu w czasie. U większości ludzi rozwija się zapalenie ścięgien, ponieważ ich praca lub hobby wiąże się z powtarzającymi się ruchami, które obciążają ścięgna.

Stosowanie odpowiedniej techniki jest szczególnie ważne podczas wykonywania powtarzalnych ruchów sportowych lub czynności związanych z pracą. Niewłaściwa technika może przeciążyć ścięgno – co może wystąpić na przykład w przypadku łokcia tenisisty – i doprowadzić do zapalenia ścięgna.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka rozwoju zapalenia ścięgien obejmują wiek, pracę w określonych zawodach lub uprawianie niektórych sportów.

Wiek

Gdy ludzie się starzeją, ich ścięgna stają się mniej elastyczne – co ułatwia ich zranienie.

Zawód

Zapalenie ścięgien występuje częściej u osób, których praca obejmuje:

• Powtarzające się ruchy
• Niefortunne pozycje
• Częste sięganie nad głową
• Wibracja
• Siłowy wysiłek

Sporty

Możesz być bardziej narażony na rozwój zapalenia ścięgien, jeśli uczestniczysz w niektórych sportach, które wymagają powtarzalnych ruchów, zwłaszcza jeśli twoja technika nie jest optymalna. Te sporty mogą powodować zapalenie ścięgien:

• Baseball
• Koszykówka
• Kręgle
• Golf
• Działanie
• Pływanie
• Tenis ziemny

Powikłania zapalenia ścięgien

Bez odpowiedniego leczenia zapalenie ścięgien może zwiększyć ryzyko zerwania ścięgna — znacznie poważniejszego stanu, który może wymagać operacji.

Jeśli podrażnienie ścięgien utrzymuje się przez kilka tygodni lub miesięcy, może rozwinąć się stan znany jako zapalenie ścięgien. Ten stan obejmuje zmiany zwyrodnieniowe ścięgna wraz z nieprawidłowym wzrostem nowych naczyń krwionośnych.

Zapobieganie zapaleniu ścięgien

Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju zapalenia ścięgien, postępuj zgodnie z poniższymi sugestiami:

• Unikaj czynności, które powodują nadmierne obciążenie ścięgien, zwłaszcza przez dłuższy czas. Jeśli zauważysz ból podczas wykonywania danego ćwiczenia, zatrzymaj się i odpocznij.
• Jeśli jedno ćwiczenie lub czynność powoduje szczególny, uporczywy ból, spróbuj czegoś innego. Trening przekrojowy może pomóc w mieszaniu ćwiczeń obciążających, takich jak bieganie, z ćwiczeniami o mniejszym wpływie, takimi jak jazda na rowerze lub pływanie.
• Popraw swoją technikę. Jeśli twoja technika w działaniu lub ćwiczeniu jest wadliwa, możesz narazić się na problemy ze ścięgnami. Rozważ wzięcie lekcji lub uzyskanie profesjonalnych instrukcji podczas rozpoczynania nowego sportu lub korzystania ze sprzętu do ćwiczeń.
• Po treningu poświęć trochę czasu na rozciąganie, aby zmaksymalizować zakres ruchu stawów. To działanie może pomóc zminimalizować powtarzające się urazy na napiętych tkankach. Najlepszy czas na rozciąganie to czas po treningu, kiedy mięśnie są rozgrzane.
• Stosować odpowiednią ergonomię miejsca pracy. Jeśli to możliwe, uzyskaj ocenę ergonomiczną swojego miejsca pracy i dostosuj krzesło, klawiaturę i biurko zgodnie z zaleceniami do swojego wzrostu, długości ramion i typowych zadań. To działanie pomoże chronić wszystkie Twoje stawy i ścięgna przed nadmiernym obciążeniem.
• Przygotuj mięśnie do gry. Wzmocnienie mięśni używanych podczas aktywności lub sportu może pomóc im lepiej znosić stres i obciążenie.

Rozpoznanie zapalenia ścięgien

Zwykle lekarz może zdiagnozować zapalenie ścięgien podczas samego badania fizykalnego. Lekarz może zlecić prześwietlenie rentgenowskie lub inne badania obrazowe, jeśli konieczne jest wykluczenie innych stanów, które mogą powodować objawy przedmiotowe i podmiotowe.

Przygotowanie do wizyty u lekarza

Możesz początkowo omówić objawy przedmiotowe i podmiotowe z lekarzem rodzinnym, ale możesz potrzebować skierowania do specjalisty medycyny sportowej lub reumatologii — leczenia schorzeń wpływających na stawy.

Co możesz zrobić, aby się przygotować

Możesz zanotować następujące informacje:

• Szczegółowe opisy objawów
• Informacje o problemach zdrowotnych, które miałeś
• Informacje o problemach zdrowotnych Twoich rodziców lub rodzeństwa
• Wszystkie leki i suplementy diety, które przyjmujesz
• Pytania, które chcesz zadać lekarzowi

W przypadku zapalenia ścięgien podstawowe pytania, które należy zadać lekarzowi, obejmują:

• Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna moich objawów?
• Czy są jakieś inne możliwe przyczyny?
• Czy będę musiał wykonać jakieś badania?
• Jaką metodę leczenia polecacie?
• Mam inne problemy zdrowotne. Jak mogę wspólnie poradzić sobie z tymi problemami?
• Czy będę musiał ograniczyć swoją aktywność?
• Czy są jakieś środki samoopieki, które mogę wypróbować?

O co może zapytać twój lekarz

Podczas badania fizykalnego lekarz sprawdzi punkty bólu wokół dotkniętego obszaru. Dokładna lokalizacja bólu może pomóc ustalić, czy jest on spowodowany innymi problemami, czy nie.

Twój lekarz przesunie również dotknięty staw w różne pozycje, aby spróbować odtworzyć objawy przedmiotowe i podmiotowe.

Pytania, które może zadać lekarz, obejmują:

• Gdzie czujesz ból?
• Kiedy zaczął się twój ból?
• Czy ból zaczął się nagle, czy pojawiał się stopniowo?
• Jaki rodzaj pracy wykonujesz?
• W jakich hobby lub zajęciach rekreacyjnych uczestniczysz?
• Czy zostałeś poinstruowany o właściwej technice swojej aktywności?
• Czy twój ból pojawia się lub nasila podczas niektórych czynności, takich jak klęczenie lub wchodzenie po schodach?
• Czy ostatnio doznałeś upadku lub innego rodzaju urazu?
• Jakiej metody leczenia próbowałeś w domu?
• Jaki efekt przyniosły te metody leczenia?
• Co wydaje się poprawiać objawy?
• Co wydaje się pogarszać objawy?

Leczenie zapalenia ścięgien

Celem leczenia zapalenia ścięgien jest złagodzenie bólu i zmniejszenie stanu zapalnego. Często samodzielne zajmowanie się zapaleniem ścięgien – w tym odpoczynek, lód i dostępne bez recepty środki przeciwbólowe – może być wszystkim, czego potrzebujesz.

Leki stosowane w leczeniu zapalenia ścięgien

W przypadku zapalenia ścięgien lekarz może zalecić następujące leki:

• Przeciwbólowe. Przyjmowanie aspiryny, naproksenu sodowego (Aleve) lub ibuprofenu (Advil, Motrin IB, inne leki) może złagodzić dyskomfort związany z zapaleniem ścięgien. Miejscowe kremy z lekami przeciwzapalnymi mogą również skutecznie łagodzić ból bez potencjalnych skutków ubocznych przyjmowania leków przeciwzapalnych doustnie.
• Kortykosteroidy. Czasami lekarz może wstrzyknąć lek kortykosteroidowy wokół ścięgna, aby złagodzić zapalenie ścięgna. Zastrzyki z kortyzonu zmniejszają stan zapalny i mogą złagodzić ból. Kortykosteroidy nie są zalecane w przypadku zapalenia ścięgna trwającego ponad trzy miesiące (przewlekłe zapalenie ścięgna), ponieważ powtarzane wstrzyknięcia mogą osłabić ścięgno i zwiększyć ryzyko zerwania ścięgna.
• Osocze bogatopłytkowe (PRP). Leczenie PRP polega na pobraniu próbki własnej krwi i odwirowaniu krwi w celu oddzielenia płytek krwi i innych czynników leczniczych. Następnie roztwór wstrzykuje się w miejsce chronicznego podrażnienia ścięgien. Chociaż nadal trwają badania mające na celu określenie optymalnych zastosowań, stężeń i technik, wstrzyknięcie PRP w obszar przewlekłego podrażnienia ścięgien okazało się obiecujące w leczeniu wielu przewlekłych schorzeń ścięgien.

Fizykoterapia

Możesz skorzystać z programu określonych ćwiczeń zaprojektowanych w celu rozciągnięcia i wzmocnienia dotkniętej jednostki mięśniowo-ścięgnistej. Na przykład wzmocnienie ekscentryczne — które podkreśla skurcz mięśnia podczas jego wydłużania — okazało się bardzo skutecznym sposobem leczenia wielu przewlekłych schorzeń ścięgien i jest obecnie uważane za leczenie pierwszego rzutu.

Zabiegi chirurgiczne i inne

W sytuacjach, w których fizjoterapia nie rozwiązała objawów, lekarz może zalecić:

• Suche igłowanie. Procedura ta polega na wykonaniu małych otworów w ścięgnie cienką igłą w celu pobudzenia czynników zaangażowanych w gojenie ścięgna.
• Leczenie ultradźwiękowe. Ta minimalnie inwazyjna procedura wykorzystuje małe nacięcie do wprowadzenia specjalnego urządzenia, które usuwa blizny po ścięgnach za pomocą ultradźwiękowych fal dźwiękowych.
• Chirurgia. W zależności od ciężkości urazu ścięgna może być konieczna naprawa chirurgiczna, zwłaszcza jeśli ścięgno oderwało się od kości.

Styl życia i domowe sposoby

Aby leczyć zapalenie ścięgien w domu, postępuj zgodnie z poniższymi wskazówkami, aby przyspieszyć powrót do zdrowia i zapobiec dalszym problemom.

• Unikaj czynności, które zwiększają ból lub obrzęk. Nie próbuj pracować ani bawić się przez ból. Odpoczynek jest niezbędny do gojenia się tkanek. Ale odpoczynek nie oznacza całkowitego leżenia w łóżku. Możesz wykonywać inne czynności i ćwiczenia, które nie obciążają uszkodzonego ścięgna. Pływanie i ćwiczenia w wodzie mogą być dobrze tolerowane.
• Aby zmniejszyć ból, skurcze mięśni i obrzęki, kilka razy dziennie przykładaj lód do uszkodzonego miejsca na maksymalnie 20 minut. Pomocne mogą być okłady z lodu, masaż lodowy lub kąpiele błotne z lodem i wodą. Aby wykonać masaż lodem, zamroź plastikowy piankowy kubek pełen wody, abyś mógł go trzymać podczas nakładania lodu bezpośrednio na skórę.
• Ponieważ obrzęk może spowodować utratę ruchu w uszkodzonym stawie, należy uciskać obszar, aż obrzęk ustąpi. Najlepsze są okłady lub kompresyjne bandaże elastyczne.
• Jeśli zapalenie ścięgna dotyka kolana, podnieś dotkniętą nogę powyżej poziomu serca, aby zmniejszyć obrzęk.

Chociaż odpoczynek jest kluczowym elementem leczenia zapalenia ścięgien, przedłużona bezczynność może powodować sztywność stawów. Po kilku dniach pełnego odpoczynku uszkodzonego obszaru delikatnie poruszaj nim w pełnym zakresie ruchu, aby zachować elastyczność stawu.

Możesz także wypróbować leki dostępne bez recepty — takie jak aspiryna, ibuprofen (Advil, Motrin IB, inne leki), sól sodowa naproksenu (Aleve) lub acetaminofen (Tylenol, inne leki) — w celu zmniejszenia dyskomfortu związanego z zapaleniem ścięgien .