Przegląd
Co to jest choroba wrzodowa?
Choroba wrzodowa to stan, w którym w wyściółce żołądka lub pierwszej części jelita cienkiego (dwunastnicy) rozwijają się bolesne owrzodzenia lub wrzody. Zwykle gruba warstwa śluzu chroni błonę śluzową żołądka przed działaniem soków trawiennych. Ale wiele rzeczy może zmniejszyć tę warstwę ochronną, pozwalając kwasowi żołądkowemu na uszkodzenie tkanki.
Kto jest bardziej podatny na wrzody?
Co dziesiąta osoba ma wrzód. Czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo wrzodów, obejmują:
- Częste stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), grupy powszechnych środków przeciwbólowych, w tym ibuprofenu (Advil® lub Motrin®).
- Historia wrzodów w rodzinie.
- Choroba, taka jak choroba wątroby, nerek lub płuc.
- Regularne picie alkoholu.
- Palenie.
Objawy i przyczyny
Co powoduje wrzody?
Ludzie myśleli, że stres lub niektóre pokarmy mogą powodować wrzody. Ale naukowcy nie znaleźli żadnych dowodów na poparcie tych teorii. Zamiast tego badania ujawniły dwie główne przyczyny wrzodów:
-
Bakterie Helicobacter pylori (H. pylori).
- Leki NLPZ uśmierzające ból.
H. pylori bakteria
H. pylori często infekuje żołądek. Około 50% światowej populacji ma zakażenie H. pylori, często bez żadnych objawów. Naukowcy uważają, że ludzie mogą przenosić H. pylori z osoby na osobę, zwłaszcza w dzieciństwie.
Bakterie H. pylori przyklejają się do warstwy śluzu w przewodzie pokarmowym i powodują stan zapalny (podrażnienie), co może spowodować rozpad tej ochronnej wyściółki. Ten rozkład jest problemem, ponieważ twój żołądek zawiera silny kwas przeznaczony do trawienia pokarmów. Bez chroniącej go warstwy śluzu kwas może wnikać w tkankę żołądka.
Jednak dla większości ludzi obecność H. pylori nie ma negatywnego wpływu. Tylko od 10% do 15% osób z H. pylori rozwijają się wrzody.
Przeciwbólowe
Inną główną przyczyną choroby wrzodowej jest stosowanie NLPZ, grupy leków stosowanych w celu łagodzenia bólu. NLPZ mogą niszczyć warstwę śluzu w przewodzie pokarmowym. Leki te mogą powodować powstawanie wrzodów trawiennych:
- Aspiryna (nawet te ze specjalną powłoką).
- Naproksen (Aleve®, Anaprox®, Naprosyn® i inne).
-
Ibuprofen (Motrin®, Advil®, Midol® i inne).
- NLPZ na receptę (Celebrex®, Cambia® i inne).
Paracetamol (Tylenol®) nie jest NLPZ i nie spowoduje uszkodzenia żołądka. Osoby, które nie mogą przyjmować NLPZ, są często kierowane do przyjmowania paracetamolu.
Nie każdy, kto przyjmuje NLPZ, rozwinie wrzody. Stosowanie NLPZ w połączeniu z zakażeniem H. pylori jest potencjalnie najbardziej niebezpieczne. Osoby, które mają H. pylori i często stosują NLPZ, są bardziej narażone na uszkodzenie błony śluzowej, a ich uszkodzenie może być poważniejsze. Rozwój wrzodów spowodowanych stosowaniem NLPZ nasila się również, jeśli:
- Przyjmuj duże dawki NLPZ.
- Mają 70 lat lub więcej.
- Czy kobiety.
- Stosuj kortykosteroidy (leki, które lekarz może przepisać na astmę, zapalenie stawów lub toczeń) w tym samym czasie, co NLPZ.
- Używaj NLPZ nieprzerwanie przez długi czas.
- Masz historię choroby wrzodowej.
Rzadkie przyczyny
Rzadko inne sytuacje powodują chorobę wrzodową. Ludzie mogą rozwinąć wrzody po:
- Ciężko chory na różne infekcje lub choroby.
- Po operacji.
- Przyjmowanie innych leków, takich jak sterydy.
Choroba wrzodowa może również wystąpić, jeśli masz rzadki stan zwany zespołem Zollingera-Ellisona (gastrinoma). Ten stan tworzy guz komórek wytwarzających kwas w przewodzie pokarmowym. Guzy te mogą być rakowe lub nienowotworowe. Komórki wytwarzają nadmierne ilości kwasu, który uszkadza tkankę żołądka.
Czy kawa i pikantne potrawy mogą powodować wrzody?
To powszechne błędne przekonanie, że kawa i pikantne potrawy mogą powodować wrzody. W przeszłości mogłeś słyszeć, że osoby z wrzodami powinny stosować łagodną dietę. Ale teraz wiemy, że jeśli masz wrzody, nadal możesz cieszyć się dowolnym pokarmem, o ile nie pogarszają one twoich objawów.
Jakie są objawy wrzodów?
Niektóre osoby z wrzodami nie odczuwają żadnych objawów. Ale oznaki wrzodu mogą obejmować:
- Gryzienie lub piekący ból w środkowej lub górnej części żołądka między posiłkami lub w nocy.
- Ból, który tymczasowo znika, jeśli coś zjesz lub zażyjesz środek zobojętniający kwas.
-
Wzdęcia.
-
Zgaga.
-
Nudności lub wymioty.
W ciężkich przypadkach objawy mogą obejmować:
- Ciemny lub czarny stolec (z powodu krwawienia).
- Wymioty.
- Utrata wagi.
- Silny ból w środkowej i górnej części brzucha.
Diagnoza i testy
Jak diagnozuje się wrzody?
Twój lekarz może być w stanie postawić diagnozę po prostu rozmawiając z tobą o twoich objawach. Jeśli rozwinie się wrzód i nie przyjmujesz NLPZ, przyczyną jest prawdopodobnie zakażenie H. pylori. Aby potwierdzić diagnozę, będziesz potrzebować jednego z tych testów:
Endoskopia
Jeśli masz poważne objawy, Twój lekarz może zalecić endoskopię górną, aby ustalić, czy masz wrzód. W tej procedurze lekarz wprowadza endoskop (mała, oświetlona rurka z maleńką kamerą) przez gardło i do żołądka, aby wyszukać nieprawidłowości.
H. Pylori testy
Testy na H. pylori są obecnie szeroko stosowane, a Twój lekarz dostosuje leczenie, aby zmniejszyć objawy i zabić bakterie. Test oddechowy to najłatwiejszy sposób na wykrycie H. pylori. Twój lekarz może również szukać go za pomocą badania krwi lub kału lub pobierając próbkę podczas górnej endoskopii.
Testy obrazowania
Rzadziej do wykrywania owrzodzeń stosuje się badania obrazowe, takie jak zdjęcia rentgenowskie i tomografia komputerowa. Musisz wypić specyficzny płyn, który powleka przewód pokarmowy i sprawia, że wrzody są bardziej widoczne dla urządzeń do obrazowania.
Zarządzanie i leczenie
Czy wrzody zagoją się same?
Chociaż wrzody mogą czasami same się leczyć, nie należy ignorować znaków ostrzegawczych. Bez odpowiedniego leczenia wrzody mogą prowadzić do poważnych problemów zdrowotnych, w tym:
- Krwawienie.
- Perforacja (dziura w ścianie żołądka).
- Niedrożność ujścia żołądka (spowodowana obrzękiem lub bliznowaceniem), która blokuje przejście z żołądka do jelita cienkiego.
Jakie metody leczenia wrzodów są dostępne?
Jeśli wrzód krwawi, lekarz może go leczyć podczas procedury endoskopowej, wstrzykując w nią leki. Twój lekarz może również użyć zacisku lub przyżegania (płonąca tkanka), aby go uszczelnić i zatrzymać krwawienie.
W przypadku większości ludzi lekarze leczą wrzody za pomocą leków, w tym:
- Inhibitory pompy protonowej (PPI): Leki te zmniejszają kwasowość, co pozwala na wygojenie wrzodów. PPI obejmują Prilosec®, Prevacid®, Aciphex®, Protonix® i Nexium®.
- Blokery receptora histaminowego (blokery H2): Leki te również zmniejszają produkcję kwasu i obejmują Tagamet®, Pepcid®, Zantac® i Axid®.
- Antybiotyki: Te leki zabijają bakterie. Lekarze stosują je w leczeniu H. pylori.
- Leki ochronne: Podobnie jak płynny bandaż, leki te pokrywają wrzód warstwą ochronną, aby zapobiec dalszym uszkodzeniom powodowanym przez kwasy trawienne i enzymy. Lekarze często zalecają Carafate® lub Pepto-Bismol®.
Zapobieganie
Jak mogę zapobiegać wrzodom?
Możesz być w stanie zapobiec tworzeniu się wrzodów, jeśli:
- Porozmawiaj ze swoim lekarzem o alternatywach dla leków NLPZ (takich jak paracetamol) w celu złagodzenia bólu.
- Porozmawiaj z lekarzem o środkach ochronnych, jeśli nie możesz przerwać przyjmowania NLPZ.
- Wybierz najniższą skuteczną dawkę NLPZ i zażywaj ją z posiłkiem.
- Rzuć palenie.
- Pij alkohol z umiarem, jeśli w ogóle.
Perspektywy / Prognozy
Czy wrzody są uleczalne?
W przypadku większości ludzi leczenie ukierunkowane na podstawową przyczynę (zwykle zakażenie bakteryjne H. pylori lub stosowanie NLPZ) jest skuteczne w eliminowaniu choroby wrzodowej. Jednak wrzody mogą się powtórzyć, zwłaszcza jeśli H. pylori nie został całkowicie usunięty z organizmu lub nadal palisz lub używasz NLPZ.
Jak długo trwa gojenie wrzodów?
Zwykle leczenie wrzodu trwa kilka tygodni.
Żyć z
Czy picie mleka pomoże wrzodowi?
Nie. Mleko może tymczasowo łagodzić ból wrzodowy, ponieważ pokrywa błonę śluzową żołądka. Ale mleko powoduje również, że żołądek wytwarza więcej kwasów i soków trawiennych, co może pogorszyć wrzody.
Czy przyjmowanie leków zobojętniających jest bezpieczne?
Leki zobojętniające sok żołądkowy tymczasowo łagodzą objawy wrzodów. Mogą jednak zakłócać skuteczność przepisanych leków. Skontaktuj się z lekarzem, aby dowiedzieć się, czy leki zobojętniające sok żołądkowy są bezpieczne do stosowania podczas leczenia.
Co powinni jeść pacjenci z wrzodami?
Nie udowodniono, że pokarmy negatywnie lub pozytywnie wpływają na wrzody. Jednak spożywanie pożywnej diety oraz wystarczająca ilość ćwiczeń i snu jest dobre dla ogólnego stanu zdrowia.
Jakie pytania powinienem zadać mojemu lekarzowi?
Jeśli masz wrzody żołądka, możesz zapytać lekarza:
- Jakiego środka przeciwbólowego mogę użyć zamiast NLPZ?
- Skąd będę wiedzieć, że infekcja H. pylori zniknęła?
- Jak dowiemy się, czy wrzód się zagoił?
- Jak mogę złagodzić objawy w domu podczas leczenia?
Wbrew powszechnym przekonaniom, wrzody nie są spowodowane stresem lub spożywanymi pokarmami. Przez większość czasu powodują je bakterie. Lekarze mogą leczyć bakterie antybiotykami i innymi lekami.
Jeśli ostatnio łykałeś dużo leków zobojętniających, ciągle podjadasz, aby pozbyć się gryzącego bólu w żołądku lub masz jakiekolwiek inne objawy wrzodu, najlepszą rzeczą, jaką możesz zrobić dla swojego zdrowia, jest porozmawianie ze swoim dostawca. Leczenie może wyleczyć wrzód w ciągu kilku tygodni.
:max_bytes(150000):strip_icc()/classroom-56aa70175f9b58b7d0069aa3.jpg "Plany zakwaterowania dla osób z trudnościami w uczeniu się")
Discussion about this post