Przegląd
Co to jest zespół pointensywnej terapii (PICS)?
Zespół po intensywnej terapii (PICS) to zespół objawów fizycznych, psychicznych i emocjonalnych, które utrzymują się po opuszczeniu przez pacjenta oddziału intensywnej terapii (OIOM).
Ze względu na postęp w medycynie w ciągu ostatnich kilkudziesięciu lat coraz więcej osób przeżywa obecnie krytyczne choroby. Lekarze zwykle skupiali się bardziej na krótkoterminowych wynikach tych pacjentów. Niedawno specjaliści medyczni zwrócili uwagę na długoterminowe wyniki osób, które przeżyły krytyczne choroby. Odkryli, że chociaż przeżycie na OIT poprawiło się, pacjenci nie wracali do poprzedniego poziomu funkcjonowania przez tygodnie, miesiące, a nawet lata. U pacjentów pojawiły się objawy psychiczne, cielesne i emocjonalne związane z krytyczną chorobą i leczeniem na OIOM-ie.
Kto cierpi na zespół postintensywnej opieki medycznej (PICS)?
Każdy, kto przeżyje poważną chorobę, która uzasadniała przyjęcie na oddział intensywnej terapii (OIOM), jest podatny na rozwój zespołu po intensywnej terapii (PICS).
Oprócz ciężko chorej osoby, która przeżyła OIOM, niektóre z tych samych psychicznych i emocjonalnych objawów PICS mogą rozwinąć się również u rodziny i bliskich („opiekunowie”), którzy zapewniają niezbędną opiekę i wsparcie. Ten stan nazywa się rodziną PICS (PICS-F).
PICS wpływa na jakość życia zarówno pacjenta, jak i rodziny.
Objawy i przyczyny
Jakie są objawy zespołu pointensywnej terapii (PICS)?
Pacjenci z PICS mogą mieć nowe lub pogarszające się objawy mózgowe (poznawcze), emocjonalne i/lub fizyczne. Objawy pojawiają się po krytycznej chorobie, utrzymują się po wypisaniu z OIT i mogą trwać tygodniami, miesiącami, a nawet latami.
Objawy mózgowe (poznawcze):
- Zmniejszona pamięć, problemy z myśleniem
- Trudności w mówieniu
- Zapomnienie
- Słaba koncentracja
- Problemy z organizacją i rozwiązywaniem problemów
Objawy emocjonalne:
-
Zespół stresu pourazowego (koszmary, niechciane wspomnienia)
- Lęk
- Depresja
- Zmniejszona motywacja
Objawy fizyczne:
- Słabe mięśnie
- Zmęczenie
- Zmniejszona mobilność
- Trudności w oddychaniu
- Bezsenność
Objawy PICS-F u opiekunów mogą obejmować:
- Lęk i/lub depresja
- Czuć się zaszczyconym
- Stres
- Zespołu stresu pourazowego
- Żałość
- Zmiany w śnie
Co powoduje zespół po intensywnej terapii (PICS)?
Zespół postintensywnej opieki medycznej (PICS) wynika z kombinacji czynników. Opieka na OIT może być intensywna ze względu na same poważne schorzenia (takie jak niewydolność oddechowa, posocznica); stosowanie sprzętu podtrzymującego życie (takiego jak rurki dotchawicze, wentylatory mechaniczne); oraz stosowanie leków uspokajających, przeciwbólowych i innych, które mają działanie zmieniające umysł (w tym urojeniowe). Narażenie pacjenta na wszystkie te wyjątkowe stresory może mieć wpływ na wiele aspektów życia osoby, która przeżyła OIOM.
Diagnoza i testy
Jak diagnozuje się zespół po intensywnej terapii (PICS)?
Lekarze stosują testy przesiewowe upośledzenia funkcji poznawczych do oceny funkcji umysłowych. Zaburzenia stresu i lęku oraz depresję można również ocenić za pomocą kwestionariuszy przesiewowych. Osłabienie fizyczne spowodowane przedłużonym leżeniem w łóżku i chorobą można łatwo zdiagnozować na podstawie badania fizykalnego i historii choroby. Ból i majaczenie są również dokładnie oceniane.
Zarządzanie i leczenie
Jak leczy się zespół po intensywnej terapii (PICS)?
Zespół opieki zdrowotnej zastosuje wiele podejść do zapobiegania i leczenia PICS. Obejmują one:
- Stosowanie lekkiej lub minimalnej sedacji.
- Zapewnienie najniższej dawki potrzebnej do opanowania bólu.
- Monitorowanie i zarządzanie majaczeniem.
- Jak najszybciej przenieść pacjenta na OIOM. Nawet po pobycie na OIOM fizjoterapeuci i terapeuci zajęciowi mogą nadal zmniejszać osłabienie i poprawiać funkcjonowanie fizyczne.
- Zalecenie rehabilitacji pulmonologicznej (płucnej) lub sercowo-naczyniowej (w razie potrzeby) ze względu na dużą częstość występowania chorób układu oddechowego i sercowo-naczyniowego u pacjentów po wypisie z OIT.
- Leczenie depresji, lęku i zespołu stresu pourazowego za pomocą kombinacji leków, terapii psychologicznych i behawioralnych.
- Unikanie hipoglikemii (niski poziom cukru we krwi) i hipoksemii (niski poziom tlenu).
- Zachęcanie pacjenta i członków rodziny do prowadzenia dzienniczka OIT.
- Zapewnienie kontynuacji konsultacji z psychologiem lub psychiatrą dla pacjentów z objawami emocjonalnymi.
- Doradzanie pacjentowi, aby wysypiał się i zdrowo się odżywiał.
Jak członkowie rodziny mogą pomóc ukochanej osobie z zespołem postintensywnej terapii (PICS)?
Członkowie rodziny mogą pomóc w zmniejszeniu skutków PICS, pomagając członkowi rodziny pozostać „zorientowanym” i zachęcając do ćwiczeń, zaczynając na OIOM-ie.
- Porozmawiaj o aktualnej dacie i godzinie oraz znajomych ludziach, miejscach i bieżących wydarzeniach.
- Przynieś zdjęcia lub ulubione przedmioty z domu.
- Prowadź pamiętnik na OIOM, aby pomóc radzić sobie z lękiem, depresją i zespołem stresu pourazowego.
- Czytaj historie na głos przy łóżku.
- Weź udział w zajęciach, takich jak gry karciane lub łamigłówki.
- Zachęcaj do snu w nocy i aktywności w ciągu dnia.
- Poproś zespół opieki zdrowotnej, aby nauczył Cię, jak pomóc w ćwiczeniach i opiece przy łóżku chorego.
W jaki sposób członkowie rodziny z zespołem pointensywnej opieki (PICS-F) mogą sobie pomóc?
- Porozmawiaj z zespołem opieki zdrowotnej o planie opieki.
- Staraj się kontynuować normalną codzienną rutynę, dobrze się odżywiając, odpoczywając i ćwicząc.
- Szukaj wsparcia u rodziny lub przyjaciół.
- Weź udział w opiece przy łóżku.
- Członkowie rodziny z utrzymującymi się objawami emocjonalnymi mogą potrzebować wizyty u profesjonalnego doradcy, psychologa lub psychiatry.
Większość szpitali oferuje pracownikom socjalnym, kierownikom przypadków i kapelanom wsparcie pacjentów i ich rodzin w trakcie ich krytycznej choroby. Zapytaj swojego zespołu medycznego o więcej informacji.
Zasoby
Towarzystwo Medycyny Intensywnej Opieki Medycznej. Kontaktuj się z pacjentami i rodzinami.
:max_bytes(150000):strip_icc()/apple-allergy-symptoms-and-possible-treatments-1323906-FINAL-b76bb4a9964c46d5ac341cba601dc743.png "Dlaczego surowe jabłka powodują swędzenie ust?")
Discussion about this post