Choroba z Lyme: objawy, leczenie, zapobieganie i powrót do zdrowia

U większości ludzi pierwszą oznaką boreliozy, choroby bakteryjnej, jest wysypka. Mimo że w Stanach Zjednoczonych rocznie odnotowuje się około 300 000 przypadków, zgłaszana liczba jest znacznie niższa. Borelioza może wpływać na skórę, stawy, serce lub układ nerwowy.

Przegląd

Choroba z Lyme: objawy, leczenie, zapobieganie i powrót do zdrowia — Stylizowany wizerunek opryszczki wskazującej na boreliozę. W prawdziwym życiu granice zazwyczaj nie są tak wyraźne.

Co to jest choroba z Lyme?

Borelioza wywoływana jest przez bakterię Borrelia burgdorferi. Choroba została po raz pierwszy rozpoznana w 1975 roku, kiedy w Lyme, Connecticut i dwóch sąsiednich miastach zdiagnozowano u dużej liczby dzieci młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów. Dalsze badania wykazały, że ukąszenia kleszczy jeleni zakażonych bakterią były odpowiedzialne za wybuch zapalenia stawów. Zwykłe „kleszcze drzewne” i „kleszcze psie” nie przenoszą infekcji.

W Stanach Zjednoczonych Centers for Disease Control and Prevention szacuje, że rocznie występuje około 300 000 przypadków, mimo że zgłaszana liczba jest znacznie niższa.

Objawy i przyczyny

Jakie są objawy boreliozy?

Choroba z Lyme może ewoluować w kilku fazach lub stadiach, które mogą się nakładać, powodując objawy, które mogą dotyczyć skóry, stawów, serca lub układu nerwowego.

Wczesna choroba z Lyme zwykle powoduje czerwonawą wysypkę lub zmianę skórną znaną jako rumień wędrujący (EM). Wysypka zaczyna się jako mała czerwona plamka w miejscu ugryzienia przez kleszcza 1 do 4 tygodni po ukąszeniu. Rozszerza się w ciągu dni lub tygodni, tworząc okrągłą, trójkątną lub owalną wysypkę. Wysypka może wyglądać jak bycze oko, ponieważ wygląda jak czerwony pierścień, który otacza przezroczysty obszar centralny. Wysypka może mieć wielkość od jednej dziesięciocentówki do całej szerokości pleców osoby. W miarę rozprzestrzeniania się infekcji w różnych miejscach ciała może pojawić się kilka wysypek (zmiany EM).

Wraz z wysypką może wystąpić gorączka, ból głowy, sztywność karku, bóle ciała i stawów, zmęczenie, a czasami gorączka i obrzęk węzłów chłonnych (gruczołów limfatycznych), które mogą trwać od kilku dni do kilku tygodni.

Jeśli infekcja nie jest leczona, może wystąpić wiele obszarów wysypki, porażenie mięśni twarzy (porażenie Bella), blok serca (przerwanie układu elektrycznego serca) lub obszary drętwienia lub nieprawidłowego czucia (neuropatia).

Nieleczona późna borelioza, która pojawia się od miesięcy do roku po początkowym zakażeniu, jest najczęściej związana z nawracającymi epizodami obrzęku stawów (zapalenie stawów) typowo dużych stawów, takich jak kolano. Dodatkowo u niektórych pacjentów mogą wystąpić trudności z koncentracją, co nazywa się „zamgleniem mózgu” (encefalopatia).

Diagnoza i testy

Jak diagnozuje się boreliozę?

Choroba z Lyme może być trudna do zdiagnozowania, ponieważ wiele jej objawów naśladuje objawy innych chorób. Ponadto jedyny charakterystyczny objaw boreliozy, czerwona wysypka, nie występuje lub nie jest zauważany przez jedną piątą zarażonych. Wiele osób nie pamięta ugryzienia przez kleszcza, ponieważ kleszcz jest malutki, a jego ugryzienie jest zwykle bezbolesne.

Jeśli nie ma wysypki, lekarze postawią diagnozę na podstawie szczegółowego wywiadu lekarskiego, dokładnego badania fizykalnego i badań laboratoryjnych w celu potwierdzenia podejrzenia.

Żaden test nie jest doskonały, a obecne testy na boreliozę nie są wyjątkiem. Na bardzo wczesnym etapie choroby testy będą negatywne, ponieważ organizm nie miał czasu na rozwinięcie reakcji, którą można zmierzyć. Gdy organizm zareaguje, pozytywny wynik testu może utrzymywać się przez lata, nawet jeśli borelioza jest właściwie leczona. Obecne wysiłki badawcze mają na celu opracowanie ulepszonych testów na boreliozę.

Zarządzanie i leczenie

Jak leczy się boreliozę?

Prawie wszystkie osoby z boreliozą można skutecznie leczyć antybiotykami, zwykle doksycykliną lub amoksycyliną. Czas trwania leczenia zależy od stadium infekcji. Ogólnie rzecz biorąc, im szybciej po infekcji zostanie rozpoczęta taka terapia, tym szybciej i pełniejszy powrót do zdrowia.

Kobiety w ciąży należy traktować również na boreliozę. Nie ma jednak dowodów na to, że płód może zostać zarażony przez matkę. Do tego, NIE istnieją mocne dowody sugerujące, że poronienia są bardziej prawdopodobne po boreliozie.

Co powinienem zrobić, jeśli ugryzł mnie kleszcz?

Jeśli wystąpi ukąszenie kleszcza, najlepszym sposobem na jego usunięcie jest wykonanie następujących czynności:

Pociągnij delikatnie, ale stanowczo, tępymi pęsetami w pobliżu „głowy” kleszcza na poziomie skóry, aż zwolni się on ze skóry.
Unikaj miażdżenia ciała kleszcza lub dotykania go gołymi palcami, ponieważ możesz narazić się na kontakt z bakteriami kleszcza.
Miejsce ukąszenia dokładnie umyć mydłem i wodą.
NIE WOLNO używać nafty, wazeliny (takiej jak wazelina®) ani gorących niedopałków papierosów do usuwania kleszcza.
NIE ściskaj ciała kleszcza palcami ani pęsetą.

Zapobieganie

Czy można zapobiegać chorobie z Lyme?

Większość osób z boreliozą zaraża się późną wiosną, latem i wczesną jesienią, kiedy niedojrzałe kleszcze nie żerują. Z wyjątkiem ciepłego klimatu, w miesiącach zimowych dochodzi do kilku ukąszeń kleszczy.

Kleszcze jeleni są najczęściej spotykane na terenach zalesionych i pobliskich murawach. Są one szczególnie powszechne tam, gdzie łączą się te dwa obszary, w tym na sąsiednich podwórkach, na których od czasu do czasu wędrują jelenie. Kleszcze nie przetrwają długo na słonecznych trawnikach; szybko wysychają i umierają. Chociaż tylko około 1% wszystkich kleszczy jeleni jest zarażonych, są obszary, na których ponad 50% kleszczy przenosi bakterię. Chore kleszcze są często spotykane na obszarach północno-wschodnich i górnego środkowego zachodu Stanów Zjednoczonych.

Poniższe wskazówki mogą pomóc w uniknięciu ukąszeń przez kleszcze:

Aby odeprzeć kleszcze, możesz chcieć spryskaj ubranie permetryną, środek owadobójczy powszechnie spotykany w sklepach z trawnikami i ogrodami. Repelenty owadów zawierające substancję chemiczną o nazwie DEET można również nakładać na odzież lub bezpośrednio na skórę. Przeczytaj uważnie etykiety. Nie nadużywaj, bo mogą spowodować szkody.
Zminimalizuj narażenie skóry zarówno na kleszcze, jak i środki odstraszające owady, nosząc długie spodnie i koszule z długimi rękawami, które ciasno przylegają do kostek i nadgarstków.
Noś czapkę, wsuń nogawki spodni w skarpetki i noś buty, które nie pozostawiają odsłoniętej części stóp.
Noś odzież w jasnym kolorze, aby łatwiej było wykryć kleszcze.
Spaceruj po środku szlaków, aby uniknąć wyłapywania kleszczy z nawisu trawy i zarośli.
Po aktywności na świeżym powietrzu w „zagrożonym” obszarze, zawsze sprawdzaj kleszcze, a następnie weź prysznic i szoruj myjką.
Pozbądź się kleszczy na ubraniach, wkładając je do suszarki na 15 minut. Zabije to wszelkie kleszcze przyczepione do ubrań poprzez ich wysuszenie.
Zwierzęta domowe mogą wnosić kleszcze do domu. Omów z weterynarzem sposoby zapobiegania kleszczom u Twojego zwierzaka.

Perspektywy / Prognozy

Jakie są perspektywy dla osoby z boreliozą?

Większość ludzi, którzy zachorują na boreliozę i są leczeni wcześnie, wyzdrowieją.

Zespół po boreliozie

Nawet po odpowiednim leczeniu niektórzy pacjenci (szacowane na 5% do 15%) mogą odczuwać utrzymujące się zmęczenie, bóle lub bóle głowy. Nie oznacza to trwającej infekcji i nie zareaguje na dodatkowe antybiotyki. U większości osób z tej grupy objawy ustąpią w ciągu najbliższych sześciu miesięcy.

Zespół przewlekłej boreliozy

Zespół przewlekłej boreliozy to termin używany przez niektórych, który obejmuje opisane powyżej objawy zespołu po boreliozie. Jest to kontrowersyjny temat bez akceptowanej etiologii i bez udowodnionej przyczyny lub związku.

Tags: choroba i medycyna new information for patient