Zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS): objawy, leczenie

Zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) to zagrażające życiu uszkodzenie płuc spowodowane sepsą, zapaleniem płuc, koronawirusem (COVID-19) i innymi schorzeniami. ARDS ma tendencję do rozwijania się w ciągu kilku godzin do kilku dni od zdarzenia, które go spowodowało, i może gwałtownie się pogorszyć. Pacjenci z ARDS mogą wymagać umieszczenia na oddziale intensywnej terapii (OIOM) i do respiratora, aby pomóc im oddychać.

Przegląd

Co to jest zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS)?

Zespół ostrej niewydolności oddechowej lub ARDS to zapalne uszkodzenie płuc, które ma miejsce, gdy płyny gromadzą się w małych pęcherzykach płucnych (zwanych pęcherzykami płucnymi). ARDS zapobiega wypełnianiu się płuc powietrzem i powoduje niebezpiecznie niski poziom tlenu we krwi (hipoksemia).

Ten stan uniemożliwia innym narządom, takim jak mózg, serce, nerki i żołądek, uzyskanie tlenu, którego potrzebują do funkcjonowania. ARDS jest niebezpieczny i może prowadzić do wielu poważnych i zagrażających życiu problemów.

ARDS zwykle ma miejsce w warunkach szpitalnych, gdy pacjent jest leczony z powodu infekcji lub urazu. Jeśli nie jesteś hospitalizowany i doświadczasz objawów ARDS, natychmiast wezwij pomoc medyczną.

Objawy i przyczyny

Co powoduje zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS)?

ARDS powstaje, gdy płyny wyciekają z małych naczyń płucnych do pęcherzyków płucnych. Kiedy błona ochronna między naczyniami krwionośnymi a workami powietrznymi jest naruszona, poziom tlenu we krwi spada.

Przyczyny ARDS obejmują:

Posocznica: Najczęstsza przyczyna ARDS, poważnej infekcji płuc (zapalenie płuc) lub innych narządów z rozległym stanem zapalnym.
Dążenie zapalenie płuc: Aspiracja treści żołądkowej do płuc może spowodować poważne uszkodzenie płuc i ARDS.
Koronawirus (COVID-19): Zakażenie COVID-19 może przekształcić się w ciężki ARDS.
Zapalenie trzustki (ciężkie zapalenie trzustki) oraz masywny transfuzja krwi.
Poważny uraz i oparzenia: Wypadki i upadki mogą bezpośrednio uszkadzać płuca lub inne narządy w ciele, które wywołują poważne obrażenia zapalne w płucach.
Uraz inhalacyjny: Oddychanie i narażenie na wysokie stężenia oparów chemicznych lub dymu.
Przedawkowanie leków: Przedawkowanie narkotyków, takich jak kokaina i opioidy.

Jakie są objawy zespołu ostrej niewydolności oddechowej (ARDS)?

Objawy ARDS zależą od przyczyny i ciężkości przypadku, a także od wcześniej istniejących chorób płuc lub serca. Objawy obejmują:

Poważna duszność lub duszność.
Szybki i ciężki oddech.
Ekstremalne zmęczenie i zmęczenie mięśni.
Dezorientacja.
Szybkie tętno.
Niebieskawy kolor paznokci i ust spowodowany niskim poziomem tlenu we krwi.
Kaszel i ból w klatce piersiowej.

Jeśli ARDS jest spowodowany ciężką infekcją (sepsą), mogą również występować objawy sepsy (gorączka, niskie ciśnienie krwi).

Jak szybko może rozwinąć się zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS)?

ARDS ma tendencję do rozwijania się w ciągu kilku godzin do kilku dni od zdarzenia, które go spowodowało. ARDS może się gwałtownie pogorszyć.

Diagnoza i testy

Jakie testy wykonuje się w celu zdiagnozowania zespołu ostrej niewydolności oddechowej (ARDS)?

Gdy wystąpią objawy ARDS, można wykonać kombinację testów:

RTG klatki piersiowej do pomiaru płynów w płucach.
Badanie krwi w celu określenia poziomu tlenu we krwi w celu określenia ciężkości ARDS.
Echokardiogram (USG serca) w celu oceny czynności serca.

Czasami objawy i oznaki ARDS mogą wymagać dodatkowych testów w celu zdiagnozowania innych przyczyn podobnych do ARDS.

W celu uzyskania szczegółowych informacji o płucach można wykonać tomografię komputerową (skan CT).
W celu znalezienia przyczyny infekcji można pobrać próbki wydzieliny z dróg oddechowych.

Zarządzanie i leczenie

Jak leczy się zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS)?

ARDS jest zwykle leczony na oddziale intensywnej terapii (OIOM) wraz z leczeniem podstawowej przyczyny.

Wentylacja mechaniczna (wentylator) jest często stosowana w opiece nad pacjentami z ARDS. W łagodniejszych przypadkach ARDS tlen można podawać przez dopasowaną maskę na twarz lub kaniulę założoną na nos.

Powszechnie stosowane są kroki w celu zminimalizowania powikłań (patrz poniżej) związane z ARDS. Obejmują one:

Sedacja w celu opanowania bólu.
Testy oddechowe, aby określić, kiedy można bezpiecznie wyjąć rurkę i respirator.
Rozrzedzacze krwi zapobiegające powstawaniu zakrzepów.
Minimalizowanie gromadzenia się płynu w płucach.
Minimalizacja wrzodów stresowych w żołądku.
Aktywna mobilność i fizjoterapia zapobiegająca osłabieniu mięśni.

Nie wykazano, aby bezpośrednia terapia lekowa poprawiała przeżywalność w ARDS, ale naukowcy nadal pracują nad znalezieniem leczenia.

Jakie powikłania mogą wystąpić w wyniku zespołu ostrej niewydolności oddechowej (ARDS)?

Powikłania i problemy związane z ARDS mogą wystąpić, gdy pacjent przebywa w szpitalu lub po wypisie.

Zakrzepy krwi lub zakrzepica żył głębokich.
Zapadnięte płuco (odma opłucnowa). Może to wynikać z nacisku wywieranego przez respirator na uszkodzone, sztywne płuca.
Zamieszanie (delirium).
Słabe mięśnie.
Blizny lub zwłóknienie płuc.
Zespół stresu pourazowego (PTSD).
Niepokój i depresja.

Perspektywy / Prognozy

Jakie są perspektywy zespołu ostrej niewydolności oddechowej (ARDS)?

ARDS może zagrażać życiu i powodować śmierć. Ale ulepszona opieka i leczenie respiratora – w tym wentylacja w pozycji leżącej z pacjentami leżącymi twarzą do dołu, aby poprawić przepływ tlenu – pomagają teraz większej liczbie osób przetrwać i zmniejszyć ryzyko powikłań związanych z ARDS.

Powrót do zdrowia po ARDS może zająć dużo czasu. Większość pacjentów można wyjąć z respiratora i swobodnie oddychać. Niektórzy całkowicie wyzdrowieją, ale u innych mogą rozwinąć się przewlekłe problemy z płucami, które wymagają opieki lekarzy zajmujących się płucami (pulmonologów). U niektórych pacjentów może rozwinąć się zespół postintensywnej opieki (PICS) i zespół stresu pourazowego, osłabienie fizyczne oraz lęk i depresja.

Czas spędzony na oddziale intensywnej terapii może być traumatyczny i ciężki. Osoby powracające do zdrowia po ARDS mogą nie być w stanie szybko wrócić do codziennego życia i pracować oraz potrzebują wsparcia. Uzyskanie profesjonalnej pomocy i porady jest ważne na drodze do wyzdrowienia z ARDS. Zapytaj swój zespół opieki zdrowotnej o wszelkie programy regeneracyjne po intensywnej terapii w Twojej okolicy i internetowe grupy wsparcia (takie jak aftertheicu.org), które są dostępne.

Tags: medical advice porady lekarzy dla pacjenta