Zapalenie płuc: objawy, diagnostyka i leczenie

Przegląd

Zapalenie płuc (angielski: pneumonitis) to ogólny termin odnoszący się do zapalenia tkanki płucnej. Technicznie rzecz biorąc, zapalenie płuc jest rodzajem zapalenia płuc, ponieważ infekcja powoduje stan zapalny. Jednak lekarze zwykle używają terminu zapalenie płuc w odniesieniu do niezakaźnych przyczyn zapalenia płuc.

Najczęstszymi przyczynami zapalenia płuc są substancje drażniące unoszące się w powietrzu w pracy lub w związku z hobby. Ponadto niektóre rodzaje terapii przeciwnowotworowych i dziesiątki leków mogą powodować zapalenie płuc.

Trudności w oddychaniu, którym często towarzyszy suchy kaszel, są najczęstszym objawem zapalenia płuc. Do postawienia diagnozy niezbędne są specjalistyczne badania. Leczenie koncentruje się na unikaniu czynników drażniących i łagodzeniu stanu zapalnego.

Objawy zapalenia płuc

Najczęstszym objawem zapalenia płuc jest duszność, której może towarzyszyć suchy kaszel. Jeśli zapalenie płuc nie zostanie wykryte lub nie będzie leczone, może stopniowo rozwinąć się przewlekłe zapalenie płuc, które może spowodować blizny (zwłóknienie) w płucach.

Oznaki i objawy przewlekłego zapalenia płuc obejmują:

• Duszność
• Kaszel
• Zmęczenie
• Utrata apetytu
• Niezamierzona utrata masy ciała

Co powoduje zapalenie płuc?

Zapalenie płuc występuje, gdy drażniąca substancja powoduje zapalenie maleńkich pęcherzyków powietrznych (pęcherzyków płucnych) w płucach. Zapalenie to utrudnia przepływ tlenu przez pęcherzyki do krwioobiegu.

Wiele czynników drażniących, od pleśni unoszących się w powietrzu po leki stosowane w chemioterapii, powiązano z zapaleniem płuc. Jednak w przypadku większości ludzi nigdy nie udaje się zidentyfikować konkretnej substancji wywołującej stan zapalny.

Przyczyny zapalenia płuc mogą obejmować:

• Leki. Zapalenie płuc może powodować wiele leków, w tym niektóre antybiotyki, kilka rodzajów leków stosowanych w chemioterapii i leki utrzymujące regularne bicie serca. Przedawkowanie aspiryny może spowodować zapalenie płuc.
• Pleśnie i bakterie. Powtarzające się narażenie na niektóre pleśnie i bakterie może powodować stan zapalny płuc.
• Ptaki. Narażenie na pióra lub ptasie odchody jest częstą przyczyną zapalenia płuc.
• Zabiegi radiacyjne. U niektórych osób poddawanych radioterapii klatki piersiowej, na przykład z powodu raka piersi lub płuc, może rozwinąć się zapalenie płuc. Zapalenie płuc może również wystąpić po radioterapii całego ciała, która jest konieczna w celu przygotowania pacjenta do przeszczepu szpiku kostnego.

Czynniki ryzyka

Zawody lub hobby

Niektóre zawody i hobby niosą ze sobą większe ryzyko zapalenia płuc, w tym:

• Rolnictwo. Wiele rodzajów prac rolniczych naraża pracowników na działanie mgły w aerozolu i pestycydów. Wdychanie cząstek spleśniałego siana unoszących się w powietrzu jest jedną z najczęstszych przyczyn zawodowego zapalenia płuc. Cząsteczki pleśni mogą być wdychane również podczas zbiorów zbóż i siana.
• Postępowanie z ptakami. Pracownicy drobiu oraz osoby hodujące lub trzymające gołębie są często narażone na ptasie odchody, pióra i inne materiały, które mogą powodować zapalenie płuc.
• Wanny z hydromasażem i nawilżacze. Pleśń w wannach z hydromasażem może wywołać zapalenie płuc, ponieważ bulgotanie tworzy mgłę, którą można wdychać. Domowe nawilżacze powietrza to kolejny powszechny zbiornik pleśni.

Lek na raka

Niektóre leki stosowane w chemioterapii mogą powodować zapalenie płuc, podobnie jak radioterapia płuc. Połączenie tych dwóch terapii zwiększa ryzyko nieodwracalnej choroby płuc.

Powikłania zapalenia płuc

Zapalenie płuc, które pozostaje niezauważone lub nieleczone, może spowodować nieodwracalne uszkodzenie płuc.

W normalnych płucach worki powietrzne rozciągają się i rozluźniają przy każdym oddechu. Przewlekłe zapalenie cienkiej tkanki wyścielającej każdy worek powietrzny powoduje blizny i sprawia, że ​​worki są mniej elastyczne. Woreczki powietrzne stają się sztywne jak wysuszona gąbka. Ten stan nazywa się zwłóknieniem płuc. W ciężkich przypadkach zwłóknienie płuc może powodować niewydolność prawego serca, niewydolność oddechową i śmierć.

Rozpoznanie zapalenia płuc

Podczas badania fizykalnego lekarz użyje stetoskopu, aby uważnie osłuchać płuca podczas oddychania. Aby odróżnić zapalenie płuc od innych chorób płuc, prawdopodobnie będziesz mieć jeden lub więcej z poniższych testów.

Badania krwi

Niektóre badania krwi mogą być przydatne do ustalenia diagnozy.

Testy obrazowe

Badania obrazowe są przydatne, ponieważ w większości przypadków zapalenie płuc wpływa tylko na niewielką, zlokalizowaną część płuc, podczas gdy skutki niezakaźnego zapalenia płuc często rozprzestrzeniają się na wszystkie pięć płatów płuc.

• Rentgen klatki piersiowej. Ten bezbolesny test powoduje, że niewielka ilość promieniowania przechodzi przez klatkę piersiową i tworzy obraz płuc. Wykonanie zdjęcia rentgenowskiego zajmuje tylko kilka minut.
• Tomografia komputerowa (CT). Skany CT łączą obrazy rentgenowskie wykonane pod wieloma różnymi kątami w szczegółowe obrazy przekrojowe. Ten bezbolesny test polega na leżeniu na wąskim stole, który wsuwa się do dużej maszyny w kształcie pączka. Wykonanie tomografii komputerowej zajmuje zwykle mniej niż 15 minut. Tomografia komputerowa daje znacznie więcej szczegółów zmian w płucach niż to, co może dostarczyć prześwietlenie klatki piersiowej.

Testy czynnościowe płuc

Test o nazwie spirometry mierzy ilość powietrza, którą jesteś w stanie wdychać i wydychać w określonym czasie. Lekarz może również zmierzyć skuteczność przenoszenia gazów z powietrza do krwi przez płuca podczas ćwiczeń.

Innym sposobem oceny pracy płuc jest pomiar zawartości tlenu we krwi za pomocą pulsoksymetru – urządzenia, które bezboleśnie zaciska się na palcu.

Bronchoskopia

Bronchoskopia to zabieg wykorzystujący elastyczną rurkę wkręconą w gardło w celu obejrzenia dróg oddechowych i pobrania próbek z płuc.

Podczas bronchoskopii lekarz może przepłukać część płuc roztworem słonej wody w celu pobrania komórek płucnych i innych materiałów. Ta procedura płukania nazywana jest płukaniem. Lekarz może również wprowadzić przez lunetę małe narzędzie, aby pobrać małą próbkę komórek z tkanki płucnej do badania.

Chirurgiczna biopsja płuc

W niektórych przypadkach lekarz może chcieć zbadać większe próbki tkanki z kilku miejsc w płucach, do których nie można dotrzeć za pomocą bronchoskopii. W celu uzyskania tych próbek może być konieczne wykonanie zabiegu chirurgicznego.

Przygotowanie do wizyty u lekarza

Zostaniesz skierowany do pulmonologa – lekarza specjalizującego się w chorobach płuc.

Co należy zrobić, aby się przygotować

Należy zanotować następujące informacje:

• Szczegółowy opis objawów, w tym czas ich wystąpienia i informację, czy cokolwiek powoduje pogorszenie lub złagodzenie objawów
• Szczegółowa lista wszystkich stanowisk pracy i narażenia, które mogły towarzyszyć tym czynnościom zawodowym
• Informacje o przebytych problemach zdrowotnych i leczeniu
• Informacje o problemach zdrowotnych Twoich rodziców lub rodzeństwa
• Wszystkie leki i suplementy diety, które zażywasz lub przyjmowałeś w ciągu ostatnich kilku lat
• Pytania, które chcesz zadać lekarzowi

O co zapyta cię lekarz

Dokładny wywiad lekarski i badanie fizykalne mogą dostarczyć ważnych wskazówek na temat przyczyny objawów. Lekarz może zadać następujące pytania:

• Czy palisz tytoń?
• Jakiego rodzaju pracę lub hobby miałeś?
• Jak nasilenie objawów oddechowych wiąże się z harmonogramem pracy lub hobby?
• Czy masz w domu wannę z hydromasażem lub nawilżacz powietrza?
• Czy kiedykolwiek przebywałeś w pobliżu gołębi lub ptaków domowych?

Leczenie zapalenia płuc

Jeśli u pacjenta występuje nadwrażliwość lub chemiczne zapalenie płuc, lekarz zaleci wyeliminowanie narażenia na alergen lub substancję chemiczną drażniącą płuca. Ten krok powinien pomóc złagodzić objawy.

W ciężkich przypadkach zapalenia płuc leczenie może również obejmować:

• Kortykosteroidy. Leki te działają poprzez tłumienie układu odpornościowego, zmniejszając stan zapalny w płucach. Kortykosteroidy są zwykle przyjmowane w postaci pigułek. Jednak długotrwałe stosowanie kortykosteroidów zwiększa również ryzyko rozwoju infekcji i wiąże się z przerzedzaniem kości (osteoporozą).
• Terapia tlenowa. Jeśli masz duże problemy z oddychaniem, możesz potrzebować terapii tlenowej przez maskę lub plastikową rurkę z wypustkami pasującymi do nozdrzy. Niektórzy ludzie potrzebują terapii tlenowej przez cały czas, podczas gdy inni mogą jej potrzebować tylko podczas ćwiczeń lub snu.

Styl życia i domowe sposoby

Rozpoznanie zapalenia płuc oznacza, że ​​będziesz musiał wprowadzić zmiany w swoim stylu życia, aby chronić swoje zdrowie. Musisz w jak największym stopniu unikać znanych czynników wyzwalających.

Na przykład, jeśli obowiązki zawodowe narażają Cię na działanie substancji podrażniających płuca, porozmawiaj ze swoim lekarzem i przełożonym w pracy o sposobach ochrony, takich jak noszenie maski przeciwpyłowej lub osobistego respiratora przeciwpyłowego. Jeśli przyczyną problemu jest hobby, być może będziesz musiał znaleźć inne hobby.