8 skutków ubocznych stosowania bupropionu i sposoby ich łagodzenia

Bupropion jest lekiem przeciwdepresyjnym przepisywanym przez lekarzy w leczeniu poważnych zaburzeń depresyjnych i sezonowych zaburzeń afektywnych. Lekarze przepisują ten lek również w celu pomocy w rzuceniu palenia tytoniu, ponieważ zmniejsza on głód nikotynowy i objawy odstawienia.

Lek bupropion jest również sprzedawany pod nazwami handlowymi Elontril, Wellbutrin lub Zyban.

Badania kliniczne wykazują, że bupropion łagodzi objawy depresji u około 55 procent osób przyjmujących ten lek. W przypadku rzucania palenia około 25 procent użytkowników pozostaje abstynentami przez sześć do dwunastu miesięcy. Wyniki te pokazują, że bupropion oferuje znaczące korzyści dla wielu osób. Jednak lek ten może również powodować skutki uboczne, które należy zrozumieć przed rozpoczęciem jego stosowania.

Mechanizm działania leku bupropion

Bupropion działa przede wszystkim jako lek hamujący wychwyt zwrotny noradrenaliny i dopaminy. Bupropion blokuje reabsorpcję noradrenaliny i dopaminy do presynaptycznych komórek nerwowych. Blokada ta zwiększa stężenie tych substancji neuroprzekaźnikowych w szczelinie synaptycznej i wzmacnia neurotransmisję w obwodach mózgowych regulujących nastrój, motywację, nagrodę i uwagę.

Bupropion blokuje również nikotynowe receptory acetylocholiny. Blokada tych receptorów zmniejsza nagradzające działanie nikotyny i łagodzi objawy odstawienia podczas rzucania palenia.

W przeciwieństwie do wielu innych leków przeciwdepresyjnych, bupropion ma minimalny bezpośredni wpływ na wychwyt zwrotny serotoniny. Jest to przyczyną zarówno korzyści, jak i wyraźnych skutków ubocznych stosowania bupropionu.

Skutki uboczne stosowania leku bupropion

Skutki uboczne stosowania bupropionu to:

• Bezsenność
• Suchość w ustach
• Ból głowy
• Nudności
• Zaparcia
• Przyspieszone tętno
• Podwyższone ciśnienie krwi
• Niepokój lub pobudzenie
• Drżenie rąk
• Pocenie się
• Utrata masy ciała
• Wysypka skórna
• Drgawki

Częstotliwość i nasilenie tych działań niepożądanych zależy od dawki, postaci leku, historii medycznej pacjenta oraz interakcji z innymi lekami.

Poniżej wyjaśnimy poszczególne działania niepożądane i podamy wskazówki, jak ich uniknąć lub zminimalizować.

1. Bezsenność

Bupropion zwiększa aktywność noradrenaliny i dopaminy. Stymulacja neuroprzekaźników zwiększa czujność i zmniejsza potrzebę snu. To działanie podobne do działania środków pobudzających może zakłócać normalne wzorce snu.

Badania kliniczne wskazują, że bezsenność występuje u około 15% osób przyjmujących lek bupropion.

Aby zmniejszyć ten efekt uboczny, lek należy przyjmować rano, aby ograniczyć stymulację w nocy. Należy unikać przyjmowania wieczornej dawki tuż przed snem. Należy również ograniczyć spożycie kofeiny i utrzymywać stały harmonogram snu.

2. Suchość w ustach

Bupropion ma łagodne działanie antycholinergiczne. To działanie farmakologiczne zmniejsza wydzielanie śliny przez gruczoły ślinowe. Zmniejszona ilość śliny prowadzi do utrzymującego się uczucia suchości w ustach.

Suchość w ustach występuje u 10-28% osób przyjmujących lek bupropion, w zależności od dawki.

Aby poradzić sobie z tym skutkiem ubocznym, należy regularnie pić wodę, żuć gumę bez cukru i dbać o higienę jamy ustnej. Należy regularnie odwiedzać dentystę, ponieważ przewlekła suchość w ustach zwiększa ryzyko próchnicy zębów.

3. Ból głowy

Zwiększona aktywność noradrenaliny może powodować zmiany naczyniowe w naczyniach krwionośnych mózgu. Ten efekt naczyniowy może wywoływać ból głowy. Modulacja dopaminy może również zmieniać ścieżki percepcji bólu.

Bóle głowy występują u około 20% osób przyjmujących lek bupropion.

Aby zmniejszyć bóle głowy, należy pić wystarczającą ilość wody i zapewnić sobie odpowiednią ilość snu. Jeśli bóle głowy nie ustępują, należy skonsultować się z lekarzem w celu dostosowania dawki.

4. Nudności

Bupropion wpływa na szlaki dopaminowe w ośrodkowym układzie nerwowym. Aktywność dopaminy w strefie wyzwalającej chemoreceptory może stymulować nudności.

Nudności występują u około 15% osób przyjmujących lek bupropion.

Aby zmniejszyć nudności, lek należy przyjmować podczas posiłków. Lekarz może rozpocząć leczenie od małej dawki i stopniowo ją zwiększać, aby poprawić tolerancję leku.

5. Niepokój i pobudzenie

Zwiększona aktywność noradrenaliny i dopaminy stymuluje układ współczulny. Stymulacja ta może powodować niepokój, drażliwość lub lęk.

Niepokój lub pobudzenie występują u około 6% osób przyjmujących lek bupropion, ale częściej występują u osób, które już cierpią na zaburzenia lękowe.

Aby uniknąć tego działania niepożądanego, należy rozpocząć od małej dawki i powoli ją zwiększać. Jeśli w przeszłości występowały u pacjenta silne stany lękowe, lekarz może wybrać inny lek przeciwdepresyjny o działaniu uspokajającym.

6. Przyspieszenie akcji serca i wzrost ciśnienia krwi

Noradrenalina wzmacnia napięcie współczulne. Ten efekt fizjologiczny powoduje przyspieszenie akcji serca i wzrost oporu naczyniowego obwodowego, co może podwyższyć ciśnienie krwi.

Dane kliniczne wskazują na niewielki wzrost ciśnienia krwi u około 3% osób przyjmujących lek bupropion. Ciężkie nadciśnienie tętnicze występuje rzadko, ale odnotowano takie przypadki. Zwiększona częstość akcji serca występuje u około 7% osób stosujących bupropion.

Aby zapobiec temu skutkowi ubocznemu, należy regularnie monitorować ciśnienie krwi, zwłaszcza w przypadku nadciśnienia tętniczego. W przypadku znacznego wzrostu ciśnienia krwi lekarz może dostosować dawkę lub przerwać stosowanie leku.

7. Utrata masy ciała

Dopamina i noradrenalina zmniejszają apetyt i zwiększają wydatek energetyczny. To zmniejszenie apetytu może prowadzić do utraty masy ciała.

U około 18% osób przyjmujących lek bupropion dochodzi do utraty masy ciała o ponad 2,3 kg.

Jeśli masz niedowagę, należy regularnie monitorować masę ciała. Lekarz może zalecić konsultację dietetyczną.

8. Drgawki

Bupropion obniża próg drgawkowy. Efekt ten wynika prawdopodobnie ze zwiększonej aktywności dopaminergicznej i noradrenergicznej oraz strukturalnego podobieństwa do związków pobudzających.

Przy dawkach do 450 miligramów dziennie ryzyko wystąpienia drgawek wynosi około 0,3%. Ryzyko znacznie wzrasta przy wyższych dawkach lub u osób z czynnikami predysponującymi.

Aby uniknąć tego działania niepożądanego, nie należy nigdy przekraczać przepisanej dawki. Należy unikać nadużywania alkoholu i poinformować lekarza, jeśli w przeszłości wystąpił uraz głowy lub padaczka.

Kto nie powinien stosować leku bupropion?

Nie należy stosować bupropionu, jeśli:

• Cierpi się na zaburzenia napadowe
• W przeszłości występowały zaburzenia odżywiania, takie jak jadłowstręt psychiczny lub bulimia
• Nagle odstawiłeś alkohol lub leki uspokajające
• Masz niekontrolowane nadciśnienie
• Używasz leków z grupy inhibitorów monoaminooksydazy.

U osób z zaburzeniami napadowymi lub zaburzeniami odżywiania bupropion znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia napadów. U osób z silnym lękiem lek ten może pogorszyć pobudzenie.

Alternatywne leki

Jeśli bupropion nie jest dla Ciebie odpowiedni, lekarz może rozważyć inne opcje:

• Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, takie jak sertralina lub escitalopram. Leki te zwiększają aktywność serotoniny i mają mniejsze ryzyko wystąpienia napadów padaczkowych.
• Mirtazapina może być odpowiednia dla osób cierpiących na bezsenność lub o niskiej masie ciała, ponieważ lek ten często poprawia sen i zwiększa apetyt.
• W przypadku rzucania palenia vareniklina działa jako częściowy agonista receptora nikotynowego i nie obniża progu drgawkowego w takim samym stopniu.

Lekarz oceni historię choroby, inne stosowane leki i czynniki ryzyka, aby wybrać najbardziej odpowiedni lek.