Niedrobnokomórkowy rak płuc w stadium 3A

Niedrobnokomórkowy rak płuca w stadium 3A (NSCLC) jest uważany za raka miejscowo zaawansowanego, co oznacza, że guz nie rozprzestrzenił się na odległe obszary ciała, ale rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne. Około 10% osób, u których zdiagnozowano NSCLC, ma raka płuc w stadium 3A w momencie diagnozy. Na tym etapie objawy i rokowanie mogą się znacznie różnić.

Starszy mężczyzna po zbadaniu serca stetoskopem w szpitalu. — DjelicS / Getty Images

Zrozumienie różnych sposobów, w jakie rak płuc może się prezentować w stadium 3A i poznanie wszystkich opcji leczenia, może pomóc Tobie i Twojemu onkologowi zaplanować spersonalizowane podejście do walki z chorobą. Nowsze metody leczenia umożliwiają niektórym pacjentom dłuższe, zdrowsze życie.

2:57

Przegląd stopnia zaawansowania niedrobnokomórkowego raka płuc

Inscenizacja

Wyznaczony małymi guzami w płucach i ograniczonym rozprzestrzenianiem się poza miejsce guza pierwotnego, rak płuca w stadium 3A jest klasyfikowany na podstawie systemu diagnostycznego Amerykańskiego Wspólnego Komitetu ds. Raka (AJCC).

Jest to znane jako system TNM i obejmuje trzy elementy:

Guz (T): Rozmiar i lokalizacja guza pierwotnego
Węzły (N): Czy rak rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne
Metastasis (M): Czy komórki raka płuc rozprzestrzeniły się na odległe narządy

Liczby lub litery są używane z notacjami T, N i M, aby wskazać, jak duży lub jak zaawansowany jest rak dla tego obszaru. Istnieją cztery oznaczenia dla etapu 3A, które obejmują następujące:

Rak płuca w stadium 3A
Oznaczenia T, N, M	Opis
T1a/T1b/T1c, N2, M0	Rozmiar: nie więcej niż 3 centymetry (cm) Rozpiętość: Do węzłów chłonnych po tej samej stronie co guz pierwotny Przerzuty: Brak rozprzestrzeniania się na inne części ciała
T2a/T2b, N2, M0	Rozmiar: Od 3 cm do 5 cm i spełnia co najmniej jedno z następujących kryteriów: • Wrósł do głównego oskrzela, ale nie w odległości 2 cm od miejsca, w którym tchawica rozdziela się na główne oskrzela • Wrósł do błon otaczających płuca • Częściowo zatyka drogi oddechowe Rozpiętość: Do węzłów chłonnych po tej samej stronie co guz pierwotny Przerzuty: Brak rozprzestrzeniania się na inne części ciała
T3, N1, M0	Rozmiar: Spełnia co najmniej jedno z następujących kryteriów: • Mierzy od 5 cm do 7 cm • Wrasta w ścianę klatki piersiowej, wewnętrzną wyściółkę klatki piersiowej, nerw przeponowy lub błony worka otaczającego serce • Dwie lub więcej oddzielne guzki nowotworowe znajdują się w tym samym płacie płucnym Rozpiętość: W węzłach chłonnych płuc (po tej samej stronie, co rak pierwotny) i/lub wokół obszaru, w którym oskrzela wchodzi do płuc Przerzuty: Brak rozprzestrzeniania się na inne części ciała
T4, N0/N1, M0	Rozmiar: Spełnia co najmniej jedno z poniższych kryteriów: • Jest większy niż 7 cm • Wrasta do przestrzeni między płucami, sercem, dużymi naczyniami krwionośnymi w pobliżu serca, tchawicą, przełykiem, przeponą, kręgosłupem lub punkt, w którym tchawica rozdziela się na główne oskrzela • Dwa lub więcej oddzielnych guzków nowotworowych znajduje się w tym samym płacie płuca Rozpiętość: Może, ale nie musi, rozprzestrzenić się na węzły chłonne po tej samej stronie co rak Przerzuty: Brak rozprzestrzeniania się na inne części ciała

Objawy

Ponieważ ten etap raka płuc obejmuje szereg rozmiarów i lokalizacji guza, objawy raka płuc w stadium 3A mogą się różnić. Niektórzy ludzie nie mają objawów raka płuc w stadium 3A lub zakładają, że wczesne objawy są związane z chorobą sezonową. A niektórzy ludzie doświadczają objawów raka płuc w stadium 3A, które wymagają pomocy medycznej.

Typowe znaki, na które należy zwrócić uwagę:

Przewlekły kaszel
Krwioplucie (kaszel krwi lub krwawej flegmy)
Ból w klatce piersiowej i ból w klatce piersiowej
Chrypka
Utrata apetytu
Niewyjaśniona utrata wagi
Duszność
Zmęczenie
Przewlekłe infekcje, takie jak zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc

Nieleczone, istniejące objawy mogą się rozwijać lub mogą rozwinąć się nowe objawy, gdy guzy rosną i rozprzestrzeniają się.

Zabiegi

Istnieje szereg opcji leczenia, a odpowiednie leczenie będzie zależeć od Twojego oznaczenia TNM, objawów i wszelkich innych schorzeń, które masz.

Współpracując ze swoim lekarzem, powinieneś przejrzeć swoje opcje leczenia, aby określić, które dadzą ci szansę na uwolnienie się od raka lub skrócą czas, w którym możesz zarządzać chorobą, zanim zacznie się ona rozwijać.

Leczenie zlokalizowane

Onkolodzy zazwyczaj wybierają lokalne metody leczenia NSCLC w stadium 3A. Obejmuje to terapie, które działają w celu wyeliminowania raka w miejscu, w którym się znajduje (w przeciwieństwie do terapii systemowej, w której leczenie jest wysyłane do całego organizmu w celu zniszczenia wszystkich komórek rakowych, które rozprzestrzeniły się poza płuca).

Chirurgia i radioterapia są zwykle preferowanymi opcjami leczenia miejscowego.

Czasami stosuje się leczenie neoadiuwantowe i leczenie adjuwantowe z procedurami zlokalizowanymi w celu poprawy rokowania.

Terapia neoadjuwantowa: Zwykle składa się z leków, które mogą zmniejszyć rozmiar guza przed zastosowaniem miejscowego leczenia.
Leczenie adiuwantowe: Leki podawane po zabiegu chirurgicznym lub radioterapii, które niszczą komórki rakowe niewykrywalne na skanach. Leki adiuwantowe są stosowane do niszczenia tych złośliwych komórek w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu.

Nawet przy nowych przełomowych terapiach wskaźnik przeżycia dla NSCLC w stadium 3A jest nadal niski. Możesz rozważyć zapisanie się do badania klinicznego. Jest to rodzaj badania naukowego, w którym potencjalnie możesz otrzymać leczenie, które jest w trakcie opracowywania i nie zostało jeszcze zatwierdzone do leczenia.

Chemioradiacja

Połączenie chemioterapii i radioterapii — znane jako chemioradioterapia — to kolejne podejście do zwalczania NSCLC 3A. Analizy wielu badań pokazują, że leczenie nowotworu obiema formami terapii jednocześnie zapewnia 10% zmniejszenie ryzyka zgonu w porównaniu z zastosowaniem tylko jednej terapii.

Terapia celowana

Wszystkich chorych na NSCLC zachęca się do poddania się badaniom genetycznym (profilowanie molekularne), które pozwalają pracownikom służby zdrowia sprawdzić, czy komórki rakowe mają jakąkolwiek z mutacji genetycznych, które sprawiają, że nowotwór reaguje na określone terapie. Należą do nich mutacje EGFR, mutacje KRAS G12C, rearanżacje ALK i rearanżacje ROS1.

Leki celowane, takie jak Tagrisso (osimertinib), Rybrevant (amivantamab-vmjw) lub Lumakras (sotorasib), celują w komórki rakowe, które mają te mutacje, aby zapobiec ich rozprzestrzenianiu się.

Immunoterapia

Inną opcją dla niektórych osób jest immunoterapia. To leczenie obejmuje leki, które wzmacniają układ odpornościowy i umożliwiają organizmowi walkę z rakiem.

Nie działają dla wszystkich, ale dla niektórych osób z NSCLC w stadium 3A mogą zapewnić sposób na zmniejszenie objawów i rozprzestrzeniania się raka oraz pomóc w radzeniu sobie z chorobą w dłuższej perspektywie.

Na przykład lek Infinzi (durvalumab) może być stosowany po chemioterapii i radioterapii w celu poprawy przeżycia wolnego od progresji przez kilka lat.

Rokowanie

Całkowity pięcioletni wskaźnik przeżycia z rakiem płuca w stadium 3A wynosi około 13%, ale różni się on znacznie w zależności od lokalizacji guzów, rozprzestrzeniania się i przerzutów.

Niektóre terapie dają nadzieję na poprawę wskaźnika przeżycia. Na przykład chirurgia inwazyjna jest obecnie bardziej skuteczna pod tym względem.

Twój chirurg może wykonać pełną lobektomię (usunięcie jednego z pięciu płatów tworzących płuca) lub pneumonektomię (całkowite usunięcie jednego płuca) z dobrymi wynikami w leczeniu guza.

Radykalne zabiegi chirurgiczne leczenia dużych guzów w stadium 3A mogą zapewnić 50% wzrost pięcioletniego wskaźnika przeżycia.

Ze wszystkich stadiów raka płuca stadium 3A jest najbardziej zmienne i ma największą liczbę opcji leczenia. Dlatego tak ważne jest, aby być bezpośrednio zaangażowanym w podejmowanie decyzji podczas leczenia.

Korona

Diagnoza raka płuc może być przerażająca i przytłaczająca. Wsparcie jest ważne, więc poinformuj swoich bliskich, w jaki sposób mogą najlepiej pomóc Ci w podróży z rakiem.

Możesz lepiej radzić sobie z LCLC, dowiadując się jak najwięcej o chorobie i zadając pytania. Rozważ dołączenie do grupy wsparcia raka płuc, za pośrednictwem swojego centrum leczenia lub online, aby uzyskać wsparcie, praktyczne wskazówki i być na bieżąco z badaniami klinicznymi, które mogą być odpowiednie w Twojej konkretnej sytuacji.

Pamiętaj, że Ty i Twój zespół opieki zdrowotnej macie kontrolę. Bez względu na to, czego doświadczyli lub polecili inni, możesz zaplanować swój kurs, korzystając z najlepszych dostępnych informacji, współpracując ze swoim onkologiem i pozostając otwartym na nowe możliwości.