Objawy i rozpoznanie guza kręgosłupa

Co to jest guz kręgowy?

Guz kręgosłupa to rodzaj guza kręgosłupa atakującego kości lub kręgi kręgosłupa. Guzy kręgosłupa, które zaczynają się w rdzeniu kręgowym lub pokrywającym rdzeń kręgowy (opony twardej), nazywane są guzami rdzenia kręgowego.

Guzy atakujące kręgi często rozprzestrzeniają się (tworzą przerzuty) z raków w innych częściach ciała. Ale są pewne typy nowotworów, które zaczynają się w kościach kręgosłupa, takie jak struniak, chrzęstniakomięsak, kostniakomięsak, plazmocytoma i mięsak Ewinga.

Guz kręgosłupa może wpływać na funkcje neurologiczne, naciskając rdzeń kręgowy lub pobliskie korzenie nerwowe. Ponieważ guzy te rosną w kości, mogą również powodować ból, złamania kręgów lub niestabilność kręgosłupa.

Niezależnie od tego, czy jest nowotworowy, czy nie, guz kręgosłupa może zagrażać życiu i powodować trwałe kalectwo.

Istnieje wiele możliwości leczenia guzów kręgów, w tym chirurgia, radioterapia, chemioterapia, leki, a czasami tylko monitorowanie guza.

Rodzaje guzów kręgów

Twój kręgosłup składa się z małych kości (kręgów) ułożonych jedna na drugiej, które otaczają i chronią rdzeń kręgowy i jego korzenie nerwowe.

Guzy kręgów są klasyfikowane według ich lokalizacji w kręgosłupie lub kręgosłupie. Guzy kręgów są również znane jako guzy zewnątrzoponowe, ponieważ występują poza samym rdzeniem kręgowym.

Większość guzów atakujących kręgi rozprzestrzeniła się (przerzuty) do kręgosłupa z innego miejsca w ciele – często z prostaty, piersi, płuc lub nerek. Szpiczak mnogi to rodzaj raka, który często daje przerzuty do kręgosłupa. Chociaż pierwotny (pierwotny) rak jest zwykle diagnozowany przed wystąpieniem problemów z plecami, ból pleców może być pierwszym objawem choroby u osób z przerzutowymi guzami kręgów.

Guzy, które rozpoczynają się w kościach kręgosłupa (guzy pierwotne) są znacznie mniej powszechne. Plazmocytoma jest jednym z rodzajów pierwotnego guza kręgosłupa.

Inne guzy, takie jak kostniaki osteoidalne, kostniaki zarodkowe i naczyniaki krwionośne, również mogą rozwijać się w kościach kręgosłupa.

Objawy guzów kręgów

Guzy kręgów mogą powodować różne oznaki i objawy, zwłaszcza gdy guzy rosną. Guzy mogą wpływać na rdzeń kręgowy lub korzenie nerwowe, naczynia krwionośne lub kości kręgosłupa. Oznaki i objawy guza kręgosłupa mogą obejmować:

• Ból w miejscu guza spowodowany wzrostem guza
• Ból pleców, często promieniujący do innych części ciała
• Ból pleców, który jest gorszy w nocy
• Utrata czucia lub osłabienie mięśni, szczególnie rąk lub nóg
• Trudności w chodzeniu, czasami prowadzące do upadków
• Uczucie mniej wrażliwości na zimno, ciepło i ból
• Utrata czynności jelit lub pęcherza
• Paraliż, który może być łagodny lub ciężki i może uderzyć w różne obszary ciała

Guzy kręgosłupa postępują z różną szybkością w zależności od rodzaju guza.

Kiedy musisz iść do lekarza?

Istnieje wiele przyczyn bólu pleców, a większość bólu pleców nie jest spowodowana guzem. Ale ponieważ wczesna diagnoza i leczenie są ważne w przypadku guzów kręgów, musisz skonsultować się z lekarzem w sprawie bólu pleców, jeśli:

• Jest trwały i postępowy
• To nie jest związane z aktywnością
• Gorzej w nocy
• Masz historię raka i pojawił się nowy ból pleców
• Masz inne ogólnoustrojowe oznaki i objawy raka, takie jak nudności, wymioty lub zawroty głowy

Musisz natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli wystąpi:

• Postępujące osłabienie mięśni lub drętwienie nóg lub ramion
• Zmiany w czynności jelit lub pęcherza

Przyczyny

Guzy kręgów, które zaczynają się w kręgosłupie, są bardzo rzadkie, a lekarze nie wiedzą dokładnie, dlaczego się rozwijają. Eksperci podejrzewają, że rolę odgrywają wadliwe geny. Ale zwykle nie wiadomo, czy takie wady genetyczne są dziedziczone, czy po prostu rozwijają się w czasie. Lub mogą być spowodowane przez coś w środowisku, na przykład narażenie na określone chemikalia.

Większość guzów kręgów ma charakter przerzutowy, co oznacza, że ​​rozprzestrzeniły się z guzów w narządach w innych częściach ciała. Każdy rodzaj raka może przenosić się do kręgosłupa, ale powszechne rozprzestrzenianie się guza z piersi, płuc i prostaty jest bardziej prawdopodobne niż inne, aby rozprzestrzenić się na kręgosłup. Raki kości, takie jak szpiczak mnogi, mogą również rozprzestrzeniać się na kręgosłup.

Guzy kręgów są również częstsze u osób, które miały wcześniej raka.

Powikłania guzów kręgów

Zarówno niezłośliwe, jak i rakowe guzy kręgów mogą uciskać nerwy rdzeniowe, prowadząc do utraty ruchu lub czucia poniżej miejsca guza. Może to czasami powodować zmiany w funkcjonowaniu jelit i pęcherza. Uszkodzenie nerwów może być trwałe.

Guz kręgosłupa może również uszkodzić kości kręgosłupa i uczynić go niestabilnym, co zwiększa ryzyko nagłego złamania lub zapadnięcia się kręgosłupa, które mogłoby spowodować uszkodzenie rdzenia kręgowego.

Jednak jeśli zostanie wcześnie złapany i leczony agresywnie, może być możliwe zapobieżenie dalszej utracie funkcji i przywrócenie funkcji nerwów. W zależności od lokalizacji guz, który uciska sam rdzeń kręgowy, może zagrażać życiu.

Diagnostyka guzów kręgów

Czasami guzy kręgów mogą zostać przeoczone, ponieważ ich objawy przypominają te występujące w bardziej powszechnych stanach. Z tego powodu szczególnie ważne jest, aby lekarz znał całą Twoją historię medyczną i przeprowadzał zarówno ogólne badania fizyczne, jak i neurologiczne.

Jeśli twój lekarz podejrzewa guz kręgosłupa, jeden lub więcej z poniższych testów może pomóc w potwierdzeniu diagnozy i zlokalizowaniu guza:

• Rezonans magnetyczny kręgosłupa (MRI). MRI wykorzystuje silny magnes i fale radiowe do tworzenia dokładnych obrazów kręgosłupa, rdzenia kręgowego i nerwów. MRI jest zwykle preferowanym testem do diagnozowania guzów kręgów. Środek kontrastowy, który pomaga uwydatnić określone tkanki i struktury, może zostać wstrzyknięty do żyły w dłoni lub przedramieniu podczas testu.

  Niektórzy ludzie mogą odczuwać klaustrofobię wewnątrz skanera MRI lub odczuwać, że głośny dudniący dźwięk jest niepokojący. Aby zminimalizować hałas, można użyć zatyczek do uszu, telewizorów lub słuchawek. Łagodne środki uspokajające są często stosowane w celu złagodzenia lęku związanego z klaustrofobią.

• Skan tomografii komputerowej (CT). Ten test wykorzystuje wąską wiązkę promieniowania, aby uzyskać szczegółowe obrazy kręgosłupa. Czasami można go połączyć z wstrzykniętym barwnikiem kontrastowym, aby ułatwić dostrzeżenie nieprawidłowych zmian w kanale kręgowym lub rdzeniu kręgowym. TK można stosować w połączeniu z rezonansem magnetycznym.
• Biopsja. Często jedynym sposobem określenia rodzaju guza jest zbadanie niewielkiej próbki tkanki (biopsja) pod mikroskopem. Wyniki biopsji pomogą określić opcje leczenia.

  Metoda zastosowana do uzyskania próbki biopsji może mieć kluczowe znaczenie dla powodzenia całego planu leczenia. Należy dokładnie omówić biopsję z lekarzem i zespołem chirurgicznym, aby zapobiec potencjalnym powikłaniom. W większości przypadków radiolog przeprowadzi biopsję cienkoigłową w celu pobrania niewielkiej ilości tkanki, zwykle pod kontrolą obrazowania rentgenowskiego lub tomografii komputerowej.