Leczenie guzów kręgów

Guzy kręgów dotyczą jednego kręgu lub wielu kręgów. Kości te tworzą kręgosłup, ułożone jedna na drugiej, otaczając i chroniąc rdzeń kręgowy. Guz kręgosłupa może również obejmować rdzeń kręgowy, chociaż określa się je jako guzy rdzenia kręgowego. Jednym z powikłań nieleczonych guzów kręgów jest trwała utrata ruchu lub czucia poniżej miejsca guza.

Większość guzów kręgów jest nowotworowa i daje przerzuty (rozprzestrzenianie się) z pierwotnego miejsca guza do kręgosłupa. Najczęstsze nowotwory rozprzestrzeniające się na kręgi to prostata, piersi, płuca i nerki. Jednak niektóre guzy kręgów mają swoje źródło w kręgach (są to tzw. Guzy pierwotne), takie jak struniaki. Pierwotne guzy kręgu są bardzo rzadkie.

Nawet łagodne (niezłośliwe) guzy kręgów mogą zagrażać życiu, ponieważ mogą utrudniać funkcje neurologiczne, naciskając na rdzeń kręgowy lub inne nerwy w okolicy. Łagodny guz może nawet powodować niestabilność kręgosłupa, zwiększać ryzyko złamań i powodować silny ból.

Leczenie guza kręgosłupa

Idealnie, celem leczenia guzów kręgów jest całkowite pozbycie się guza. Ale może to być skomplikowane ze względu na ryzyko trwałego uszkodzenia rdzenia kręgowego lub otaczających nerwów. Lekarze muszą również wziąć pod uwagę Twój wiek, ogólny stan zdrowia, rodzaj guza oraz to, czy jest pierwotny, czy też rozprzestrzenił się lub przerzucił do kręgosłupa z innego miejsca w organizmie.

Opcje leczenia większości guzów kręgów obejmują:

• Monitorowanie. Niektóre guzy mogą zostać wykryte, zanim spowodują objawy – często podczas oceny pod kątem innej choroby. Jeśli małe guzy nie są nowotworowe i nie rosną ani nie uciskają otaczających tkanek, wystarczy je uważnie obserwować. Jest to szczególnie ważne w przypadku osób starszych, dla których zabieg chirurgiczny lub radioterapia może stwarzać szczególne ryzyko. Podczas obserwacji lekarz prawdopodobnie zaleci okresowe badania TK lub MRI w odpowiednich odstępach czasu w celu monitorowania guza.
• Operacja. Jest to często leczenie z wyboru w przypadku guzów, które można usunąć przy akceptowalnym ryzyku uszkodzenia rdzenia kręgowego lub nerwu. Nowsze techniki i instrumenty pozwalają neurochirurgom dotrzeć do guzów, które kiedyś uważano za niedostępne. Czasami chirurdzy mogą używać mikroskopu o dużej mocy w mikrochirurgii, aby ułatwić odróżnienie guza od zdrowej tkanki. Lekarze mogą również monitorować funkcję rdzenia kręgowego i innych ważnych nerwów podczas operacji, minimalizując w ten sposób ryzyko kontuzji. W niektórych przypadkach podczas operacji można zastosować ultradźwięki w celu rozbicia guza i usunięcia fragmentów. Ale nawet dzięki postępowi w technikach i technologii chirurgicznej nie wszystkie guzy można całkowicie usunąć. Czasami po operacji może następować radioterapia, chemioterapia lub obie te metody. Powrót do zdrowia po operacji kręgosłupa może zająć tygodnie lub dłużej, w zależności od zabiegu lub powikłań, takich jak krwawienie i uszkodzenie tkanki nerwowej.
• Radioterapia. Może być stosowany po operacji, aby wyeliminować pozostałości guzów, których nie można całkowicie usunąć, leczyć guzy nieoperacyjne lub leczyć guzy, w których operacja jest zbyt ryzykowna. Może to być również terapia pierwszego rzutu w przypadku niektórych guzów kręgów. Radioterapia może być również stosowana w celu złagodzenia bólu, gdy operacja jest zbyt ryzykowna. Leki mogą pomóc złagodzić niektóre skutki uboczne promieniowania, takie jak nudności i wymioty. Czasami schemat radioterapii może zostać dostosowany, aby zapobiec uszkodzeniom otaczających tkanek przez promieniowanie i poprawić skuteczność leczenia. Modyfikacje mogą obejmować prostą zmianę dawki promieniowania lub stosowanie wyrafinowanych technik, takich jak radioterapia konformalna 3-D. Specjalistyczny rodzaj radioterapii zwany terapią wiązką protonów może być również stosowany w leczeniu niektórych guzów kręgów, takich jak struniaki, chrzęstniakomięsaki i niektóre nowotwory dziecięce, gdy wymagane jest napromienianie kręgosłupa. Terapia wiązką protonów może lepiej celować w radioaktywne protony w miejscu guza bez uszkadzania otaczającej tkanki, jak w tradycyjnej radioterapii.
• Radiochirurgia stereotaktyczna (SRS). Zabieg ten, który w rzeczywistości nie jest zabiegiem chirurgicznym, zapewnia dużą dawkę precyzyjnie ukierunkowanego promieniowania. W SRS lekarze używają komputerów do ogniskowania wiązek promieniowania na guzach z bardzo dużą dokładnością i pod różnymi kątami. Istnieją różne rodzaje technologii stosowanych w radiochirurgii do stereotaktycznego dostarczania promieniowania w leczeniu guzów kręgów. SRS ma pewne ograniczenia dotyczące wielkości i określonego rodzaju nowotworów, które można leczyć. Ale kiedy było to stosowne, okazało się, że jest całkiem skuteczne. Rosnące badania przemawiają za jego wykorzystaniem w leczeniu guzów kręgosłupa. Istnieje jednak ryzyko – takie jak zwiększone ryzyko złamań kręgów. Potrzebne są dalsze badania, aby określić najlepszą technikę, dawkę promieniowania i harmonogram SRS w leczeniu guzów kręgów.
• Chemoterapia. Chemioterapia, standardowa metoda leczenia wielu typów raka, wykorzystuje leki do niszczenia komórek nowotworowych lub powstrzymania ich wzrostu. Twój lekarz może określić, czy chemioterapia może być dla Ciebie korzystna, samodzielnie lub w połączeniu z innymi terapiami. Skutki uboczne mogą obejmować zmęczenie, nudności, wymioty, zwiększone ryzyko infekcji i wypadanie włosów.
• Inne narkotyki. Ponieważ zabiegi chirurgiczne i radioterapia, a także same guzy mogą powodować stan zapalny w rdzeniu kręgowym, lekarze czasami przepisują kortykosteroidy w celu zmniejszenia obrzęku po operacji lub podczas radioterapii. Chociaż kortykosteroidy zmniejszają stan zapalny, są zwykle stosowane tylko przez krótki czas, aby uniknąć poważnych skutków ubocznych, takich jak osłabienie mięśni, osteoporoza, wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca i zwiększona podatność na infekcje.

Terapie alternatywne

Chociaż nie ma żadnych alternatywnych terapii, o których dowiedziono, że mogą wyleczyć raka, niektóre alternatywne lub uzupełniające metody leczenia mogą pomóc złagodzić niektóre objawy.

Jednym z takich zabiegów jest akupunktura. Podczas zabiegu akupunktury, lekarz wprowadza w skórę małe igły w określonych punktach. Badania pokazują, że akupunktura może być pomocna w łagodzeniu nudności i wymiotów. Akupunktura może również pomóc złagodzić niektóre rodzaje bólu u osób z rakiem.

Pamiętaj, aby omówić z lekarzem ryzyko i korzyści wynikające z leczenia uzupełniającego lub alternatywnego, o którym myślisz. Niektóre zabiegi, takie jak preparaty ziołowe, mogą kolidować z przyjmowanymi lekami.

Radzenie sobie i wsparcie

Świadomość, że masz guz kręgosłupa, może być przerażająca. Ale możesz podjąć kroki, aby poradzić sobie po postawieniu diagnozy. Rozważ podjęcie próby:

• Dowiedz się wszystkiego, co możesz o swoim konkretnym guzie kręgosłupa. Zapisz swoje pytania i przynieś je na swoje spotkania. Gdy lekarz odpowiada na Twoje pytania, rób notatki lub poproś znajomego lub członka rodziny, aby przyjechał i zrobił notatki. Im więcej Ty i Twoja rodzina będziecie wiedzieć i rozumieć opiekę nad Tobą, tym pewniej poczujesz się pewnie, kiedy przyjdzie czas na podjęcie decyzji dotyczących leczenia.
• Uzyskać wsparcie. Znajdź kogoś, z kim możesz podzielić się swoimi uczuciami i obawami. Możesz mieć bliskiego przyjaciela lub członka rodziny, który jest dobrym słuchaczem. Albo porozmawiaj z duchownym lub doradcą.
• Dbaj o siebie. W miarę możliwości wybieraj zdrową dietę bogatą w owoce, warzywa i produkty pełnoziarniste. Skontaktuj się z lekarzem, aby dowiedzieć się, kiedy możesz ponownie zacząć ćwiczyć. Wysypiaj się wystarczająco, abyś czuł się wypoczęty. Zmniejsz stres w swoim życiu, poświęcając czas na relaksujące czynności, takie jak słuchanie muzyki lub pisanie dziennika.

Przygotowanie do wizyty u lekarza

Jeśli masz objawy typowe dla guzów kręgów – takie jak uporczywy, niewyjaśniony ból pleców, osłabienie lub drętwienie nóg lub zmiany w funkcjonowaniu jelit lub pęcherza, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Po zbadaniu przez lekarza możesz zostać skierowany do lekarza przeszkolonego w zakresie diagnozowania i leczenia raka (onkolog), chorób mózgu i rdzenia kręgowego (neurolog, neurochirurg lub chirurg kręgosłupa) lub chorób kości (chirurg ortopeda).

Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty i dowiedzieć się, o co poprosi lekarz.

Co możesz zrobić

• Zapisz wszelkie objawy, których doświadczałeś i na jak długo.
• Wymień swoje kluczowe informacje medyczne, w tym wszystkie twoje schorzenia oraz nazwy wszystkich leków na receptę i dostępnych bez recepty, które bierzesz.
• Zanotuj historię rodzinnych guzów mózgu lub kręgosłupa, zwłaszcza w przypadku krewnych pierwszego stopnia, takich jak rodzic lub rodzeństwo.
• Zabierz ze sobą członka rodziny lub przyjaciela. Czasami zapamiętanie wszystkich informacji przekazanych podczas wizyty może być trudne. Ktoś, kto ci towarzyszy, może pamiętać coś, co przegapiłeś lub zapomniałeś.
• Zapisz pytania zapytać lekarza.

Pytania, które należy zadać lekarzowi podczas pierwszej wizyty, obejmują:

• Co może powodować moje objawy?
• Czy są jakieś inne możliwe przyczyny?
• Jakich testów potrzebuję? Czy te testy wymagają specjalnego przygotowania?
• Co radzisz w dalszych krokach w określaniu mojej diagnozy i leczeniu?
• Czy powinienem zobaczyć się ze specjalistą?

Pytania, które należy zadać onkologowi lub neurologowi, obejmują:

• Czy mam guz kręgosłupa?
• Jaki mam rodzaj guza?
• Jak guz będzie się rozwijał w czasie?
• Jakie mogą być konsekwencje?
• Jakie są cele mojego leczenia?
• Czy jestem kandydatem do operacji? Jakie są zagrożenia?
• Czy jestem kandydatem na promieniowanie? Jakie są zagrożenia?
• Jaka jest rola chemioterapii?
• Jakie podejście do leczenia Pan poleca?
• Jeśli pierwszy zabieg się nie powiedzie, czego spróbujemy dalej?
• Jakie są prognozy dla mojego stanu?
• Czy potrzebuję drugiej opinii?

Oprócz pytań, które przygotowałeś do zadania lekarzowi, nie wahaj się zadawać dodatkowych pytań, które mogą pojawić się podczas wizyty.

O co może zapytać lekarz

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań. Przemyślenie swoich odpowiedzi z wyprzedzeniem może pomóc Ci w pełni wykorzystać spotkanie. Twój lekarz może zapytać:

• Jakie są Twoje objawy?
• Kiedy po raz pierwszy zauważyłeś te objawy?
• Czy z czasem objawy pogorszyły się?
• Jeśli odczuwasz ból, gdzie wydaje się, że zaczyna się ból?
• Czy ból rozprzestrzenia się na inne części ciała?
• Czy brałeś udział w jakichś czynnościach, które mogą wyjaśnić ból, takich jak nowe ćwiczenia lub długie prace ogrodnicze?
• Czy doświadczyłeś osłabienia lub drętwienia nóg?
• Czy miałeś jakiekolwiek trudności z chodzeniem?
• Czy miałeś jakieś problemy z funkcjonowaniem pęcherza lub jelit?
• Czy zdiagnozowano u Ciebie jakieś inne schorzenia?
• Czy obecnie zażywasz leki dostępne bez recepty lub na receptę?
• Czy masz w rodzinie guzy niezłośliwe lub rakowe?