Co musisz wiedzieć o łuszczycowym zapaleniu stawów i niedokrwistości złośliwej

Niedokrwistość złośliwa (PA) jest często uważana za chorobę, na którą zapadają osoby starsze, ale w rzeczywistości może dotyczyć osób w każdym wieku. Badania pokazują, że jest silnie związany z innymi chorobami autoimmunologicznymi, w tym z łuszczycowym zapaleniem stawów (PsA), rodzajem zapalenia stawów, które może wpływać na osoby z łuszczycą (autoimmunologiczna choroba skóry).

Według Towarzystwa Anemii Pernicious, PA dotyka do 4% osób z łuszczycowym zapaleniem stawów. Objawy ŁZS obejmują ból stawów, sztywność i obrzęk, który narasta i ustępuje. ŁZS powoduje również niską liczbę czerwonych krwinek, co jest oznaką anemii.

Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o tych dwóch stanach, czynnikach ryzyka, leczeniu i nie tylko.

Co to jest niedokrwistość złośliwa?

Termin anemia odnosi się do schorzeń, w których organizm nie jest w stanie wytworzyć wystarczającej ilości zdrowych krwinek czerwonych do transportu tlenu.

Niedokrwistość złośliwa to rodzaj niedokrwistości spowodowany głównie procesem autoimmunologicznym, który atakuje komórki wytwarzające czynnik wewnętrzny, substancję, której układ pokarmowy potrzebuje do wchłaniania witaminy B12 z pożywienia.

Czynnik wewnętrzny jest niezbędny do wchłaniania witaminy B12 z diety w jelicie cienkim. Witamina B12 jest niezbędną witaminą i jest potrzebna, aby umożliwić prawidłową produkcję i funkcjonowanie czerwonych krwinek, a także zachować zdrowe komórki nerwowe.

Termin „zgubny” oznacza śmiertelny, a ten rodzaj niedokrwistości nazywany jest zgubną, ponieważ w przeszłości uważano ją za śmiertelną. Obecnie stan ten można łatwo leczyć za pomocą suplementacji witaminą B12 – w postaci tabletek lub zastrzyków z witaminą B12. Jeśli PA nie jest leczone, może to prowadzić do bardzo poważnych powikłań, w tym problemów neurologicznych.

Objawy

Niedokrwistość złośliwa postępuje powoli, co utrudnia jej rozpoznanie. Większość ludzi przyzwyczaja się do objawów i nie zdaje sobie sprawy, że istnieje problem.

Najczęstsze objawy PA to:

• Zmęczenie
• Słabość
• Bóle głowy
• Ból klatki piersiowej
• Utrata masy ciała
• Zimne dłonie i stopy
• Blada skóra

Dodatkowe objawy to utrata apetytu, zgaga, zaparcia, nudności i wymioty.

Czynniki ryzyka niedokrwistości złośliwej

Niektórzy ludzie są bardziej narażeni na anemię złośliwą. Obejmuje to osoby z rodzinną historią choroby oraz osoby pochodzące z Europy Północnej lub Skandynawii.

Dodatkowe czynniki ryzyka związane z PA obejmują:

• Będąc kobietą, tak jak w jednym badaniu, 81% uczestników z PA to kobiety
• Inny stan autoimmunologiczny, taki jak ŁZS lub cukrzyca typu 1
• Po usunięciu części żołądka
• Będąc w wieku powyżej 60
• Stan jelit, który uniemożliwia organizmowi wchłanianie witaminy B12, taki jak choroba Leśniowskiego-Crohna (zapalenie przewodu pokarmowego)
• Przyjmowanie leków, które uniemożliwiają organizmowi wchłanianie witaminy B12, w tym antybiotyków i leków na cukrzycę lub napady padaczkowe
• Bycie wegetarianinem lub weganinem, który nie je produktów pochodzenia zwierzęcego, w tym nabiału, i który nie przyjmuje suplementów B12, a także kimś, kto nie stosuje zdrowej i zbilansowanej diety
• Infekcja tasiemca, ponieważ tasiemce żywią się witaminą B12 w jelicie cienkim; Infekcje tasiemca są spowodowane spożywaniem pokarmu lub wody skażonej jajami lub larwami tasiemca.

Nie można zapobiec procesowi autoimmunologicznemu, który powoduje PA. Niedoborowi witaminy B12 związanemu z innymi stanami (takimi jak choroby żołądkowo-jelitowe) można zapobiegać w zakresie, w jakim można również zapobiegać tym stanom. Jeśli niedobór witaminy B12 jest związany z dietą, PA można zapobiegać za pomocą doustnych suplementów B12.

Wiele chorób autoimmunologicznych

Często zdarza się, że ludzie mają więcej niż jeden rodzaj choroby autoimmunologicznej. W rzeczywistości osoby z ŁZS, łuszczycą, reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS, które atakuje stawy) i wieloma innymi chorobami autoimmunologicznymi mają większe ryzyko rozwoju innej choroby autoimmunologicznej.

Chociaż niektóre schorzenia z większym prawdopodobieństwem pokrywają się z innymi, prawdopodobieństwo, że u osoby z chorobą autoimmunologiczną rozwinie się inna choroba autoimmunologiczna, jest wysokie.

Naukowcy uważają, że choroby autoimmunologiczne współwystępują z różnych powodów. Jedna z teorii głosi, że kiedy układ odpornościowy ma już problem z autoimmunizacją, jest podatny i dlatego jest otwarty na rozwój kolejnej choroby autoimmunologicznej.

Czynniki genetyczne mogą również przyczyniać się do rozwoju wielu chorób autoimmunologicznych. Naukowcy są przekonani, że pewne czynniki genetyczne i środowiskowe mogą zakłócać układ odpornościowy w sposób, który przygotowuje grunt pod rozwój dodatkowych zaburzeń autoimmunologicznych.

Raport z 2021 r. w czasopiśmie Nature Communications donosi, że aż 55,8% osób z niedokrwistością złośliwą ma co najmniej jedno inne zaburzenie autoimmunologiczne. Do 40% osób z PA cierpi również na reumatoidalne zapalenie stawów – stan wywoływany przez procesy zapalne podobne do PsA.

Według tego samego raportu, inne choroby autoimmunologiczne, które występowały jednocześnie z PA, to cukrzyca typu 1 (w której trzustka nie wytwarza wystarczającej ilości insuliny, 35,9%), bielactwo nabyte (kiedy skóra traci pigment, 37,9%) i zapalenie tarczycy Hashimoto (co uszkadza tarczycę, 33,7%).

Ryzyko wystąpienia niedokrwistości złośliwej u osób z łuszczycowym zapaleniem stawów nie jest jasno opisane w literaturze. Jednak ryzyko wystąpienia niedokrwistości złośliwej związanej z łuszczycą wydaje się być wysokie i wynosi około 28%, według stowarzyszenia Pernicious Anemia Society.

Z badań wynika, że ​​łuszczyca należy do grupy schorzeń, które zwykle występują razem i obejmują zarówno anemię złośliwą, jak i łuszczycę. Według National Psoriasis Foundation do 33% osób z łuszczycą ma również ŁZS, co dodatkowo zwiększa ryzyko wystąpienia niedokrwistości złośliwej.

Leczenie

Objawy niedoboru PA i witaminy B12 można opanować, zastępując witaminę B12 w organizmie. Ale witaminy, które znajdziesz w drogerii, nie wystarczą. Twój lekarz będzie musiał przepisać zastrzyki z witaminy B12, aby poradzić sobie z niedoborem witaminy B12.

Twój lekarz lub pielęgniarka może podać ci zastrzyk witaminy B12 w mięsień. Zastrzyki podaje się codziennie lub co tydzień, w zależności od nasilenia PA.

Doustne suplementy witaminy B12 są rzadko przepisywane na PA, ponieważ nie działają tak dobrze, jak zastrzyki. Przegląd z 2016 r. w czasopiśmie Frontiers in Medicine wykazał, że są one mniej skuteczne niż zastrzyki z witaminy B12. Autorzy badania zauważyli jednak, że wiele osób może preferować przyjmowanie suplementów doustnych.

Możesz zacząć widzieć poprawę w ciągu kilku dni lub tygodni po rozpoczęciu leczenia PA. Nawet po poprawie poziomu witaminy B12 lekarz może zalecić comiesięczne przyjmowanie zastrzyków witaminy B12. W tym momencie możesz samodzielnie wykonywać zastrzyki w domu lub z pomocą członka rodziny, aby ograniczyć podróże do lekarza.

Oprócz leczenia niedokrwistości złośliwej, jeśli lekarze znajdą przyczynę leżącą u jej podstaw, będą pracować nad opanowaniem tego stanu. Dzieje się tak zazwyczaj, gdy jelito cienkie organizmu nie może prawidłowo wchłonąć witaminy B12, co może mieć miejsce w przypadku takich stanów jak celiakia (nietolerancja glutenu występującego w pszenicy i innych zbożach), choroba Leśniowskiego-Crohna i inne rodzaje nieswoistych zapaleń jelit (IBD ).

Jeśli poziom witaminy B12 pozostaje stabilny, lekarz może zamiast tego zasugerować suplementy. Jednak w zależności od niedoboru czynnika wewnętrznego, może być konieczne podanie zastrzyków z witaminy B12 jako jedynego leczenia PA.

Niedokrwistość złośliwa musi być leczona, ponieważ może prowadzić do zagrażających życiu powikłań bez leczenia. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o możliwościach leczenia i o tym, jak PsA może przyczynić się do powikłań PA.

Streszczenie

Niedokrwistość złośliwa, która jest spowodowana niedoborem witaminy B12, może występować częściej u osób z innymi chorobami autoimmunologicznymi, w tym łuszczycowym zapaleniem stawów. Stan należy leczyć witaminą B12, aby zapobiec poważnym powikłaniom.

Większość osób z niedokrwistością złośliwą wymaga dożywotniego leczenia zastrzykami lub suplementami witaminy B12. Będą również potrzebować monitorowania przez całe życie. Są to najlepsze sposoby zapobiegania długotrwałym powikłaniom PA.

Porozmawiaj z lekarzem, jeśli uważasz, że doświadczasz objawów niedokrwistości złośliwej lub objawów, które mogą być związane z łuszczycowym zapaleniem stawów. Wczesna diagnoza, leczenie i monitorowanie są niezbędne do zapobiegania przyszłym problemom i powikłaniom PA.

Często Zadawane Pytania

Jak leczyć anemię złośliwą?

Lekarze leczą niedokrwistość złośliwą, zastępując witaminę B12 w organizmie. Gdy dana osoba zostanie zdiagnozowana, będzie potrzebować leczenia przez całe życie. Leczenie PA ma na celu zapobieganie lub leczenie anemii i jej objawów podmiotowych i przedmiotowych, zapobieganie powikłaniom oraz leczenie przyczyn leżących u podstaw, jeśli można ustalić przyczynę.

Jak diagnozuje się niedokrwistość złośliwą?

Rozpoznanie niedokrwistości złośliwej opiera się na Twojej historii medycznej i rodzinnej, badaniu fizykalnym i badaniu krwi. Lekarze określą również, czy Twój PA jest związany z brakiem czynnika wewnętrznego, czy też istnieje inna przyczyna. Będą chcieli dowiedzieć się, jak poważny jest ten podstawowy stan, aby go leczyć i kontrolować.

Jeśli diagnoza jest niepewna, lekarz może zalecić badanie szpiku kostnego. Badanie szpiku kostnego może poinformować lekarza, czy szpik kostny jest zdrowy i wytwarza wystarczającą ilość czerwonych krwinek. W przypadku PA komórki szpiku kostnego, które zamieniają się w komórki krwi, są większe niż normalnie.

Co powoduje nawroty łuszczycowego zapalenia stawów?

Prawie każdy z łuszczycowym zapaleniem stawów ma nawroty – okresy, w których objawy choroby są gorsze niż zwykle. Typowe wyzwalacze PsA obejmują:

• Uraz lub uraz skóry, w tym suchość skóry, oparzenia słoneczne, skaleczenia, uderzenia, siniaki, zadrapania lub zadrapania
• Naprężenie
• Spożycie alkoholu
• Zmiany pogody, w tym zimno, sucha pogoda i brak światła słonecznego
• Niektóre leki, w tym leki przeciwmalaryczne, beta-blokery i lit
• Nadwaga obciążająca stawy
• Palenie
• Gluten
• Częste infekcje, w tym infekcje górnych dróg oddechowych i angina