Czego można się spodziewać po transplantacji komórek krwiotwórczych

Przeszczep krwiotwórczych komórek macierzystych to zabieg stosowany w leczeniu niektórych rodzajów raka krwi i zaburzeń immunologicznych. Hematopoetyczne komórki macierzyste wytwarzają czerwone krwinki, białe krwinki i płytki krwi, głównie w szpiku kostnym.

Jeśli masz tę procedurę, przed przeszczepem musisz mieć schemat kondycjonujący. Schemat kondycjonowania jest również określany jako mieloablacja lub terapia mieloablacyjna. Obejmuje radioterapię, która wykorzystuje wiązki intensywnej energii i / lub silne leki chemioterapeutyczne w celu stłumienia komórek odpornościowych w szpiku kostnym.

Po zakończeniu schematu kondycjonującego otrzymasz przeszczep, który może pochodzić z własnych komórek macierzystych pobranych przed schematem kondycjonującym lub od dawcy.

Przyczyny przeszczepu krwiotwórczych komórek macierzystych

Ta procedura ma na celu dostarczenie nowych komórek odpornościowych lub czerwonych krwinek. Może być stosowany w leczeniu raka krwi. Czasami jest również stosowany w leczeniu zaburzeń autoimmunologicznych, w których układ odpornościowy organizmu atakuje własną tkankę. Dodatkowo może być stosowany w leczeniu niektórych zaburzeń krwinek.

Stany, które można leczyć za pomocą przeszczepu krwiotwórczych komórek macierzystych, obejmują między innymi:

• Chłoniak: grupa nowotworów krwi

• Białaczka: grupa nowotworów krwi

• Szpiczak mnogi: rodzaj raka krwi

• Toczeń: przewlekła choroba autoimmunologiczna, w której układ odpornościowy atakuje własne tkanki

• Niedokrwistość aplastyczna: stan, w którym szpik kostny przestaje wytwarzać komórki krwi

• Niedobór odporności po leczeniu chemioterapią lub radioterapią z powodu raka

• Anemia sierpowata: Dziedziczne zaburzenie hemoglobiny, cząsteczki przenoszącej tlen w czerwonych krwinkach

• Stwardnienie rozsiane: choroba autoimmunologiczna, w której układ odpornościowy atakuje pochewki zakrywające komórki nerwowe

• Zespół sztywnych osób: rzadkie zaburzenie układu nerwowego prowadzące do sztywności mięśni, które może być autoimmunologiczne

• Przewlekła zapalna polineuropatia demielinizacyjna: przewlekły stan zapalny, który uszkadza osłonkę pokrywającą komórki nerwowe

• Talasemia: grupa chorób dziedzicznych, które wpływają na produkcję hemoglobiny

• Czerwienica prawdziwa: choroba krwi, w której wytwarza się zbyt wiele czerwonych krwinek

Czasami te schorzenia można skutecznie leczyć za pomocą metod innych niż przeszczepienie krwiotwórczych komórek macierzystych, a czasami przeszczep jest uważany za obiecującą opcję. Ty i Twój lekarz będziecie musieli omówić potencjalne ryzyko i korzyści wynikające z zabiegu w konkretnej sytuacji.

Kto nie jest dobrym kandydatem?

Przeszczep hematopoetycznych komórek macierzystych może być dla wielu osób terapią leczniczą. Jednak nie jest dla wszystkich.

Niektóre czynniki, które mogą określić, czy przeszczep krwiotwórczych komórek macierzystych jest dla Ciebie odpowiedni, obejmują:

• Ta procedura może mieć górne granice wieku, kiedy nie oczekuje się, że przedłuży przeżycie poza naturalnie oczekiwany okres życia bez przeszczepu.
• Choroba, na którą jesteś leczony, powinna reagować na schemat kondycjonowania.
• Procedura obejmuje znaczne leczenie przed i po przeszczepie. Możesz nie być w stanie go tolerować, jeśli masz ciężką chorobę serca, płuc lub nerek.
• Nie możesz mieć aktywnej infekcji w czasie mieloablacji lub w czasie przeszczepu.

Ty i Twój lekarz omówicie również takie czynniki, jak stopień zaawansowania raka i czy oczekuje się lepszej jakości życia lub dłuższej oczekiwanej długości życia po przeszczepie.

Rodzaje przeszczepów krwiotwórczych komórek macierzystych

Istnieją dwie główne kategorie przeszczepów krwiotwórczych komórek macierzystych. Są to autologiczne (przy użyciu własnych komórek macierzystych) lub allogeniczne (przy użyciu komórek dawcy).

Komórki macierzyste to komórki w ciele, które jeszcze się nie zróżnicowały. Oznacza to, że nadal mogą stać się innym typem komórki, na przykład komórką odpornościową. Komórki te są pobierane z krwi, szpiku kostnego lub krwi pępowinowej noworodka.

Niektóre schorzenia można leczyć własnymi komórkami macierzystymi, inne wymagają komórek macierzystych dawcy, różnica jest następująca:

• Zaletą przeszczepu autologicznego jest to, że organizm nie odrzuci własnych komórek macierzystych. Jeśli jednak masz chorobę, która może wpływać na komórki macierzyste, to leczenie może nie być korzystne, ponieważ komórki macierzyste będą kontynuować chorobę.
• W przypadku komórek dawcy otrzymalibyście infuzję komórek, która powinna być wolna od choroby, na którą jesteś leczony. Istnieje ryzyko, że organizm może odrzucić przeszczep dawcy i/lub przeszczepione komórki mogą odrzucić Twoje komórki (choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi).

Proces wyboru dawcy-biorcy

Jeśli masz autologiczny przeszczep krwiotwórczych komórek macierzystych, nie powinieneś czekać na udostępnienie dawcy przeszczepu, ponieważ otrzymasz własne komórki.

Jeśli otrzymujesz przeszczep od dawcy, czynnikiem ograniczającym jest znalezienie dobrego dopasowania. Dawcy komórek macierzystych są bardziej dostępni niż dawcy przeszczepów narządów (takich jak dawcy przeszczepów serca lub wątroby).

Rodzaje darczyńców

Jeśli otrzymujesz przeszczep krwiotwórczych komórek macierzystych od dawcy, otrzymasz komórki od dawcy, który żyje. Dawstwo komórek macierzystych nie jest szkodliwe dla zdrowia dawców, a ich organizm będzie w stanie zastąpić oddane komórki macierzyste.

Typy dawców alogenicznych obejmują:

• Pokrewni dawcy (w tym jednojajowe bliźniaczka)
• Niespokrewnieni dawcy
• Komórki pępowiny

Kluczowym elementem w dopasowywaniu dawcy jest znalezienie dawcy, który ma pasujący typ ludzkiego antygenu leukocytowego (HLA). Są to białka, które masz na powierzchni komórek twojego ciała.

Niedopasowane białka HLA mogą powodować reakcję immunologiczną, która prowadzi do problemów, takich jak choroba przeszczepu przeciwko gospodarzowi (GvHD) lub niepowodzenie przeszczepu. Ogólnie rzecz biorąc, ludzie, którzy są ze sobą spokrewnieni, mają większe szanse na dopasowanie HLA.

Przed przeszczepem

Jeśli masz autologiczny przeszczep, twoje własne komórki macierzyste zostaną pobrane. Można je pobrać z krwi lub szpiku kostnego.

Proces pobierania komórek ze szpiku kostnego polega na wprowadzeniu igły do ​​kości. Może to być bolesne i przez kilka dni po zabiegu możesz odczuwać ból w okolicy. Komórki będą przechowywane do czasu, gdy będziesz mógł je otrzymać podczas przeszczepu.

Jeśli masz allogeniczny przeszczep komórek macierzystych, twój dawca dostarczy je z próbki krwi lub ze szpiku kostnego.

Przed allogenicznym lub autologicznym przeszczepem hematopoetycznych komórek macierzystych przejdziesz schemat kondycjonujący obejmujący chemioterapię i/lub radioterapię. W tym czasie możesz wykonać badania krwi lub inne badania w celu monitorowania reakcji na schemat kondycjonowania.

Niektóre stany leczone za pomocą przeszczepu krwiotwórczych komórek macierzystych mogą również osłabiać układ odpornościowy, a układ odpornościowy jest prawdopodobnie bardziej osłabiony podczas mieloablacyjnej fazy leczenia.

Oznacza to, że lekarz może zalecić unikanie niektórych pokarmów, miejsc publicznych lub kontaktu z kimkolwiek, kto może narazić Cię na infekcję.

Proces przeszczepu

Twoje przeszczepione komórki są wprowadzane do krwi za pomocą cewnika dożylnego (IV, przez żyłę). Zwykle stosuje się cewnik umieszczony w żyle centralnej. Jest to duży cewnik — większy niż wenflon, który zwykle umieszcza się w ramieniu. Możesz mieć centralny cewnik żylny umieszczony chirurgicznie w klatce piersiowej.

Twoje przeszczepione komórki zostaną wprowadzone do cewnika. Proces może potrwać kilka godzin. Twój zespół medyczny będzie monitorował Twoje parametry życiowe podczas infuzji, w tym ciśnienie krwi, tętno i częstość oddechów.

Komplikacje

Podczas lub wkrótce po zabiegu przeszczepu możesz odczuwać osłabienie, zawroty głowy lub duszność. Możesz zasnąć, ale możesz nie zasnąć przez cały czas trwania naparu. Pamiętaj, aby poinformować zespół medyczny o wszelkich objawach, których doświadczasz.

Po przeszczepie

Będziesz musiał wykonać badania krwi, aby ocenić stan zdrowia i powrót do zdrowia po przeszczepie. Po powrocie do zdrowia możesz odczuwać zmęczenie.

Nowo przeszczepione komórki powinny przejść proces wszczepienia, w którym przejmą produkcję komórek w szpiku kostnym, aby wytworzyć nowe, zdrowe komórki. Może to zająć tygodnie lub miesiące. W tym czasie będziesz musiał unikać narażenia na infekcje.

Jeśli masz jakiekolwiek objawy, takie jak gorączka, zmiany w moczu, ból, dyskomfort, nudności, wymioty lub nudności w trakcie rekonwalescencji, poinformuj o tym zespół medyczny.

Rokowanie

Ogólnie rzecz biorąc, przeszczep krwiotwórczych komórek macierzystych daje dobry wynik. Będziesz musiał regularnie odwiedzać swojego lekarza, który oceni Twój stan.

Czasami przeszczep kończy się niepowodzeniem, a nowe komórki macierzyste są odrzucane przez organizm. Dodatkowo może rozwinąć się ostra lub przewlekła choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi. A niektórzy ludzie mogą mieć nawrót stanu po pewnym czasie.

Wsparcie i radzenie sobie

Jeśli miałeś lub zamierzasz mieć przeszczep krwiotwórczych komórek macierzystych, musisz zrozumieć wszystkie kwestie związane z zabiegiem, a także proces przed zabiegiem i po nim. Możesz doświadczyć znacznej poprawy stanu, który jest leczony.

Możesz odczuwać niepokój lub depresję z powodu niepewności lub z powodu tego, jak bardzo twój stan wpływa na twoje życie. To, że masz różne uczucia, jest całkowicie normalne.

Zapytaj swój zespół medyczny o zasoby, z których możesz skorzystać, gdy będziesz sobie radzić i dostosowywać się. Mogą one obejmować poradnictwo, terapię lub grupę wsparcia. Możesz wybrać rodzaj zasobów, które według Ciebie będą najlepsze dla Ciebie — i możesz korzystać z różnych zasobów przez cały okres regeneracji, w zależności od osobistych potrzeb.

Streszczenie

Przeszczep krwiotwórczych komórek macierzystych jest wykonywany w celu leczenia niektórych rodzajów nowotworów krwi i zaburzeń immunologicznych. Dawcy mogą być sami biorcami lub dawca z pasującym typem HLA może się zgłosić na ochotnika. Komórki macierzyste można pobrać z krwi obwodowej, szpiku kostnego lub krwi pępowinowej noworodka.

Biorca przechodzi schemat kondycjonowania w celu oczyszczenia szpiku kostnego z krwiotwórczych komórek macierzystych. Następnie otrzymują przeszczep jako infuzję. Po przeszczepie komórki migrują do szpiku kostnego i wytwarzają nowe komórki krwi i komórki odpornościowe.