Aktywne zapalenie błony maziowej a podkliniczne zapalenie błony maziowej

Zapalenie błony maziowej to zapalenie błony maziowej, która jest wyściółką stawu. Objawy związane z zapaleniem błony maziowej obejmują ból stawów, obrzęk stawów, zaczerwienienie i ciepło.

W przypadku braku choroby zapalnej zapalenie błony maziowej jest zwykle spowodowane nadużywaniem stawu. Zapalenie błony maziowej jest również cechą różnych typów zapalenia stawów. W przypadku zapalenia stawów objawy zapalenia błony maziowej są zwykle wykrywalne podczas badania fizykalnego.

Subkliniczne zapalenie błony maziowej

Subkliniczne zapalenie błony maziowej to zapalenie wyściółki stawu, które nie jest wykrywalne w badaniu fizykalnym. Subkliniczne zapalenie błony maziowej można zidentyfikować za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI) lub ultradźwięków. Ten stan nie jest uważany za ważny jako podstawowa diagnoza, ale jego identyfikacja może pomóc w odróżnieniu choroby zwyrodnieniowej stawów/fibromialgii od zapalenia stawów i ocenie aktywności choroby.

Według reumatologa Scotta J. Zashina, MD, „Z mojego doświadczenia jako reumatologa, jest mało prawdopodobne, aby pacjenci z subklinicznym zapaleniem błony maziowej i normalnymi miarami stanu zapalnego we krwi, takimi jak normalna szybkość sedymentacji erytrocytów lub białko C-reaktywne (CRP) rozwijać uszkodzenie stawów, które jest widoczne na podstawowych zdjęciach rentgenowskich, chociaż nie znam żadnych opublikowanych badań na ten temat.

Chociaż MRI jest uważany za najlepszą metodę obrazowania do oceny tkanek miękkich, jest kosztowna i czasochłonna. USG mięśniowo-szkieletowe zyskuje na popularności i zostało uznane za tańsze i równie skuteczne jak MRI w wykrywaniu zapalenia błony maziowej.

Aktywne zapalenie błony maziowej

Zanim objawy zapalenia błony maziowej staną się widoczne lub obserwowalne podczas badania fizykalnego, w zajętym stawie występuje już aktywny stan zapalny.

Aktywne zapalenie błony maziowej może prowadzić do trwałego uszkodzenia stawów. Na tym właśnie polega problem związany z wykryciem zapalenia błony maziowej — i dokładnie to, dlaczego kładzie się nacisk na wczesną diagnozę i leczenie zapalenia stawów.

Zapalenie błony maziowej może uszkodzić staw i otaczające go struktury, takie jak ścięgna. Poważnie uszkodzony staw może ulec deformacji lub jego struktury mogą się ze sobą zlać, utrudniając normalną ruchomość i funkcjonowanie.

Objawowe zapalenie błony maziowej

Zapalenie błony maziowej i reumatoidalne zapalenie stawów

Na początku objawowego reumatoidalnego zapalenia stawów możesz nie mieć podwyższonego poziomu białych krwinek lub obrzęku tkanek. Ale biopsja często ujawnia wygląd komórek, który jest charakterystyczny dla tej choroby.

Osoby z wczesnym reumatoidalnym zapaleniem stawów mogą w rzeczywistości mieć trwający proces chorobowy, który poprzedza wystąpienie objawów. Uważa się, że autoprzeciwciała (przeciwciała przeciwko własnym tkankom organizmu) są wytwarzane u osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów wiele lat przed pojawieniem się objawów klinicznych. Sugeruje to fazę przedkliniczną, która może wystąpić przed rozwojem objawowego zapalenia błony maziowej.

Zapalenie błony maziowej i zapalenie jednostawowe

Po zidentyfikowaniu zapalenia błony maziowej należy ustalić przyczynę zapalenia stawów. Obecność zapalenia błony maziowej ogranicza diagnostykę różnicową do zapalnych typów zapalenia stawów, zakaźnego zapalenia stawów i ogólnoustrojowych chorób reumatycznych.

W bardzo wczesnych stadiach reumatoidalne zapalenie stawów może rozpocząć się jako jednostawowe (objawy zapalenia stawów obejmujące jeden staw). Jeśli masz jednostawowe zapalenie stawów, badanie fizykalne ustali obecność lub brak wysięku w stawie lub zapalenia błony maziowej.

W miarę postępu reumatoidalne zapalenie stawów zwykle staje się symetrycznym zapaleniem wielostawowym, co oznacza, że ​​wiele stawów jest zajętych w przybliżeniu jednakowo po obu stronach ciała.

Leczenie objawowego zapalenia błony maziowej

Przy odpowiedniej diagnozie można rozpocząć odpowiednie leczenie. W reumatoidalnym zapaleniu stawów leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD) i leki biologiczne są zwykle stosowane w celu opanowania zapalenia błony maziowej, zapobiegania uszkodzeniom stawów i spowolnienia postępu choroby.

Leki DMARD są zwykle przepisywane od razu, ale działają powoli. Dlatego leczenie niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ) lub steroidami w małych dawkach może pomóc złagodzić stan zapalny.