Przegląd
Co to jest spastyczność?
Spastyczność to zakłócenie wzorców ruchów mięśni, tak że mięśnie kurczą się jednocześnie. Ruchy mięśni są zwykle kontrolowane przez złożony system, który pozwala niektórym mięśniom na kurczenie się (napinanie), podczas gdy inne rozluźniają się. Uszkodzenie nerwów w ośrodkowym układzie nerwowym może zakłócić ten wzorzec. W rezultacie wiele mięśni może kurczyć się jednocześnie. Ten stan można znaleźć w porażeniu mózgowym, urazowym uszkodzeniu mózgu, udarze, uszkodzeniu rdzenia kręgowego, stwardnieniu rozsianym i innych stanach wpływających na mózg i/lub rdzeń kręgowy. Spastyczność występuje głównie w nogach, ale może również wystąpić w ramionach.
Objawy i przyczyny
Jakie są objawy spastyczności?
- Zwiększone napięcie mięśniowe
- Ruchy mimowolne
- Skurcze (szybkie i/lub utrzymujące się mimowolne skurcze mięśni)
- Clonus (seria szybkich mimowolnych skurczów)
- Ból lub dyskomfort
- Mniejsza zdolność do funkcjonowania
- Problemy z pielęgnacją i higieną
- Nieprawidłowa postawa
- Przykurcz (trwały skurcz mięśnia i ścięgna z powodu silnej, utrzymującej się sztywności i skurczów)
- Deformacje kości i stawów
- Obniżona jakość życia
Zarządzanie i leczenie
Kiedy leczy się spastyczność?
Spastyczność powinna być leczona, gdy powoduje ból, przeszkadza w czynnościach życia codziennego lub snu lub prowadzi do zmniejszenia zdolności do funkcjonowania. Leczenie jest opracowywane w oparciu o potrzeby, preferencje i cele pacjenta.
Jakie są niemedyczne sposoby leczenia spastyczności związanej ze stwardnieniem rozsianym?
Spastyczność można zmniejszyć poprzez:
- Wykonywanie ćwiczeń rozciągających codziennie. Przedłużone rozciąganie może wydłużyć mięśnie, pomagając zmniejszyć spastyczność i zapobiegać przykurczom.
-
Szynowanie, odlewanie i usztywnianie. Metody te służą do utrzymania zakresu ruchu i elastyczności.
Jakie są zabiegi medyczne stosowane w przypadku spastyczności związanej ze stwardnieniem rozsianym?
Leki doustne stosowane w leczeniu spastyczności obejmują:
-
Baklofen (Lioresal®)
-
Tyzanidyna (Zanaflex®)
-
Sól sodowa dantrolenu (Dantrium®)
-
Diazepam (Valium®)
-
Klonazepam (Klonopin®)
-
Gabapentyna (Neurontin®)
Jakie są zalety i wady leków doustnych?
Leki doustne mają zarówno zalety, jak i wady. Zalety obejmują:
- Leki doustne mogą rozluźnić dużą liczbę mięśni.
- Dawkowanie leków doustnych można łatwo dostosować.
- Leki doustne można w każdej chwili odstawić. Jednak wielu leków nie należy nagle odstawiać.
Wady obejmują:
- Wpływ leków doustnych może być skromny.
- Senność jest częstym efektem ubocznym. Mogą wystąpić zawroty głowy i osłabienie.
- Niektóre leki mogą powodować zapalenie wątroby.
Jakie są inne możliwości leczenia spastyczności?
Bardzo skuteczne mogą być miejscowe wstrzyknięcia do mięśni spastycznych. Te strzały mogą selektywnie zmniejszać napięcie mięśni, które powodują największy skurcz. Zastrzyki mogą obejmować toksynę botulinową [Botulinum Toxin A (Botox®) and B (Myobloc®)] lub fenol.
Podczas wstrzyknięć toksyny botulinowej, toksyna jest wstrzykiwana bezpośrednio do mięśnia, powodując osłabienie mięśni spastycznych. Może to poprawić pozycjonowanie i funkcjonowanie. Efekty zwykle stają się zauważalne po 7 do 10 dniach. Efekty utrzymują się od 3 do 6 miesięcy.
Zabiegi chirurgiczne
- Dooponowa terapia baklofenem (ITB): Terapia ITB jest stosowana w leczeniu ciężkiej spastyczności. Baklofen dostarczany jest bezpośrednio do rdzenia kręgowego za pomocą programowalnej pompy i cewnika. Ponieważ lek jest umieszczany bezpośrednio w miejscu działania w rdzeniu kręgowym, potrzeba znacznie mniej baklofenu i jest mniej skutków ubocznych niż w przypadku przyjmowania leku doustnie. Pacjenci muszą przejść badanie przesiewowe ITB przed założeniem pompy.
- Chirurgia ortopedycznaczyli zabieg chirurgiczny zajmujący się leczeniem mięśni, kości i tkanki łącznej
- Neurochirurgiaczyli zabieg chirurgiczny zajmujący się leczeniem mózgu, rdzenia kręgowego i nerwów
Najlepszym sposobem leczenia spastyczności jest zwykle posiadanie aktywnego pacjenta lub osoby wspierającej oraz opiekunów, którzy pracują z zespołem pracowników służby zdrowia o różnych specjalizacjach. Członkowie tego zespołu mogą obejmować co najmniej jedną z następujących osób:
- Neurolog
- Fizjoterapeuta, lekarz rehabilitacji
- Zaawansowany lekarz praktyk
- Fizjoterapeuta
- Terapeuta zajęciowy
- Patolog mowy
- Neurochirurg
- Chirurg ortopeda
Discussion about this post