Anatomia nerek

Nerki są systemem filtracyjnym organizmu. Te narządy wielkości pięści w kształcie fasoli zarządzają równowagą płynów i elektrolitów w organizmie, filtrują krew, usuwają odpady i regulują hormony. Wytwarzają mocz, aby usunąć produkty przemiany materii z organizmu.

Anatomia

Każda osoba ma dwie nerki. Nerki znajdują się po obu stronach kręgosłupa, a górna część każdej nerki zaczyna się w okolicy 11 lub 12 żebra. Nerki są umieszczone między przeponą a jelitami, bliżej tylnej części brzucha. Każda nerka, mniej więcej wielkości zaciśniętej pięści, ma około 10-12 centymetrów długości, 5-7 centymetrów szerokości i 3-5 centymetrów grubości. Każda nerka jest połączona z pęcherzem moczowodem. Moczowód dostarcza produkty przemiany materii – mocz – do pęcherza, gdzie są przechowywane, dopóki nie opuści ciała przez cewkę moczową. Wszystkie te narządy razem tworzą układ nerkowy.

Struktura

Każda nerka pokryta jest grubą warstwą tkanki łącznej i tłuszczu, która pomaga kształtować i chronić narząd.Nerki zasilane są przez żyły nerkowe, tętnice i nerwy. Około 20% pojemności minutowej serca, czyli ilości krwi, którą serce pompuje co minutę, przepływa przez nerki, gdy organizm jest w stanie spoczynku.Krew napływa do nerek tętnicami nerkowymi wywodzącymi się z aorty.

Gdy krew przepływa przez nerki, naczynia przenoszące krew stają się coraz mniejsze, aż dostarczą krew do nefronów. Każda nerka zawiera około 1,3 miliona nefronów, które wykonują pracę filtrującą nerek. Wewnątrz każdego nefronu znajduje się mikroskopijna jednostka filtrująca składająca się z zewnętrznej kapsułki – kapsułki Bowmana – oraz sieci maleńkich naczyń włosowatych zwanych kłębuszkami.

Gdy krew przepływa przez sieć naczyń włosowatych lub kłębuszki, większe składniki są filtrowane przez maleńkie struktury przypominające palce, a pozostała krew przechodzi do torebki Bowmana. Stamtąd przefiltrowana krew gromadzi się w kapsule Bowmana, aż zostanie przeniesiona do systemu kanalików. W kanalikach ciecz i substancje rozpuszczone będą dyfundować przez dodatkowe warstwy filtracyjne. Niektóre płyny i substancje rozpuszczone zostaną ponownie wchłonięte i zawrócone do organizmu przez żyły nerkowe do żyły głównej, podczas gdy inne zostaną wydalone jako odpad – mocz – przez moczowody. Moczowody przenoszą mocz do pęcherza w celu przechowania, dopóki nie zostanie wydalony z organizmu przez cewkę moczową.

Wariacje anatomiczne

W niektórych przypadkach nerki nie tworzą się prawidłowo podczas ciąży, co prowadzi do wrodzonych wad rozwojowych.

• Ektopowa nerka: Nerki początkowo tworzą się w miednicy i przesuwają się do swojej stałej pozycji w miarę rozwoju płodu. W niektórych przypadkach nerki nigdy nie przenoszą się do swojej ostatecznej lokalizacji. Może to spowodować zablokowanie przepływu moczu i wymagać operacji w celu skorygowania.

• Nieprawidłowa rotacja: tak jak nerki mogą nigdy nie przemieścić się w pełni do właściwej pozycji podczas rozwoju, mogą również nie osiągnąć prawidłowej pozycji. Nieprawidłowa rotacja może wynikać z nieprawidłowego przemieszczania się nerek do ich ostatecznej pozycji podczas rozwoju. Może to również spowodować blokady, które mogą wymagać korekcji chirurgicznej.

• Podkowa / połączona nerka: Gdy nerki przesuwają się do swojej stałej pozycji podczas rozwoju, czasami mogą się ze sobą zlać, tworząc kształt podkowy. Rezultatem jest jedna duża masa nerkowa, a nie dwie oddzielne nerki. W niektórych przypadkach nie ma objawów wskazujących, że doszłoby do zespolenia nerek, ale innym razem może pojawić się wiele problemów, w tym problemy z kamieniami nerkowymi lub drenażem moczu.

• Agenezja nerek: Czasami jedna lub obie nerki mogą nigdy się nie uformować. Chociaż brak obu nerek jest śmiertelny, jedna nerka zwykle dostosowuje się i powiększa, aby pełnić funkcję dwóch.

Funkcjonować

Głównym zadaniem nerek jest filtrowanie krwi oraz utrzymywanie równowagi płynów i elektrolitów w organizmie. Wspólnie nerki filtrują całą objętość krwi w organizmie około 300 razy dziennie.Elektrolity i substancje rozpuszczone, takie jak sód i potas, są regulowane w nerkach i transportowane do różnych części ciała. Krew jest kilkakrotnie filtrowana w nerkach, zwracając około 99% wody z krwi z powrotem do układu krążenia, a pozostałą wodę i wszelkie produkty przemiany materii zamienia w mocz.

Oprócz filtrowania krwi i usuwania odpadów, jedną z podstawowych funkcji nerek jest utrzymywanie objętości płynów w organizmie. W tym procesie rolę odgrywają elektrolity, takie jak sód, a także hormony, takie jak hormon antydiuretyczny (ADH), aldosteron i przedsionkowy hormon natriuretyczny.Elektrolity i hormony reagują na potrzeby organizmu, zwiększając lub zmniejszając objętość płynów, utrzymując ciśnienie krwi i ogólną homeostazę organizmu.

Powiązane warunki

Na funkcję nerek może wpływać wiele chorób i stanów. Niektóre są genetyczne, a inne rozwijają się w wyniku innych chorób lub wyborów dotyczących stylu życia.

• Wielotorbielowatość nerek: jest to genetyczna postać choroby nerek, która powoduje powstawanie torbieli w nerkach i może prowadzić do niewydolności nerek.

• Kamienie nerkowe: są to małe masy utworzone przez sole lub minerały, które gromadzą się w nerkach. Mogą one same odchodzić z organizmu lub wymagać bardziej inwazyjnego usuwania, gdy blokują odpływ moczu z organizmu.

• Ostre drętwienie nerek: Dzieje się tak, gdy nerki nagle przestają działać. Ostra niewydolność nerek lub ostre uszkodzenie nerek pojawiają się szybko, a płyny i produkty przemiany materii gromadzą się i powodują kaskadę problemów w organizmie.

• Przewlekła choroba nerek: Jest to wynik długotrwałego uszkodzenia nerek, które stopniowo zmniejsza czynność nerek. Chociaż pewna utrata funkcji jest tolerowana, poważne problemy rozwijają się, gdy funkcja nerek spada poniżej 25%, a zagrażające życiu komplikacje mogą pojawić się, gdy funkcja spada poniżej 10% do 15%.

• Rak: Wiele nowotworów może wpływać na nerki, w tym rak nerkowokomórkowy. Leczenie raka, a także inne leki nefrotoksyczne, mogą również szkodzić zdrowiu nerek.

Testy

Istnieje wiele badań krwi, moczu i skanów, które mogą pomóc lekarzowi określić, jak dobrze funkcjonują twoje nerki.

• Badania krwi: Badanie współczynnika filtracji kłębuszkowej (GFR) poprzez pobranie krwi jest najlepszym wskaźnikiem zdolności kłębuszków do filtrowania krwi. Normalne wartości GFR wynoszą od 90 do 120 mililitrów (ml) na minutę. Stadium choroby nerek jest określane w oparciu o zakres tych liczb, z GFR poniżej 15 ml na minutę wskazującą na niewydolność nerek lub schyłkową chorobę nerek. Inne badania krwi, które mogą pomóc zmierzyć czynność nerek, obejmują kreatyninę, azot mocznikowy we krwi, cystatynę C i panele metaboliczne, które testują poziom elektrolitów.

• Badania moczu: Badanie próbki moczu może dostarczyć informacji na temat czynności nerek. Testy obejmują analizę moczu, pomiar poziomu białka i albuminy oraz osmolalność.

• Obrazowanie: Szereg skanów może pomóc w wykryciu funkcji i choroby nerek. Testy te mogą obejmować prześwietlenie rentgenowskie, tomografię komputerową (CT), skan nerek z obrazowaniem jądrowym lub USG. Skany mogą być wykorzystywane do określania przepływu krwi przez nerki lub wizualizacji torbieli, kamieni lub guzów.

Leczenie

W przypadku poważnego uszkodzenia nerek i utraty funkcji organizm nie jest w stanie utrzymać równowagi wodno-elektrolitowej. Toksyczne poziomy odpadów mogą powodować problemy neurologiczne i/lub kardiologiczne. Chociaż można zapobiegać czynnikom ryzyka chorób nerek, takim jak cukrzyca typu 2 i wysokie ciśnienie krwi, niewydolność nerek będzie wymagała bardziej intensywnego leczenia. Leczenie może obejmować przyjmowanie leków lub w ciężkich przypadkach dializę. Dializa wykorzystuje zewnętrzny proces do filtrowania krwi zamiast nerek. Dializę stosuje się zwykle do czasu, gdy możliwy jest przeszczep nerki.

Nerki można przeszczepić od dawców żywych lub zmarłych. Chore nerki są czasami pozostawione na miejscu podczas przeszczepu, ale w niektórych przypadkach mogą zostać usunięte. Nowa nerka – często od bliskiego członka rodziny w przypadku żywego dawcy – jest następnie wszczepiana i połączona z naczyniami krwionośnymi i pęcherzem. Istnieje wiele standardowych zagrożeń chirurgicznych, a także prawdopodobieństwo, że twoje ciało może odrzucić nowy narząd.

Jeśli jedna nerka ulegnie awarii lub zostanie oddana, możliwe jest przeżycie tylko z jedną nerką, ale istnieje ryzyko i wymagane są regularne badania.