Anatomia oskrzeli

Oskrzela to drogi oddechowe, które prowadzą z tchawicy do płuc, a następnie rozgałęziają się na coraz mniejsze struktury, aż dochodzą do pęcherzyków, maleńkich pęcherzyków, które umożliwiają wymianę tlenu i dwutlenku węgla w płucach.

Chociaż oskrzela pełnią głównie funkcję kanałów powietrznych, odgrywają również rolę w funkcji odpornościowej. Na oskrzela może wpływać wiele różnych schorzeń, w tym zapalenie oskrzeli, astma, przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) i rak płuc.

Zabiegi są dostosowane do konkretnej dolegliwości i obejmują zakres od leków po zabieg chirurgiczny.

Anatomia

Oskrzela składają się z chrząstki, mięśni gładkich i błon śluzowych. Razem tchawica i struktury oskrzeli są znane jako drzewo tchawiczo-oskrzelowe lub po prostu drzewo oskrzelowe.

Struktura

Połączenie między tchawicą a oskrzelami zaczyna się na poziomie piątego kręgu piersiowego. W dolnej części tchawicy znajduje się grzbiet chrząstki zwany ostrogą. Ostrze zasadniczo dzieli się na dwa główne oskrzela; prawe oskrzela przemieszcza się do prawego płuca, a lewe do lewego.

Chrząstka zapobiega zapadaniu się oskrzeli podczas wdechu i wydechu. Podczas gdy tchawica i górne oskrzela zawierają chrząstkę w kształcie litery C, mniejsze oskrzela mają „płytki” chrząstki.

Gdy oskrzela dzielą się na mniejsze (podsegmentalne) oskrzela, zmniejsza się ilość chrząstki, a zwiększa się ilość mięśni gładkich.

Naczynia nie zawierają już chrząstki, ponieważ dzielą się na oskrzeliki, oskrzeliki końcowe, oskrzeliki oddechowe, worki pęcherzykowe, a wreszcie na pęcherzyki płucne, w których następuje wymiana tlenu i dwutlenku węgla.

Drzewo tchawiczo-oskrzelowe wyłożone jest błonami śluzowymi składającymi się z komórek nabłonkowych, komórek kubkowych wydzielających śluz i podobnych do włosów wypustek, zwanych rzęskami, które przesuwają obce cząstki w górę i na zewnątrz dróg oddechowych.

Prawe oskrzele główne: Prawe oskrzele główne jest krótsze i bardziej pionowe niż lewe, ma około 2,5 cm długości.Dzieli się na mniejsze oskrzela, aby wejść do trzech płatów prawego płuca.

Lewe oskrzele główne: Lewe oskrzele jest mniejsze i dłuższe niż prawe oskrzele główne (około 5 cm lub 1,5 cala).To z kolei dzieli się na dwa drugorzędowe oskrzela płatowe, które wchodzą do dwóch płatów lewego płuca.

Funkcjonować

Oskrzela funkcjonują przede wszystkim jako kanał, w którym powietrze może podróżować z ust i tchawicy do pęcherzyków płucnych iz powrotem na zewnątrz ciała.W ten sposób tkanki organizmu otrzymują tlen, a dwutlenek węgla jest w stanie wydostać się z organizmu.

Ponieważ oskrzela wprowadzają powietrze z zewnątrz ciała – potencjalnie narażając płuca na czynniki zakaźne – są wyłożone błonami śluzowymi. Ta warstwa śluzu stanowi ważną „barierę” dla wdychanych patogenów, która może pomóc w zapobieganiu infekcjom.

Powiązane warunki

Liczne schorzenia mogą dotyczyć oskrzeli. Niektóre z nich obejmują inne obszary płuc, a inne ograniczają się do głównego oskrzela i małych oskrzeli.

Aspiracja obcych obiektów

Jeśli obcy przedmiot zostanie przypadkowo wdychany, często utknie w jednym z oskrzeli. Ludzie, którzy mają problemy z jedzeniem i połykaniem – na przykład po udarze – mają skłonność do aspiracji pokarmu.

U osób, które są nieprzytomne, na przykład podczas operacji wymagającej znieczulenia ogólnego, istnieje ryzyko, że osoba może zwymiotować i trochę zaaspirować. (Dlatego przed operacją mówi się ludziom, aby pościli.) Wdychane substancje mogą wtedy przyciągać bakterie, prowadząc do zapalenia płuc zachłystowego.

Ostre zapalenie oskrzeli

W ostrym zapaleniu oskrzeli infekcja wirusowa zwykle zaczyna się w nosie lub gardle, a następnie atakuje komórki oskrzeli, powodując ich puchnięcie. Typowe objawy zapalenia oskrzeli obejmują kaszel, który często obejmuje odkrztuszanie flegmy i świszczący oddech.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli

Przewlekłe zapalenie oskrzeli powoduje stan zapalny w oskrzelikach, powodując duże nagromadzenie śluzu w płucach (w przeciwieństwie do ostrego). Objawy obejmują przewlekły kaszel i podatność na infekcje bakteryjne; w końcu oddychanie staje się coraz trudniejsze.

Większość przypadków przewlekłego zapalenia oskrzeli w Stanach Zjednoczonych jest spowodowana długotrwałym paleniem papierosów. Pewną rolę może również odgrywać długotrwała ekspozycja na bierne palenie, zanieczyszczenie powietrza i opary chemiczne.

POChP

Przewlekłe zapalenie oskrzeli jest jednym z objawów przewlekłej obturacyjnej choroby płuc.Zapaleniu oskrzeli często towarzyszy rozedma płuc, która obejmuje uszkodzenie pęcherzyków płucnych. POChP to poważna choroba, która może prowadzić do raka płuc i często jest śmiertelna.

Astma

Astma to choroba charakteryzująca się zwężeniem oskrzeli (skurczem oskrzeli), co z kolei utrudnia przepływ powietrza z otoczenia do pęcherzyków płucnych.

Ataki astmy są często wywoływane przez alergie, wysiłek fizyczny lub czynniki drażniące.

Rozstrzenie oskrzeli

Kiedy ściany oskrzeli stają się nieodwracalnie zabliźnione, mogą gęstnieć, powodując gromadzenie się śluzu i stając się pożywką dla bakterii. Z biegiem czasu dochodzi do zmniejszenia czynności płuc.

Rozstrzenie oskrzeli są zwykle związane z innymi chorobami, takimi jak POChP, mukowiscydoza i nawracające przypadki zapalenia płuc.

Zapalenie oskrzelików

Zapalenie oskrzelików jest spowodowane infekcją wirusową, najczęściej wirusem syncytium nabłonka oddechowego (RSV). Oskrzeliki puchną i wypełniają się śluzem, utrudniając oddychanie. Najbardziej narażone na tę chorobę są niemowlęta w wieku poniżej trzech miesięcy.

Rzadki i poważny rodzaj zapalenia oskrzelików, zwany zarostowym zapaleniem oskrzelików (znany również jako „płuca popcornowe”), jest przewlekłą postacią choroby, która dotyka głównie dorosłych.

Dysplazja oskrzelowo-płucna

Dysplazja oskrzelowo-płucna (BPD) może wystąpić u noworodków (zwykle wcześniaków) leczonych tlenem lub podłączonych do respiratora z powodu innego problemu z oddychaniem.

Wysokie ilości tlenu i ciśnienia stosowane w tych terapiach mogą nadmiernie rozciągać pęcherzyki, powodując stan zapalny i uszkadzając wewnętrzną wyściółkę dróg oddechowych.W niektórych przypadkach BPD może mieć skutki na całe życie.

Rak oskrzelowopochodny

Rak oskrzelowopochodny to starsze określenie na nowotwory powstające w oskrzelach i oskrzelikach. Obecnie termin ten jest używany zamiennie z rakiem płuc wszystkich typów. Najczęściej występuje niedrobnokomórkowy rak płuc, który odpowiada za 80% do 85% nowotworów.

Jest to typ raka płuc częściej spotykany u osób niepalących, kobiet i młodych dorosłych. Drobnokomórkowy rak płuc odpowiada za około 15% przypadków raka płuc. Te nowotwory płuc są zwykle agresywne i nie można ich wykryć, dopóki nie ulegną przerzutom (rozprzestrzenią się na inne części ciała).

Przetoka oskrzelowo-opłucnowa

Przetoka oskrzelowo-opłucnowa to nieprawidłowy kanał (przewód zatokowy), który rozwija się między oskrzelami a przestrzenią między błonami wyścielającymi płuca (jamę opłucnową).

Jest to poważne powikłanie często spowodowane operacją raka płuc, ale może również rozwinąć się po chemioterapii, radioterapii lub infekcji. Przetoka oskrzelowo-opłucnowa jest rzadkim, ale niebezpiecznym stanem, który kończy się śmiercią w 25% do 71% przypadków.

Procedury diagnostyczne

Poniższe typowe testy obrazowania służą do diagnozowania problemów związanych z oskrzelami.

Promienie X

Prześwietlenie klatki piersiowej jest często pierwszą procedurą wizualizacji płuc. Promienie rentgenowskie są przydatne do identyfikacji przyczyn aspiracji, zapalenia płuc i guzów płuc.

Bronchoskopia

Podczas bronchoskopii rurka zwana bronchoskopem jest wprowadzana przez usta do oskrzeli.

Bronchoskopię można wykonać w celu oceny objawów, takich jak uporczywy kaszel lub odkrztuszanie krwi, ale można ją również stosować w leczeniu niektórych stanów, takich jak krwawienie w drogach oddechowych lub usunięcie ciała obcego.

USG dooskrzelowe

Ultrasonografia wewnątrzoskrzelowa może patrzeć na tkanki, które znajdują się głębiej w płucach za ścianami oskrzeli.

Po zlokalizowaniu guza można wykonać biopsję igłową pod kontrolą USG dooskrzelowego, dzięki czemu możliwe jest pobranie tkanki z guza bez konieczności wykonywania otwartej biopsji płuca.

Leczenie i rehabilitacja

Ponieważ istnieje tak wiele różnych rodzajów schorzeń i chorób, które mogą wpływać na oskrzela, metody leczenia są bardzo zróżnicowane, od leków po operacje.

leki rozszerzające oskrzela

Leki te pomagają rozluźnić mięśnie wokół dróg oddechowych, co ułatwia oddychanie poprzez poszerzenie otworów dróg oddechowych. Stanowią podstawę leczenia astmy i są zwykle podawane za pomocą nebulizatora lub inhalatora ze spejserem.

Kortykosteroidy

Leki te zmniejszają i/lub zapobiegają stanom zapalnym w płucach. Pomagają zmniejszyć obrzęk dróg oddechowych i zmniejszyć ilość wytwarzanego śluzu. Podobnie jak leki rozszerzające oskrzela, można je podawać za pomocą nebulizatora lub inhalatora ze spejserem.

Terapia tlenowa

Kiedy stan oskrzeli prowadzi do niskiego poziomu tlenu we krwi, często konieczne jest uzupełnienie tlenu, albo tymczasowo w przypadku ostrego stanu, albo na stałe, jak w przypadku przewlekłej choroby, takiej jak POChP.

Terapia tlenowa jest prowadzona w szpitalach, ale można ją również stosować przy użyciu sprzętu domowego. Tlen jest zwykle dostarczany przez kaniulę tlenową (kaniule nosowe) lub maskę na twarz.

Urządzenia do oczyszczania dróg oddechowych

Urządzenia ręczne, w tym urządzenia z oscylującym dodatnim ciśnieniem wydechowym (PEP) i śródpłucną wentylacją uderzeniową (IPV), mogą pomóc w rozdrobnieniu śluzu.

Fizjoterapia klatki piersiowej (CPT)

CPT to technika rozluźniania śluzu, która polega na klaskaniu w klatkę piersiową w określony sposób. Elektroniczne klapy na klatkę piersiową i kamizelki są teraz dostępne, aby pomóc w wykonaniu tej techniki.

Leczenie raka

Osoby z rakiem płuc mogą otrzymywać radioterapię, chemioterapię, zabiegi chirurgiczne i/lub immunoterapię, w zależności od stadium i rozległości raka.