Jak długo możesz żyć, jeśli zachorujesz na HIV?

To naturalne, że zastanawiasz się, jak długo będziesz żyć, jeśli jesteś zarażony wirusem HIV. Chociaż ludzie zapewnią cię, że jest to choroba uleczalna – i na pewno tak jest – co to właściwie oznacza nie tylko pod względem długości życia, ale także jakości życia?

Chociaż pewne względy odgrywają, ogólnie rzecz biorąc, pewną rolę, perspektywy są bardzo dobre. Dzięki postępom w terapii antyretrowirusowej ludzie żyjący obecnie z HIV mogą oczekiwać, że będą żyć dłużej i zdrowiej niż kiedykolwiek wcześniej, jeśli leczenie rozpocznie się wcześnie i będzie przyjmowane zgodnie z zaleceniami.

W tym artykule przyjrzymy się, co mówią obecne badania na temat HIV i oczekiwanej długości życia. Bada również niektóre czynniki, które wpływają na długość życia, w tym te, które mogą cofnąć korzyści zapewniane przez nowoczesną terapię antyretrowirusową.

Co mówią obecne badania

W momencie wprowadzenia wysoce aktywnej terapii antyretrowirusowej (HAART) w 1996 r. średnia długość życia 20-latka, który został zarażony wirusem HIV, wynosił 10 lat. Dzięki nowej generacji leków, które są nie tylko bezpieczniejsze, ale i bardziej skuteczne, liczby te znacznie wzrosły.

Według badań przeprowadzonych od dawna przez North American AIDS Cohort Collaboration on Research and Design (NA-ACCORD), 20-latek, który dziś rozpoczął terapię HIV, może spodziewać się, że dożyje wczesnych 70 lat.

Przy średniej długości życia ogólnej populacji USA wynoszącej około 77 lat, oznacza to, że osoby leczone wcześnie z powodu HIV mogą cieszyć się prawie normalną długością życia. Niektórzy mogą oczekiwać, że zrobią to znacznie lepiej.

Czynniki, które zmniejszają oczekiwaną długość życia

Pomimo tych postępów istnieją czynniki, które mogą wydłużyć lub skrócić oczekiwaną długość życia osób z HIV. Obejmują one rzeczy, które możemy kontrolować (takie jak codzienne przyjmowanie tabletek), do rzeczy, których nie możemy (takich jak rasa lub bieda).

Czynniki te wpływają nie tylko nie tylko na to, jak dana osoba reaguje na leczenie, ale przede wszystkim na to, czy ma dostęp do leczenia. Z tego powodu to, jak długo osoba zarażona wirusem HIV może żyć z HIV, często bardzo różni się od indywidualnego punktu widzenia.

Co więcej, HIV to tylko część długoterminowego problemu. Nawet wśród leczonych, ryzyko chorób niezwiązanych z HIV, takich jak rak czy choroby serca, jest znacznie większe niż w populacji ogólnej i może wystąpić od 10 do 15 lat wcześniej.

Obawy te są tak poważne, że osoby żyjące z HIV znacznie częściej umierają przedwcześnie z powodu choroby niezwiązanej z HIV niż tej związanej z HIV.

Straty w latach życia

Nie zawsze istnieje prosta linia między tym, w jaki sposób niektóre czynniki ryzyka zwiększają lub zmniejszają oczekiwaną długość życia osoby zarażonej wirusem HIV. Dzieje się tak, ponieważ ludzie mają tendencję do nakładania się czynników ryzyka.

Weźmy na przykład czarnych mężczyzn, którzy uprawiają seks z mężczyznami (MSM). Połączenie rasizmu, biedy, homofobii i stygmatyzacji – a także biologicznej podatności na HIV – stawia Czarnych MSM w Stanach Zjednoczonych na 50/50 szans na zarażenie się wirusem HIV w ciągu życia.

Istnieją inne badania ilustrujące, w jaki sposób poszczególne czynniki ryzyka mogą skrócić oczekiwaną długość życia osób żyjących z HIV.

Opóźnione leczenie

Leczenie HIV jest najskuteczniejsze, gdy rozpoczyna się we wczesnej infekcji, kiedy liczba CD4 jest wysoka. Liczba CD4 mierzy liczbę komórek T CD4 w próbce krwi. Są to białe krwinki, które HIV celuje w infekcje, stopniowo coraz bardziej zabijając z czasem. Liczba CD4 – która może wynosić od 0 do 1300 lub więcej – jest silnym wskaźnikiem tego, jak silny lub słaby jest twój układ odpornościowy.

W przypadku większości osób, które są leczone wcześnie, liczba CD4 powróci do normalnego poziomu (500 lub więcej). W przypadku osób, które opóźniają leczenie, liczba komórek CD4 może nigdy w pełni nie ulec poprawie, narażając tę ​​osobę na infekcje oportunistyczne.

Badania wykazały, że rozpoczęcie terapii HIV przy liczbie CD4 poniżej 200 skraca oczekiwaną długość życia średnio o osiem lat w porównaniu z osobą, której liczba CD4 przekracza 200.

Palenie

Badania wykazały, że palacze żyjący obecnie z HIV tracą więcej lat życia z powodu palenia niż z jakiejkolwiek innej niezależnej przyczyny. Co więcej, ryzyko śmierci z powodu palenia jest dwukrotnie wyższe wśród palaczy zarażonych wirusem HIV, co skraca ich życie o średnio 12 lat.

Według badań opublikowanych w 2013 roku w Clinical Infectious Diseases, 35-letni palacz żyjący z HIV miał średnią długość życia około 63 lat.

Wyścig

Rasa i długowieczność u osób z HIV są ze sobą nierozerwalnie związane. Wynika to w dużej mierze z wysokiego wskaźnika ubóstwa w społecznościach kolorowych. Bez dostępu do wysokiej jakości opieki zdrowotnej, ubezpieczenia, mieszkania i zatrudnienia, osoba jest nie tylko bardziej podatna na zakażenie wirusem HIV, ale ma mniejsze prawdopodobieństwo skutecznego zarządzania chorobą.

Znajduje to odzwierciedlenie w aktualnych wskaźnikach śmiertelności. Według badań przeprowadzonych w 2012 r. przez Centrum Kontroli i Prewencji Chorób (CDC), wskaźnik śmiertelności wśród czarnych z HIV w Stanach Zjednoczonych jest nie mniej niż 13% wyższy niż wśród białych z HIV.

Wstrzykiwanie narkotyków

Osoby zażywające narkotyki dożylnie (IDU) żyjące z HIV tracą liczbę lat życia w wyniku chorób zarówno związanych z HIV, jak i nie związanych z HIV.

Ze względu na niższe wskaźniki przestrzegania zaleceń terapeutycznych, odsetek ciężkich zakażeń oportunistycznych jest wyższy wśród osób zakażonych wirusem HIV, które wstrzykują sobie narkotyki, niż tych, które tego nie robią. IDU są również bardziej narażone na współzakażenie, takie jak wirusowe zapalenie wątroby typu C i inne choroby przenoszone przez krew, które dodatkowo skracają oczekiwaną długość życia.

Podsumowując, śmiertelność wśród IDU z HIV jest prawie dwa razy wyższa niż wśród osób z HIV, które nie przyjmują narkotyków drogą iniekcji.

Streszczenie

Badania pokazują, że ludzie żyjący obecnie z HIV mogą spodziewać się prawie normalnej długości życia, jeśli leczenie rozpocznie się wcześnie i będzie przyjmowane codziennie zgodnie z zaleceniami. Mimo to są rzeczy, które mogą osłabić zdolność danej osoby do robienia tego.

Obejmuje to takie czynniki, jak ubóstwo, stygmatyzacja, rasizm i homofobia, które mogą utrudniać dostęp do stałej opieki i leczenia. Inne czynniki, takie jak palenie i przyjmowanie narkotyków drogą iniekcji, są bezpośrednio związane z utratą lat życia. Opóźnione leczenie skraca również oczekiwaną długość życia, ponieważ układ odpornościowy jest mniej podatny na regenerację, przez co organizm jest podatny na infekcje.

Choć statystyki są zachęcające, nie oznacza to, że masz mniej zmartwień, jeśli chodzi o HIV. Ostatecznie wybory, których dokonasz, określą, jak dobrze zareagujesz na leczenie i wpłyną na indywidualne ryzyko zarówno chorób związanych z HIV, jak i nie związanych z HIV.

Ostatecznie HIV to coś więcej niż tylko pigułki. Musisz także zadbać o swój ogólny stan zdrowia, stosując zdrową dietę, rutynowo ćwicząc, utrzymując zdrową wagę, rzucając papierosy i otrzymując zalecane szczepienia. W ten sposób zwiększasz swoje szanse na długie, zdrowe życie z HIV.