Anatomia pęcherzyka żółciowego

Woreczek żółciowy to mały wydrążony narząd w kształcie gruszki, znajdujący się tuż pod wątrobą po prawej stronie ciała. Woreczek żółciowy tworzy zbiornik do przechowywania żółci, znany również jako „żółć”, co jest związane z pochodzeniem jego nazwy. Jest to narząd mięśniowy, który kurczy się, gdy potrzebna jest żółć, wymuszając przepływ żółci przez przewód pęcherzykowy. Główną funkcją pęcherzyka żółciowego jest magazynowanie i koncentracja żółci (która jest produkowana w wątrobie) oraz uwalnianie żółci do układu pokarmowego.

Co to jest żółć?

Żółć to zielonkawo-brązowy płyn alkaliczny (składający się z produktów przemiany materii, cholesterolu i soli żółciowych). Żółć nie jest enzymem trawiennym, ale sól żółciowa działa w podobny sposób, ponieważ emulguje duże kropelki tłuszczu. Podstawową funkcją żółci w układzie pokarmowym jest rozkład tłuszczów. Żółć jest wydzielana z pęcherzyka żółciowego (gdzie jest przechowywana), a następnie wchodzi do jelita cienkiego w odpowiedzi na hormon zwany cholecystokininą (który jest uwalniany, gdy pokarm dostaje się do jelita cienkiego z żołądka). Gdy żółć dostanie się do dwunastnicy (pierwszego odcinka jelita cienkiego) zaczyna działać rozkładając spożyty tłuszcz, a także witaminy rozpuszczalne w tłuszczach, poprawiając rozpuszczalność spożytego tłuszczu, ułatwiając jego wchłanianie.

Anatomia

Woreczek żółciowy znajduje się przed dwunastnicą (pierwszy odcinek jelita cienkiego). Ma około cala szerokości i 3 cale długości,Kątzwęża się na jednym końcu, gdzie łączy się z przewodem pęcherzykowym. Ma zdolność przechowywania około 30 do 50 centymetrów sześciennych (cc) płynu, zwanego żółcią.

Struktura

Woreczek żółciowy podzielony jest na trzy sekcje, w tym:

• Dno — duża zaokrąglona podstawa, która przechowuje soki żółciowe, dno obejmuje dalszą (dalszą) część pęcherzyka żółciowego, która jest ustawiona pod kątem, co powoduje, że jest on skierowany w stronę ściany jamy brzusznej

• Ciało — część pęcherzyka żółciowego, która zaczyna zwężać się w szyję.

• Szyja — obszar, w którym woreczek żółciowy nadal się zwęża, zwęża się, gdy łączy się z przewodem torbielowatym (który prowadzi do dróg żółciowych).

Istnieje kilka warstw pęcherzyka żółciowego, w tym:

• Nabłonek — cienka warstwa komórek wyściełająca wnętrze pęcherzyka żółciowego.

• Blaszka propria — warstwa tkanki łącznej; gdy ta warstwa jest połączona z nabłonkiem, tworzy błonę śluzową (błonę, która wyściela jamy ciała i pokrywa narządy)

• Mięśniowiec — warstwa tkanki mięśni gładkich, która umożliwia skurcz pęcherzyka żółciowego, aby uwolnić żółć do przewodu żółciowego.

• Okołomięśniowa — włóknista warstwa tkanki łącznej, która otacza mięśniówkę.

• Surowica — gładka błona, która tworzy zewnętrzną powłokę pęcherzyka żółciowego.

Zewnętrzna warstwa dna pęcherzyka żółciowego i inne powierzchnie pęcherzyka żółciowego – te, które nie mają bezpośredniego kontaktu z wątrobą – są pokryte rodzajem tkanki zwanej surowiczą. Surowica to rodzaj tkanki, która wyściela wewnętrzne ubytki i tworzy gładką, dwuwarstwową błonę, nasmarowaną płynem. Surowica zawiera naczynia krwionośne i limfatyczne (naczynia podobne do żył, które są częścią układu limfatycznego). Funkcją naczyń limfatycznych jest transport płynu limfatycznego z węzłów chłonnych.

Powierzchnie pęcherzyka żółciowego, które stykają się z wątrobą, nie są pokryte błoną surowiczą, ale raczej są pokryte tkanką łączną.

Lokalizacja

Woreczek żółciowy znajduje się w dolnej (poniżej) i tylnej (za) wątrobie w prawym górnym kwadrancie (sekcji) brzucha. Leży przed dwunastnicą (pierwszy odcinek jelita cienkiego). Woreczek żółciowy jest połączony z wątrobą przewodami zwanymi drogami żółciowymi.

Woreczek żółciowy jest połączony z układem pokarmowym systemem pustych przewodów zwanych drzewem żółciowym. Woreczek żółciowy, drogi żółciowe (kanaliki, przez które przepływa żółć) i powiązane struktury (które są odpowiedzialne za produkcję i transport żółci) tworzą tak zwany „układ żółciowy”. Jest to czasami określane jako droga żółciowa.

Przez ten system żółć przepływa z wątroby (gdzie komórki wątroby wytwarzają i wydzielają żółć) do systemu przewodów – znajdujących się wewnątrz i na zewnątrz wątroby – które umożliwiają przepływ żółci z:

1. Przewód wątrobowy prawy i lewy
2. Spuścić do wspólnego przewodu wątrobowego
3. Żółć wypływa z przewodu wątrobowego wspólnego, który łączy się z przewodem pęcherzykowym z pęcherzyka żółciowego, tworząc przewód żółciowy wspólny
4. Przewód żółciowy wspólny biegnie od wątroby do pierwszego odcinka jelita cienkiego (dwunastnicy), gdzie część żółci jest wydalana, aby pomóc w rozkładzie tłuszczu. Zauważ, że 50% żółci przepływającej przez przewód żółciowy wspólny jest magazynowane w woreczku żółciowym.

Po zjedzeniu pokarmu wydzielany jest hormon zwany cholecystokininą; to stymuluje uwalnianie żółci, a żółć zaczyna rozkładać tłuszcze w układzie pokarmowym.

Wariacje anatomiczne

Przykłady odmian anatomicznych pęcherzyka żółciowego obejmują:KątKąt

• Ageneza to nieobecny woreczek żółciowy.
• Można zobaczyć podwójny woreczek żółciowy, z jednym wspólnym przewodem lub dwoma oddzielnymi przewodami torbielowatymi.
• Kapturek frygijski jest najczęstszą wrodzoną (obecną przy urodzeniu) anatomiczną odmianą pęcherzyka żółciowego, obejmującą nieprawidłowości dna.

Funkcjonować

Istnieje kilka ważnych funkcji pęcherzyka żółciowego, które obejmują:

• Do przechowywania i koncentracji żółci
• Aby odpowiedzieć na hormony jelitowe (takie jak cholecystokinina) w celu opróżnienia i uzupełnienia zapasów żółci
• Przyczynić się do regulacji składu żółci (procent wody, soli żółciowych i więcej)
• Aby kontrolować przepływ żółci do jelita cienkiego
• Zawrzeć (wydzielanie żółci do dróg żółciowych i dwunastnicy)

Skurcze pęcherzyka żółciowego są spowodowane kilkoma czynnikami, w tym:

• Zawartość tłustego pokarmu w połączeniu z wzdęciem żołądka (wybrzuszenie żołądka z powodu dużej objętości treści pokarmowej)
• Uwalnianie cholecystokininy (CCK) z dwunastnicy

Funkcja układu żółciowego

Istnieje kilka ważnych funkcji układu żółciowego, w tym:KątKąt

• Odprowadzanie produktów przemiany materii wątroby do pierwszego odcinka jelita cienkiego (zwanego dwunastnicą)
• Wydzielanie żółci (w kontrolowany sposób), która pomaga w trawieniu tłuszczów podczas trawienia

Żółć pełni dwie podstawowe funkcje, w tym:

1. Aby wynieść odpady
2. Rozbijać tłuszcze

Powiązane warunki

Powszechne stany pęcherzyka żółciowego mogą obejmować infekcje, kamienie, stany zapalne lub zablokowanie pęcherzyka żółciowego.

Kamienie żółciowe (kamica żółciowa) to podobne do kamyków złogi żółci w woreczku żółciowym. Mogą być bardzo małe (na przykład wielkości ziarnka piasku) lub duże jak piłka golfowa. Mogą gromadzić się jako pojedynczy kamień żółciowy lub jako zbiór wielu kamieni o różnych rozmiarach. Istnieją dwa rodzaje kamieni żółciowych, w tym:

• Kamienie żółciowe cholesterolowe (zbudowane z nierozpuszczonego cholesterolu, mają żółty kolor i są najczęstszym typem)
• Kamienie żółciowe pigmentowe (ciemnobrązowe lub czarne kamienie, które powstają w wyniku zbyt dużej ilości bilirubiny w żółci)

Inne warunki obejmują:

• Zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego)

• Przewlekła (długotrwała) niekamicowa choroba pęcherzyka żółciowego (stan obejmujący niezdolność pęcherzyka żółciowego do kurczenia się i opróżniania żółci)

• Zgorzel pęcherzyka żółciowego (śmierć tkanki w woreczku żółciowym, która jest najczęstszym objawem nieleczonych schorzeń, takich jak kamica żółciowa lub u osób z cukrzycą)

• Ropnie pęcherzyka żółciowego

• Wady wrodzone (stany obecne przy urodzeniu) pęcherzyka żółciowego

• Stwardniające zapalenie dróg żółciowych (postępujący stan wątroby i pęcherzyka żółciowego, powodujący bliznowacenie i zablokowanie dróg żółciowych)

• Guzy dróg żółciowych lub pęcherzyka żółciowego

Leczenie

Po zdiagnozowaniu kamieni żółciowych (lub innych zaburzeń pęcherzyka żółciowego) większość osób z objawami przechodzi usunięcie pęcherzyka żółciowego. procedura ta nazywana jest cholecystektomią. Zabieg ten najczęściej wykonuje się metodą laparoskopową (za pomocą lunety z kamerą, którą wprowadza się w bardzo małe nacięcie). Chirurgia laparoskopowa nazywana jest również chirurgią małoinwazyjną, ze względu na małe nacięcie. Obecnie jednym z najczęstszych zabiegów chirurgicznych z użyciem robota jest cholecystektomia. Jedną z najczęstszych operacji wykonywanych na całym świecie jest usunięcie pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia) jako leczenie kamieni żółciowych.

Testy

Testy wykonywane w celu zdiagnozowania stanów pęcherzyka żółciowego mogą obejmować:

• Testy enzymów wątrobowych to badania krwi, które mogą być podwyższone w przypadku silnego stanu zapalnego, mogą również wskazywać na możliwość wystąpienia kamieni żółciowych)

• Pełne badanie krwi z panelu metabolicznego (CMP) może wykazać podwyższenie poziomu bilirubiny w przypadku niedrożności przewodu żółciowego.
• Badanie morfologii krwi (CBC) może wskazywać na ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, gdy liczba białych krwinek jest podwyższona
• USG (badanie z wyboru na zapalenie pęcherzyka żółciowego, może dokładnie wykazać, czy występują oznaki stanu zapalnego i/lub czy istnieją kamienie żółciowe)
• Tomografia komputerowa (CT) — szczegółowy obraz rentgenowski pęcherzyka żółciowego
• Rezonans magnetyczny (MRI) jest często wykonywany podczas badania w nagłych wypadkach, gdy osoba skarży się na niewyjaśniony ból brzucha.
• Zdjęcia rentgenowskie brzucha
• Endoskopowa cholangio-pankreatografia wsteczna (ERCP) obejmuje endoskopię. Rurka z kamerą, która jest wprowadzana do gardła i przełyku do żołądka, a następnie do jelita cienkiego, barwnik jest wstrzykiwany do przewodów pęcherzyka żółciowego, wątroby i trzustki, aby narządy były wyraźnie widoczne na zdjęciu rentgenowskim.
• Badanie wątrobowo-żółciowego kwasu iminodioctowego (HIDA) z cholecystokininą (CCK) to test polegający na podaniu cholecystokininy w celu stymulacji pęcherzyka żółciowego. Następny. wykonuje się zdjęcia pęcherzyka żółciowego przed i po podaniu CKK, aby ocenić, jak dobrze kurczy się woreczek żółciowy.