Anatomia śledziony

Siedząc w lewym górnym rogu brzucha, gdzie jest chroniona przez klatkę piersiową, śledziona jest największym narządem układu limfatycznego, który odgrywa ważną rolę w funkcjonowaniu układu odpornościowego. Położony tuż pod przeponą i z boku dolnej części żołądka, ten narząd przetwarza stare czerwone krwinki i jest magazynem płytek krwi i białych krwinek.

Klinicznie śledziona może ulec powiększeniu (stan zwany splenomegalią) z powodu szeregu stanów, w tym raka, ucisku żył, a także infekcji bakteryjnych lub wirusowych. Co więcej, ten narząd ma stosunkowo wysoką częstość urazów; w zależności od zakresu problemu może być wymagana operacja usunięcia, zwana splenektomią.

Anatomia

Struktura

U dorosłych śledziona jest purpurowym organem wielkości zaciśniętej pięści. Jest pokryta trzewną otrzewną, gładką błoną złożoną z dwóch warstw komórek, które wydzielają płyn i pełnią funkcję ochronną.W tej błonie znajduje się jednak otwór zwany wnęką śledziony, który umożliwia tętnicy i żyły śledzionowej przepływ krwi do narządu.

Ten narząd jest utrzymywany w miejscu przez trzy główne więzadła, połączone z głównymi strukturami i narządami wokół śledziony. Dwa z nich łączą żołądek z wnęką — więzadło żołądkowo-śledzionowe, które powstaje z krzywizny żołądka, oraz więzadło śledzionowo-nerkowe, które łączy się z lewą nerką. Wreszcie więzadło przeponowo-okrężnicze biegnie od okrężnicy do śledziony.

Warto zauważyć, że śledziona składa się z dwóch rodzajów tkanek: miazgi białej i miazgi czerwonej. Pierwsza z nich jest związana z wytwarzaniem białych krwinek i składa się ze struktur zwanych okołotętnicowymi osłonkami limfatycznymi (PALS) i guzkami limfatycznymi. Z kolei czerwona miazga – złożona z szerokich naczyń krwionośnych zwanych sinusoidami śledzionowymi – działa w celu filtrowania krwi i przechowywania pierwiastków, które pomagają w naprawie urazów.Tkanki te są oddzielone strefą brzeżną, granicą błony, która pełni również funkcję filtrującą.

Lokalizacja

Śledziona znajduje się w lewej górnej części brzucha lub w rejonie „hipochondrycznym”, gdzie znajduje się tuż za żołądkiem, z lewą nerką po prawej stronie i przeponą tuż nad nią. Jako takie, skierowane do przodu i do tyłu powierzchnie śledziony są określone przez to, z czym są zwrócone, z boczną powierzchnią przepony wpasowującą się w przestrzeń, gdy przylega ona do przepony. Druga strona, przyśrodkowa powierzchnia, która jest perforowana przez wnękę, obejmuje obszar kolki (przy zgięciu jelita), obszar żołądka przy żołądku oraz obszar nerek wzdłuż lewej nerki.

Wariacje anatomiczne

Chociaż jest to stosunkowo rzadkie, istnieje kilka znaczących odmian anatomicznych śledziony. Obejmują one:

• Zmiany kształtu: Obecne przy urodzeniu, w niektórych przypadkach śledziona może mieć dodatkowe cechy lub zmiany kształtu, w tym lobulacje, w których zraziki, które zwykle znikają przed urodzeniem, utrzymują się. Mogą one różnić się wielkością i lokalizacją. Ponadto niektóre śledziony mogą mieć szczeliny lub nacięcia, z których niektóre mogą być tak duże, że organ wygląda, jakby miał wokół siebie opaską.

• Wędrująca śledziona: Ten rzadki przypadek, występujący u 0,13% osób, charakteryzuje się migracją śledziony z jej zwykłego miejsca w górnej ćwiartce brzucha.Może to być wrodzone z powodu braku lub wad rozwojowych więzadeł, które zakotwiczają go w danej pozycji. Może również wystąpić z powodu ciąży lub dystrofii mięśniowej (stan charakteryzujący się pogorszeniem stanu mięśni) i jest związany z szeregiem innych stanów, w tym z chłoniakiem Hodgkina (nowotwór części układu odpornościowego).

• Dodatkowa śledziona: Dzieje się tak, gdy dwa pąki, które zwykle łączą się w śledzionę podczas ciąży, nie robią tego, co prowadzi do tego, że niewielka część (zwana guzkiem) pozostaje oddzielona od reszty narządu. Dzieje się tak u około 10% populacji.

• Polisplenia (choroba Chaudhry’ego): W tym stosunkowo rzadkim stanie występuje wiele małych śledzion, a nie jeden stały narząd. Ta wada rozwojowa występuje częściej u kobiet.

Funkcjonować

Jako część układu limfatycznego śledziona spełnia wiele głównych i powiązanych ze sobą funkcji związanych z zaopatrzeniem organizmu w krew; jednak pomimo znaczenia tego, co robi, ciało może bez niego przetrwać.Jeśli zostaną usunięte lub uszkodzone, wątroba, szpik kostny, węzły chłonne i inne otaczające narządy mogą przejąć część tego, co robi. Jednak w takich przypadkach często potrzebna jest suplementacja medyczna.

Jedną z głównych funkcji jest to, że ten narząd filtruje krew, usuwając ciała obce, drobnoustroje i wadliwe czerwone krwinki (RBC) z czerwonej miazgi. Dzieje się to poprzez filtrowanie takich ciał do wyspecjalizowanych białych krwinek zwanych limfocytami zlokalizowanych w guzkach chłonnych.Z kolei krwinki czerwone są poddawane recyklingowi w tej tkance i przechowują białe krwinki (WBC) oraz płytki krwi (komórki pomagające w krzepnięciu), które są uwalniane, aby wspomóc gojenie w przypadku infekcji lub urazu.

W białej miazdze śledziona wytwarza białe krwinki (WBC) i syntetyzuje przeciwciała, dzięki czemu jest niezbędna do funkcjonowania układu odpornościowego. W szczególności ta tkanka jest miejscem produkcji limfocytów (białych krwinek, które są głęboko zaangażowane w funkcje odpornościowe), które tworzą przeciwciała.

Powiązane warunki

Jak wspomniano powyżej, chociaż śledziona nie jest całkowicie niezbędnym narządem, może być zaangażowana w wiele problemów zdrowotnych, a niektóre zaburzenia lub choroby zagrażają życiu. Często splenektomia – usunięcie śledziony – jest wymagana jako leczenie tych stanów, chociaż czasami bardziej konserwatywne środki mogą działać. Do najważniejszych z tych warunków należą:

• Pęknięcie: Biorąc pod uwagę swoje położenie, śledziona jest najczęściej uszkadzanym narządem jamy brzusznej, co może wystąpić z powodu tępego urazu, rany kłutej lub złamania żeber. Kiedy jest rozerwany, otaczająca go kapsułka zostaje rozdarta, a krew może wyciekać do otaczającej jamy (krwawienie wewnętrzne). Czasami wyciek jest katastrofalny, powodując nagły wypadek medyczny.

• Splenomegalia: Powiększenie śledziony – splenomegalia – może wystąpić z różnych powodów, w tym z powodu infekcji wirusowej lub bakteryjnej, zaburzeń krążenia krwi, raka lub innych problemów. Ponieważ ryzyko pęknięcia jest zwiększone, może być wymagana operacja.

• Idiopatyczna plamica małopłytkowa: jest to rzadkie zaburzenie krwi, charakteryzujące się niską liczbą płytek krwi z powodu nadaktywności przeciwciał. Chociaż często przebiega bezobjawowo, może prowadzić do siniaków i nadmiernego krwawienia wewnętrznego.

• Infekcje: Po splenektomii pacjenci mają częściowo osłabiony układ odpornościowy. Są podatne na niektóre infekcje bakteryjne, w tym Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis i Haemophilus influenzae, i konieczne jest szczepienie przeciwko tym organizmom.Po splenektomii osoba często jest poddawana antybiotykom przez dłuższy czas, a następnie może wymagać profilaktycznych antybiotyków, gdy istnieje ryzyko infekcji.

• Anemia sierpowata: Funkcja śledziony może zostać utrudniona przez anemię sierpowatą, chorobę, w której wpływa na kształt erytrocytów.

Testy

Ocena funkcji śledziony obejmuje kilka różnych rodzajów testów i będzie się różnić w zależności od zgłaszanych objawów. To są:

• Badanie fizykalne: W niektórych przypadkach splenomegalii lekarze mogą faktycznie wykryć stan zapalny za pomocą dotyku.

• Badanie krwi: Ponieważ aktywność śledziony jest ściśle związana z poziomem czerwonych i białych krwinek – a także z obecnością przeciwciał – badania krwi są wczesną liniową oceną aktywności śledziony.

• Obrazowanie: Gdy wstępne badania wykażą problem, stosuje się ultradźwięki, tomografię komputerową (CT), rezonans magnetyczny (MRI) lub prześwietlenie rentgenowskie, aby umożliwić lekarzom dokładniejsze przyjrzenie się kształtowi i zdrowiu śledziony.

• Biopsja szpiku kostnego: Biopsja polega na usunięciu fragmentu tkanki w celu sprawdzenia obecności raka lub innych problemów. Chociaż nie zaleca się używania do tego części śledziony, można ocenić szpik kostny – blisko związany obraz rozwoju komórek krwi.