Astma indukowana wysiłkiem fizycznym to zwężenie dróg oddechowych w płucach wywołane intensywnym wysiłkiem fizycznym. Astma wysiłkowa powoduje duszność, świszczący oddech, kaszel i inne objawy podczas lub po wysiłku fizycznym.

Należy zauważyć, że ćwiczenia powodują zwężenie dróg oddechowych (zwężenie oskrzeli), ale ćwiczenia nie są pierwotną przyczyną astmy. Wśród osób z astmą ćwiczenia fizyczne są prawdopodobnie tylko jednym z kilku czynników, które mogą powodować trudności w oddychaniu.
Większość osób ze zwężeniem oskrzeli wywołanym wysiłkiem fizycznym może kontynuować ćwiczenia i pozostać aktywna, lecząc objawy powszechnymi lekami na astmę i podejmując środki zapobiegawcze.
Objawy skurczu oskrzeli wywołanego wysiłkiem fizycznym
Oznaki i objawy skurczu oskrzeli wywołanego wysiłkiem fizycznym mogą rozpocząć się podczas lub wkrótce po wysiłku. Objawy te mogą trwać 60 minut lub dłużej, jeśli nie są leczone. Oznaki i objawy skurczu oskrzeli wywołanego wysiłkiem fizycznym mogą obejmować:
- Kaszel
- Świszczący oddech
- Duszność
- Ucisk w klatce piersiowej lub ból w klatce piersiowej
- Zmęczenie podczas ćwiczeń
- Słabsze niż oczekiwano wyniki sportowe
- Unikanie aktywności (znak przede wszystkim wśród małych dzieci)
Kiedy konieczna jest wizyta u lekarza?
Musisz udać się do lekarza, jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy skurczu oskrzeli wywołanego wysiłkiem fizycznym. Wiele stanów może powodować podobne objawy, dlatego ważne jest, aby uzyskać szybką i dokładną diagnozę.
Uzyskaj pomoc medyczną w nagłych wypadkach, jeśli objawy nasilają się, takie jak:
- Duszność lub świszczący oddech, które szybko się nasilają, utrudniając oddychanie
- Brak poprawy nawet po zastosowaniu inhalatora na receptę w przypadku ataków astmy
Przyczyny skurczu oskrzeli wywołanego wysiłkiem fizycznym
Nie jest jasne, co powoduje skurcz oskrzeli wywołany wysiłkiem fizycznym. W grę może wchodzić więcej niż jeden proces biologiczny. Osoby ze zwężeniem oskrzeli wywołanym wysiłkiem fizycznym mają zapalenie i mogą mieć nadmierną produkcję śluzu po forsownych ćwiczeniach.
Czynniki ryzyka
Zwężenie oskrzeli wywołane wysiłkiem fizycznym jest bardziej prawdopodobne w przypadku:
- Osoby z astmą. Około 90% osób z astmą ma skurcz oskrzeli wywołany wysiłkiem fizycznym. Jednak ten stan może wystąpić również u osób bez astmy.
- Elitarni sportowcy. Chociaż każdy może doświadczyć skurczu oskrzeli wywołanego wysiłkiem fizycznym, jest on bardziej powszechny u sportowców na wysokim poziomie.
Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia choroby lub działać jako wyzwalacze, obejmują:
- Zimne powietrze
- Suche powietrze
- Zanieczyszczenie powietrza
- Chlor w basenach
- Chemikalia stosowane w sprzęcie do odnawiania nawierzchni lodowiska
- Czynności z dłuższymi okresami głębokiego oddychania, takie jak biegi długodystansowe, pływanie lub piłka nożna
Powikłania skurczu oskrzeli wywołanego wysiłkiem fizycznym
Nieleczony skurcz oskrzeli wywołany wysiłkiem fizycznym może powodować:
- Brak korzystnych ćwiczeń
- Słabe wyniki w czynnościach, które normalnie byś lubił
- Poważne lub zagrażające życiu trudności w oddychaniu, szczególnie u osób ze źle leczoną astmą
Rozpoznanie skurczu oskrzeli wywołanego wysiłkiem fizycznym
Oprócz zadawania pytań na temat objawów, lekarz przeprowadzi badanie lekarskie. Lekarze zazwyczaj zlecają testy w celu oceny czynności płuc i wykluczenia innych stanów, które mogą powodować objawy.
Test prawidłowej czynności płuc
Twój lekarz prawdopodobnie przeprowadzi badanie spirometryczne, aby ocenić, jak dobrze funkcjonują twoje płuca, gdy nie ćwiczysz. Spirometr mierzy, ile powietrza wdychasz, ile wydychasz i jak szybko wydychasz.
Po wykonaniu testu lekarz może podać lek wziewny otwierający płuca (lek rozszerzający oskrzela). Powtórzysz test, a twój lekarz porówna wyniki dwóch pomiarów, aby sprawdzić, czy lek rozszerzający oskrzela poprawił przepływ powietrza. Ten wstępny test czynności płuc jest ważny dla wykluczenia przewlekłej astmy jako przyczyny objawów.
Testy prowokacyjne
Dodatkowym testem, który umożliwia lekarzowi obserwację i ocenę objawów, jest wyzwanie wysiłkowe. Będziesz biegać na bieżni lub korzystać z innego stacjonarnego sprzętu do ćwiczeń, który zwiększa tempo oddychania.
To ćwiczenie musi być wystarczająco intensywne, aby wywołać objawy, których doświadczyłeś. W razie potrzeby możesz zostać poproszony o wykonanie prawdziwego wyzwania, takiego jak wchodzenie po schodach. Testy spirometryczne przed i po prowokacji mogą dostarczyć dowodów na skurcz oskrzeli wywołany wysiłkiem fizycznym.
Alternatywny test prowokacyjny
Jako alternatywę dla wyzwania fizycznego, lekarz może zastosować test wziewny, który symuluje warunki, które prawdopodobnie wywołałyby skurcz oskrzeli wywołany wysiłkiem fizycznym. Jeśli twoje drogi oddechowe reagują na te bodźce, test powinien wywołać praktycznie taką samą czynność płuc, jak podczas ćwiczeń.
Badania spirometryczne przed i po teście prowokacyjnym dostarczają informacji o zmianach czynności płuc. Ten test prowokacyjny jest zwykle wykonywany przy użyciu metacholiny, środka wziewnego, który oddziałuje z niektórymi komórkami mięśni gładkich w drogach oddechowych i powoduje skurcz oskrzeli.
Wykluczenie innych schorzeń
Twój lekarz może zlecić dodatkowe testy, aby wykluczyć inne schorzenia z objawami podobnymi do skurczu oskrzeli wywołanego wysiłkiem fizycznym. Te warunki medyczne obejmują:
- Astma
- Dysfunkcja strun głosowych
- Alergie
- Inna choroba płuc
- Choroba refluksowa przełyku

Leczenie skurczu oskrzeli wywołanego wysiłkiem fizycznym
Twój lekarz może przepisać leki, które należy przyjmować na krótko przed ćwiczeniami lub codziennie w celu długoterminowej kontroli.
Leki przedtreningowe
Twój lekarz może przepisać lek, który przyjmujesz przed wysiłkiem fizycznym, aby zminimalizować lub zapobiec skurczowi oskrzeli wywołanemu wysiłkiem fizycznym. Porozmawiaj z lekarzem o tym, ile czasu potrzebujesz między zażyciem leku a ćwiczeniami. Leki z tej grupy obejmują następujące leki:
- Krótkodziałający agoniści beta to leki wziewne, które pomagają udrożnić drogi oddechowe. Są to najczęściej stosowane i ogólnie najskuteczniejsze leki przedtreningowe. Codzienne stosowanie tych leków nie jest jednak zalecane, ponieważ może rozwinąć się tolerancja na leki. Leki te obejmują albuterol (ProAir HFA, Proventil HFA, Ventolin HFA) i lewalbuterol (Xopenex HFA).
- Ipratropium (Atrovent HFA) to lek wziewny, który rozluźnia drogi oddechowe i może być skuteczny dla niektórych osób. Ogólną wersję ipratropium można również przyjmować za pomocą nebulizatora.
Długotrwałe leki kontrolne
Twój lekarz może przepisać długoterminowy lek kontrolny oprócz codziennego leku przed ćwiczeniami, w celu opanowania przewlekłej astmy lub kontrolowania objawów, gdy samo leczenie przed ćwiczeniami nie jest skuteczne. Te leki, zwykle przyjmowane codziennie, obejmują następujące leki:
- Wziewne kortykosteroidy pomagają tłumić stany zapalne w drogach oddechowych. Może być konieczne stosowanie tego leczenia przez okres do czterech tygodni, zanim przyniesie ono maksymalne korzyści. Wziewne leki kortykosteroidowe obejmują flutikazon (Flovent Diskus, Flovent HFA), budezonid (Pulmicort Flexhaler), mometazon (Asmanex Twisthaler) i beklometazon (Qvar).
- Inhalatory złożone zawierają kortykosteroid i długo działającego beta-agonistę (LABA), lek, który rozluźnia drogi oddechowe. Chociaż te inhalatory są przepisywane w celu długoterminowej kontroli, lekarz może zalecić ich stosowanie przed ćwiczeniami. Inhalatory złożone obejmują flutikazon i salmeterol (Advair Diskus), budezonid i formoterol (Symbicort) oraz mometazon i formoterol (Dulera).
- Modyfikatory leukotrienów to leki doustne, które mogą blokować aktywność zapalną u niektórych osób. Leki te można stosować codziennie lub profilaktycznie przed wysiłkiem fizycznym, jeśli zostaną przyjęte z co najmniej dwugodzinnym wyprzedzeniem. Przykłady obejmują montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate) i zileuton (Zyflo, Zyflo CR).
Potencjalne skutki uboczne modyfikatorów leukotrienów obejmują zmiany zachowania i nastroju oraz myśli samobójcze. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli wystąpią te objawy.
Nie polegaj tylko na lekach przynoszących szybką ulgę
Możesz również użyć leków przed ćwiczeniami jako szybkiego leczenia objawów. Jednak nie powinieneś używać inhalatora przed wysiłkiem częściej niż zalecił to lekarz.
Zapisuj, ile wdechów używasz każdego tygodnia, jak często używasz inhalatora przed ćwiczeniami w celu zapobiegania i jak często używasz go do leczenia objawów. Jeśli używasz go codziennie lub często używasz go do łagodzenia objawów, lekarz może dostosować długoterminowe leki kontrolne.
Opieka w domu
Ćwiczenia są ważną częścią zdrowego stylu życia dla każdego, w tym dla większości osób ze skurczem oskrzeli wywołanym wysiłkiem fizycznym. Kroki, które możesz podjąć, aby zapobiec lub zminimalizować objawy skurczu oskrzeli wywołanego wysiłkiem fizycznym, to:
- Jeśli masz astmę, pamiętaj o przyjmowaniu leków na astmę zgodnie z zaleceniami, aby utrzymać astmę pod kontrolą.
- Przed rozpoczęciem regularnych ćwiczeń wykonaj około 10 minut rozgrzewki o różnej intensywności.
- Oddychaj przez nos, aby ogrzać i nawilżyć powietrze, zanim dostanie się ono do płuc.
- Podczas ćwiczeń noś maskę na twarz lub szalik, zwłaszcza w chłodne i suche dni.
- Jeśli masz alergie, unikaj wyzwalaczy. Na przykład nie ćwicz na zewnątrz, gdy liczba pyłków jest wysoka.
- Staraj się unikać obszarów o wysokim poziomie zanieczyszczenia powietrza, takich jak drogi o dużym natężeniu ruchu.
- Regularnie ćwicz, aby zachować formę i promować dobre zdrowie układu oddechowego.
W szkole
Porozmawiaj ze swoim lekarzem o napisaniu planu działania, jeśli Twoje dziecko doświadcza skurczu oskrzeli wywołanego wysiłkiem fizycznym. Ten dokument zawiera instrukcje krok po kroku dla nauczycieli, pielęgniarek i trenerów, które wyjaśniają, jakiego leczenia potrzebuje Twoje dziecko, kiedy należy zastosować leczenie i co zrobić, jeśli u dziecka wystąpią objawy.
Terapia alternatywna
Istnieją ograniczone dowody kliniczne na to, że jakiekolwiek alternatywne metody leczenia przynoszą korzyści osobom ze skurczem oskrzeli wywołanym wysiłkiem fizycznym. Na przykład, chociaż sugerowano, że olej rybi, witamina C lub suplementy witaminy C mogą pomóc w zapobieganiu zwężeniu oskrzeli wywołanemu wysiłkiem fizycznym, nie ma wystarczających dowodów, aby wykazać, czy te suplementy są przydatne, czy nie.
Przygotowanie do wizyty u lekarza
Prawdopodobnie zostaniesz skierowany do lekarza specjalizującego się w astmie (alergologa-immunologa lub pulmonologa).
Powinieneś przygotować się do odpowiedzi na następujące pytania:
- Jakie objawy wystąpiły?
- Czy objawy pojawiają się natychmiast po rozpoczęciu ćwiczeń, podczas treningu lub po nim?
- Jak długo utrzymują się objawy?
- Czy masz problemy z oddychaniem, gdy nie ćwiczysz?
- Jakie są Twoje typowe treningi lub zajęcia rekreacyjne?
- Czy ostatnio wprowadziłeś zmiany w swoim planie ćwiczeń?
- Czy objawy występują za każdym razem, gdy ćwiczysz, czy tylko w określonych środowiskach?
- Czy zdiagnozowano u Ciebie alergię lub astmę?
- Jakie masz inne schorzenia?
- Jakie leki Pan przyjmuje? Jaka jest dawka każdego leku?
- Jakie suplementy diety lub leki ziołowe stosujesz?
Discussion about this post