Bezdech senny i reumatoidalne zapalenie stawów

Osoby z reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS) są szczególnie narażone na zaburzenie snu zwane obturacyjnym bezdechem sennym (OBS), w którym oddychanie jest przerywane przez wtargnięcie do tylnej części gardła, które odcina drogi oddechowe. Może to być spowodowane kilkoma czynnikami, w tym nieprawidłowościami stawów i cechami układu odpornościowego związanymi z obydwoma stanami.

Zmęczenie jest uznawane za ogromny problem dla osób żyjących z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Identyfikacja i leczenie OBS (i innych zaburzeń snu) może pomóc złagodzić ten objaw i sprawić, że osoby z RZS będą bardziej funkcjonalne. Poza tym jednak właściwa diagnoza i schemat leczenia OBS może pomóc zachować zdrowie i dłużej żyć.

Jak są połączone

Zgodnie z wynikami badań opublikowanymi w BMJ Open, zaobserwowano wyższy odsetek OBS u pacjentów z RZS w porównaniu z pacjentami bez RZS. Istnieje wiele możliwych powodów.

Nieprawidłowości fizjologiczne

Wydaje się, że pewne różnice fizjologiczne, które mogą wystąpić z powodu RZS, przyczyniają się do wyższego ryzyka OBS:

• Zajęcie mikrognatii i stawu skroniowo-żuchwowego: w mikrognatii żuchwa jest nienormalnie mała. W RZS może to być częściowo spowodowane zniszczeniem stawu skroniowo-żuchwowego (TMJ). Efektem końcowym jest wtargnięcie do górnych dróg oddechowych, co przyczynia się do bezdechu sennego.

• Problemy z kręgosłupem szyjnym: Twoje kręgi szyjne są w twojej szyi. W RZS niewspółosiowość wyższych kręgów szyjnych i inne nieprawidłowości w okolicy mogą zwężać górne drogi oddechowe, uciskać pień mózgu i wpływać na ciężkość OBS.

• Zajęcie stawu pierścienniakowo-nalewkowego: Stawy pierścieniowo-nalewkowe znajdują się w tylnej ścianie krtani (skrzynka głosowa). Otwierają, zamykają i zaciskają struny głosowe, kiedy mówisz i oddychasz, a RZS może upośledzać ich funkcję.

Układ odpornościowy

Kilka znanych nieprawidłowości w układzie odpornościowym jest związanych z RZS, a wiele z nich jest również związanych z OBS, co wskazuje na możliwy fizjologiczny związek między tymi dwiema chorobami.

Zarówno RZS, jak i OSA są powiązane z podwyższonym poziomem wielu substancji w układzie odpornościowym:KątKąt

• Cytokiny prozapalne
• Czynnik martwicy nowotworu (TNF)-alfa
• Interleukiny

W RZS są one związane z dysfunkcją układu odpornościowego i stanem zapalnym. W OSA stwierdzono, że niektóre interleukiny i TNF-alfa biorą udział w fazach snu, w których nie dochodzi do szybkiego ruchu gałek ocznych (non-REM).

Ponadto badania sugerują, że wyższe poziomy cytokin prozapalnych i TNF-alfa są związane z cięższym OBS.KątTo może wyjaśniać, dlaczego osoby z RZS leczone blokerami TNF uważają, że są mniej zmęczone.

Badania w tych obszarach są na wczesnym etapie, więc nikt nie może powiedzieć z całą pewnością, jaki jest ich wpływ, ale te odkrycia uzasadniają wspólną fizjologię, która może pomóc wyjaśnić związek między tymi dwiema chorobami.

Wpływ OBS na RA

Bezdech senny powoduje szereg objawów, w tym:

• Chroniczne głośne chrapanie
• Krztuszenie się lub łapanie powietrza podczas snu
• Częste przebudzenia (budzisz cię, abyś znów oddychał)
• Bezsenność
• Nadmierna senność w ciągu dnia
• Zmiany nastroju, takie jak depresja
• Drażliwość
• Ból głowy po przebudzeniu
• Problemy z koncentracją

Łatwo więc zrozumieć, dlaczego osoby z OBS zmagają się ze zmęczeniem w ciągu dnia. Ale zmęczenie jest również bardzo powszechne w przypadku RZS; choroba może wymagać więcej energii, aby przejść przez cały dzień z powodu ograniczeń fizycznych.

Posiadanie OBS wraz z RZS oznacza, że ​​ten objaw – i te z nim związane – jest tylko spotęgowany pod względem nasilenia i wpływu na Twoje codzienne życie.

Komplikacje

Reumatoidalne zapalenie stawów i bezdech senny mogą znacząco przyczynić się do zwiększenia problemów zdrowotnych i śmierci osób, które cierpią na oba schorzenia.

Artykuł BMJ Open sugerował, że znany związek między chorobą sercowo-naczyniową a reumatoidalnym zapaleniem stawów może częściowo wynikać z bezdechu sennego.KątDzieje się tak prawdopodobnie dlatego, że OBS wiąże się ze stanem zapalnym, koagulacją (krzepnięcie krwi) i dysfunkcją śródbłonka (problem z wewnętrzną wyściółką małych tętnic, który może prowadzić do niezliczonych problemów i braku równowagi we krwi i tkankach).

Inne poważne problemy zdrowotne, które mogą wynikać z bezdechu sennego, obejmują:

• Wysokie ciśnienie krwi
• Cukrzyca
• Udar
• Zaburzenie erekcji
• Nagła śmierć

Leczenie i zarządzanie

Jeśli masz jakiekolwiek objawy OBS, porozmawiaj o tym z lekarzem i postaraj się o skierowanie do specjalisty snu lub badanie snu (polisomnografia).

OSA jest zwykle zarządzana przy użyciu urządzenia do ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (CPAP). Maszyna jest przymocowana do węża i maski, które nosisz na nosie (a czasem ustach) podczas snu i wywiera ciśnienie w drogach oddechowych, aby utrzymać je otwarte.

Inne sposoby zarządzania OSA obejmują:

• Pozycja ciała podczas snu, np. nieleżenie na plecach
• Utrata masy ciała
• Urządzenia, które wypychają dolną szczękę do przodu, aby nie zmniejszały dróg oddechowych

Jeśli deformacja szczęki spowodowana RZS i TMJ jest związana z bezdechem sennym, można przeprowadzić operację szczęki, jeśli CPAP nie jest skuteczne. Jeśli nieprawidłowości kręgosłupa szyjnego uciskają drogi oddechowe, chirurgiczne zespolenie kręgów szyi czasami pomaga skorygować nieprawidłowości i poprawić OBS.

Jeśli masz RZS i czujesz się bardzo zmęczony, nie lekceważ tego jako objawu choroby. Szacuje się, że 22 miliony Amerykanów cierpi na bezdech senny, ale uważa się, że większość z nich jest niezdiagnozowana. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, przejdź przez proces diagnostyczny, a jeśli masz OBS, daj szansę leczeniu. Ryzyko OSA jest zbyt poważne, aby je zignorować.