Chlorochina: zastosowania, skutki uboczne, dawkowanie i środki ostrożności

Lek przeciwmalaryczny, stosowany również w leczeniu chorób autoimmunologicznych.

Chlorochina jest lekiem przeciwmalarycznym. Oprócz stosowania w leczeniu malarii, lek ten może być również stosowany jako profilaktyka zapobiegająca malarii u podróżnych planujących podróż do regionów, w których malaria jest endemiczna. Chlorochina może być stosowana w leczeniu tocznia i reumatoidalnego zapalenia stawów.

Chlorochinę przyjmuje się w postaci tabletki doustnej.

Chlorochinę zaproponowano jako możliwą terapię nowego koronawirusa (SARS-CoV-2), który powoduje COVID-19. FDA wydała zezwolenie na awaryjne stosowanie zarówno fosforanu chlorochiny, jak i siarczanu hydroksychlorochiny dla COVID-19 w marcu 2020 r., Ale następnie 15 czerwca 2020 r. FDA cofnęła zezwolenie, powołując się na nieskuteczność i poważne skutki uboczne.

Używa

Chlorochina jest stosowana jako lek hamujący ostry atak malarii wywołany przez P. vivax, P. malariae, P. ovale i podatne szczepy P. falciparum. W zależności od tego, który pasożyt wywołuje malarię, lek ten może wydłużyć czas między atakami lub wyleczyć infekcję. Chlorochina jest również wskazana w leczeniu pełzakowicy pozajelitowej.

Zastosowania poza etykietą

Chlorochinę można stosować w leczeniu tocznia i reumatoidalnego zapalenia stawów, ale leczenie jest niezgodne z zaleceniami.

Hydroksychlorochina

Hydroksychlorochina to kolejny lek przeciwmalaryczny o mechanizmie działania podobnym do chlorochiny. Hydroksychlorochina jest zatwierdzona przez FDA do leczenia tocznia rumieniowatego i zarówno przewlekłego, jak i ostrego reumatoidalnego zapalenia stawów. Tam, gdzie to możliwe, lek ten jest często korzystniejszy niż chlorochina w przypadku tych chorób, ze względu na niższą toksyczność i nieco mniej skutków ubocznych.

Przed podjęciem chlorochiny

Zanim ten lek zostanie przepisany na malarię, lekarz określi przyczynę malarii i czy jest podatna na chlorochinę. Jeśli podróżujesz do regionu, w którym będziesz narażony na malarię i przepisano Ci chlorochinę w celu zapobiegania infekcji, lekarz sprawdzi, czy pasożyty malarii w tym regionie są podatne na chlorochinę.

Zanim chlorochina zostanie przepisana na reumatoidalne zapalenie stawów lub toczeń, lekarz może zbadać inne opcje leczenia z mniejszą liczbą skutków ubocznych.

Środki ostrożności i przeciwwskazania

Chlorochiny nie należy stosować u pacjentów z łuszczycą, porfirią (rzadkimi zaburzeniami dotyczącymi skóry i układu nerwowego), uszkodzeniem siatkówki lub zmianami pola widzenia, niezależnie od tego, czy zmiany te były związane z ekspozycją na 4-aminochinolinę (tj. Amodiakinę, chlorochina, hydroksychlorochina i leki pokrewne).

Chlorochiny nie powinny również stosować osoby z nadwrażliwością na związki 4-aminochinoliny.

Inne leki przeciwmalaryczne

Oprócz chlorochiny i hydroksychlorochiny najczęstszymi lekami przeciwmalarycznymi są:

• Terapie skojarzone oparte na artemizyninie (ACT). Każdy ACT zawiera co najmniej dwa leki, które działają razem, aby zaatakować pasożyta malarii.
• Chinina
• Primaquine
• Doksycyklina
• Meflochina

Dawkowanie

Chlorochina jest dostępna w kilku formach. Fosforan chlorochiny jest lekiem generycznym. Dawkowanie jest oparte na ilości chlorochiny w pigułce lub na ilości „bazowej”. Na przykład, w recepturze 500 mg fosforanu chlorochiny, 300 mg to chlorochina.

Według West-ward Pharmaceuticals dawkowanie powinno wyglądać następująco:

Dozowanie fosforanu chlorochiny

Skutki uboczne chlorochiny

Najczęstszym skutkiem ubocznym chlorochiny jest uszkodzenie oczu. Uszkodzenie siatkówki może być nieodwracalne. Uszkodzenie oczu jest częstsze u osób przyjmujących lek w dużych dawkach lub przez dłuższy czas. Objawy uszkodzenia oczu spowodowane chlorochiną mogą obejmować:

• Rozmazany obraz
• Zmiany w wizji
• Trudności w czytaniu

Inne stosunkowo częste działania niepożądane obejmują:

• Głuchota lub osłabienie słuchu
• Światłoczułość
• Objawy żołądkowo-jelitowe
• Szum w uszach
• Uszkodzenie mięśni lub nerwów
• Uszkodzenie wątroby
• Drgawki
• Bóle głowy
• Zmiany neuropsychiatryczne, takie jak psychoza, lęk i zmiany osobowości

Mniej powszechne skutki uboczne obejmują:

• Problemy skórne
• Choroby krwi
• Niskie ciśnienie krwi
• Kardiomiopatia
• Zmiany rytmu serca

Ostrzeżenie o przedawkowaniu

Chlorochina szybko wchłania się w organizmie. Toksyczne dawki mogą być śmiertelne. Objawy toksyczności mogą wystąpić w ciągu kilku minut i obejmują:

• Bół głowy
• Senność
• Wizja się zmienia
• Nudności
• Zaszokować
• Drgawki
• Zatrzymanie oddechu i / lub serca

Już 1 gram chlorochiny może być śmiertelny u dzieci. W przypadku podejrzenia przedawkowania należy natychmiast wywołać wymioty. Osobę należy zabrać do szpitala w celu dalszego leczenia.

Ostrzeżenia dotyczące chlorochiny

Chlorochinę należy stosować ostrożnie u pacjentów, którzy:

• Są w ciąży
• Masz uszkodzenie nerek
• Masz chorobę wątroby lub uszkodzenie wątroby
• Przyjmujesz inne leki, które mogą uszkodzić wątrobę
• Masz historię alkoholizmu
• Masz epilepsję
• Masz uszkodzenie słuchu
• Ryzyko hipoglikemii
• Masz historię niewydolności serca

Ostrzeżenia

Nieodwracalne uszkodzenie oczu zostało zgłoszone przez niektóre osoby, które przyjmowały duże dawki lub chlorochinę lub stosowały ją do długotrwałego leczenia. Badanie wzroku należy wykonać przed rozpoczęciem leczenia, w trakcie leczenia i po jego zakończeniu. Jeśli bierzesz leki zobojętniające sok żołądkowy, należy je oddzielić od podania chlorochiny o co najmniej 4 godziny.

Jeśli podczas przyjmowania chlorochiny u pacjentów wystąpi osłabienie mięśni, leczenie należy przerwać.

Jeśli u pacjenta wystąpią ciężkie zaburzenia krwi niezwiązane z chorobą podstawową, należy przerwać leczenie

Chlorochina może być śmiertelna. Ten lek należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci.

Nie wszystkie rodzaje malarii można leczyć chlorochiną. Lekarze nie powinni przepisywać profilaktyki chlorochiny, chyba że pacjenci podróżują do obszarów, w których pasożyt malarii jest podatny na leczenie.