Co należy wiedzieć o Coregu (karwedylolu)

Coreg (karwedilol) to lek powszechnie stosowany w leczeniu osób z zastoinową niewydolnością serca i obniżaniu ciśnienia krwi u osób z nadciśnieniem. Może być również używany do innych problemów, takich jak arytmie. Karwedilol jest beta-blokerem, co oznacza, że ​​hamuje działanie hormonu adrenaliny w sercu i naczyniach krwionośnych. Ze względu na skład chemiczny tego leku osobom po zawale serca podaje się awaryjną dawkę karwedylolu. Ma to na celu zmniejszenie ryzyka śmiertelnych skutków ubocznych i zapobieganie dalszym obrażeniom. Karwedilol, który jest sprzedawany pod marką Coreg, występuje w postaci tabletek i kapsułek. Dostępna jest wersja rozszerzona o nazwie Coreg CR.

Zastosowania

Dwa główne zatwierdzone zastosowania karwedylolu obejmują spowolnienie postępu zastoinowej niewydolności serca i obniżenie ciśnienia krwi u osób z nadciśnieniem. Innym zatwierdzonym zastosowaniem jest dawka podawana bezpośrednio po ataku serca lub zawale mięśnia sercowego.

Intensywność działania karwedilolu zależy od tego, czy jest on przyjmowany z posiłkiem, czy nie. Pracownicy służby zdrowia mogą edukować pacjentów przyjmujących karwedilol, aby przyjmowali dawkę z jedzeniem, aby zmniejszyć ryzyko niebezpiecznego spadku ciśnienia krwi, zwanego również niedociśnieniem. Karwedylol może również powodować niedociśnienie ortostatyczne, spadek ciśnienia krwi podczas przechodzenia z pozycji leżącej na stojącą. Okres półtrwania karwedylolu wynosi zwykle od 7 do 10 godzin po przyjęciu, a jego całkowite usunięcie z organizmu zajmuje około czterech (około 28-40 godzin).

Zastosowania poza etykietą

Stosowanie karwedylolu poza wskazaniami rejestracyjnymi jest przeznaczone do leczenia migreny i naczyniowych bólów głowy. Wiadomo, że karwedylol działa na poziom hormonów, wpływając na serce, ale te poziomy hormonów odgrywają również rolę w innych częściach organizmu.

Zmniejszenie poziomu tych hormonów wpływa na przepływ krwi przez naczynia krwionośne w całym ciele. Zmniejszając natężenie przepływu krwi, zwłaszcza w okolicach głowy i mózgu, można zmniejszyć częstotliwość i intensywność migren.

Chociaż główne zatwierdzone zastosowania karwedylolu dotyczą leczenia serca, istnieją inne schorzenia serca, w których karwedilol ma zastosowania poza wskazaniami rejestracyjnymi. Stosowanie karwedylolu do tych celów ma minimalne wsparcie badań. Jedno z tych zastosowań pozarejestracyjnych dotyczy zarówno przewlekłego lub stabilnego bólu w klatce piersiowej, jak i ostrego lub niestabilnego bólu w klatce piersiowej.

Inne pozarejestracyjne zastosowania karwedylolu obejmują różne rodzaje nieregularnego bicia serca, w tym trzepotanie przedsionków i migotanie przedsionków.

Przeprowadzono minimalne badania dotyczące skuteczności stosowania karwedylolu poza wskazaniami rejestracyjnymi u dzieci poniżej 18 roku życia z zastoinową niewydolnością serca. Istnieją jednak wytyczne dotyczące dawkowania karwedylolu u dzieci. Porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą, aby uzyskać najbardziej aktualne zalecenia.

Przed podjęciem

Wszyscy pacjenci powinni przejść dokładne badanie i historię medyczną przed przepisaniem jakichkolwiek leków. Pacjent powinien poinformować swojego lekarza o wszystkich aktualnie przyjmowanych lekach, w tym witaminach, ziołach i suplementach, a także o alergiach i wcześniejszych doświadczeniach z lekami.

Karwedilol jest zazwyczaj lekiem pierwszego rzutu, ponieważ często najpierw stosuje się go w leczeniu schorzeń sercowo-naczyniowych. Z tego powodu wywiad medyczny jest bardzo ważnym prekursorem w ustaleniu, czy dobrze nadajesz się do przyjmowania karwedylolu.

Pamiętaj, aby poinformować swojego lekarza, jeśli masz:

• Wszelkie problemy z przepływem krwi
• Cukrzyca
• Choroby płuc, takie jak astma
• Choroba wątroby
• Choroba nerek
• Niskie ciśnienie krwi
• Choroba tarczycy

Jeśli Twój lekarz zostanie poinformowany o którymkolwiek z tych stanów podczas historii choroby, prawdopodobnie będą potrzebne dalsze badania i testy. Badanie może obejmować badania krwi w celu określenia stanu zdrowia wątroby i nerek. Podobnie jak w przypadku wielu leków, karwedilol nie powinien być przyjmowany przez osoby z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby.

Wyniki tych i innych testów określą, czy jesteś w stanie przyjmować karwedilol. Nie są znane żadne różnice między markową i generyczną wersją karwedylolu.

Środki ostrożności i przeciwwskazania

Karwedilol nie jest zalecany do:

• Dzieci
• Osoby z astmą oskrzelową
• Pacjenci z ciężką chorobą wątroby lub zastoinową niewydolnością serca, która wymaga zastosowania terapii dożylnej
• Pacjenci z ryzykiem reakcji anafilaktycznych lub jakiejkolwiek innej wrażliwości na beta-adrenolityki
• Osoby ze znaczną bradykardią lub blokiem AV wysokiego stopnia

Zaleca się ostrożność u kobiet w ciąży i karmiących piersią, ale dane dotyczące ludzi są ograniczone.

Dla osób z chorobami tarczycy, chorobami nerek lub wątroby oraz niewydolnością serca: Karwedylol może maskować przyspieszone tętno u pacjentów z chorobami tarczycy i należy go stosować ostrożnie. Pacjenci z chorobą nerek, wątroby lub ostrą niewydolnością serca wraz z blokami przedsionkowo-komorowymi drugiego lub trzeciego stopnia nie powinni stosować karwedylolu, chyba że mają wszczepiony rozrusznik serca. W przeciwnym razie karwedylol może powodować nadmierne zatrzymywanie płynów i gromadzenie się leku w sercu.

Pacjenci przyjmujący beta-adrenolityki przed jakimkolwiek zabiegiem chirurgicznym powinni zachować ostrożność, ponieważ karwedylol może w niektórych przypadkach negatywnie oddziaływać ze znieczuleniem, powodując niewydolność serca.

Pacjenci z łuszczycą, depresją lub miastenią mogą odczuwać nasilenie objawów po przyjęciu beta-blokerów, w tym rozprzestrzenianie się łuszczycy, osłabienie mięśni i podwójne widzenie. Pacjenci z depresją doświadczają tego z powodu wpływu beta-blokerów na mózg.

Starsi pacjenci powinni ostrożnie stosować karwedylol. Zdolność organizmu do wydalania zmniejsza się wraz z wiekiem, a karwedilol może nie być prawidłowo wchłaniany, powodując nagromadzenie w sercu. Pacjenci z cukrzycą i niewydolnością serca powinni być uważnie obserwowani podczas przyjmowania karwedylolu, ponieważ zwiększa to ryzyko nasilenia hiperglikemii. Wiadomo również, że karwedylol maskuje objawy hipoglikemii, które mogą być niebezpieczne, jeśli nie zostaną szybko skorygowane.

Leki, które mogą mieć poważne negatywne interakcje z karwedylolem, obejmują:

• Amifostyna i cerytynib (leki do chemioterapii)
• Apiksaban i betrixaban (rozrzedzacze krwi)
• Amiodaron i bretylium (leki nasercowe)
• Aspiryna i lidokaina (leki przeciwbólowe)
• Kabergolina (promotor dopaminy)
• Klonidyna (środek uspokajający)
• Kolchicyna (działa przeciwzapalnie)

Istnieją inne interakcje leków, o których należy pamiętać, dlatego ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem w sprawie aktualnie przyjmowanych leków.

Inne beta-blokery

Inne beta-blokery o działaniu podobnym do karwedilolu obejmują:

• Acebutolol
• Atenolol
• Bisoprolol
• Metoprolol
• Nadolo
• Nebiwolol
• Propanolol
• Tymolol

Dawkowanie

Chociaż dawkowanie jest zindywidualizowane w oparciu o historię medyczną pacjenta, tolerancję i inne schorzenia, amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) wraz z producentem opracowali standardowe dawki, aby kierować praktyką. Kapsułki i tabletki karwedylolu występują w dawkach 3,125 miligrama (mg), 6,25 mg, 12,5 mg i 25 mg.

Zalecana dawka początkowa dla pacjentów z zastoinową niewydolnością serca wynosi 3,125 miligrama dwa razy dziennie przez dwa tygodnie. Ta dawka może być zwiększona w zależności od tolerancji pacjenta. Pacjenci otyli mogą otrzymywać maksymalną dawkę do 50 mg dwa razy na dobę.

Dawka początkowa dla pacjentów, którzy niedawno doświadczyli zawału serca, wynosi 6,25 mg dwa razy na dobę przez 10 dni z dawką dostosowaną do tolerancji pacjenta.

Zalecana dawka dla pacjentów z nadciśnieniem wynosi 6,25 mg dwa razy na dobę przez 7 do 14 dni. Korekty będą dokonywane w razie potrzeby w zależności od tolerancji pacjenta.

Wszystkie wymienione dawki są według producenta leku. Sprawdź swoją receptę i porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby upewnić się, że przyjmujesz odpowiednią dawkę w swojej sytuacji.

Jak wziąć i przechowywać

Skonsultuj się z lekarzem, czy przyjmować karwedilol z posiłkiem. Twój lekarz może zalecić przyjmowanie karwedilolu z posiłkiem, aby zmniejszyć jego działanie w przypadku zastoinowej niewydolności serca. Karwedylol należy popić wystarczającą ilością wody, aby zapewnić połknięcie kapsułki lub tabletki.

W przypadku pominięcia dawki zaleca się przyjęcie pominiętej dawki zaraz po jej przyjęciu. Jeśli jednak pominięto dawkę, a nadszedł już czas na kolejną dawkę, należy pominąć pominiętą dawkę i kontynuować regularne dawkowanie.

Karwedilol należy przechowywać w temperaturze poniżej 30°C w szczelnym, odpornym na światło pojemniku, najlepiej w chłodnym, ciemnym miejscu.

Kapsułki zawierają sproszkowany lek w zewnętrznej powłoce. Osoby, które mają trudności z połykaniem kapsułki, mogą zostać poinstruowane przez lekarza, aby otworzyły kapsułkę i posypały tym proszkiem jedzenie.

Skutki uboczne

Podobnie jak w przypadku wszystkich leków, karwedilol może powodować działania niepożądane. Twój lekarz poinformuje Cię, czego się spodziewać, ale zawsze zadawaj pytania, jeśli je masz.

Pospolity

Częste działania niepożądane karwedylolu obejmują:

• Ból klatki piersiowej
• Zawroty głowy
• Półomdlały
• Obrzęk nóg
• Ból
• Trudności w oddychaniu
• Zwolnione bicie serca
• Przybranie na wadze

Ciężki: Silny

Mniej powszechne skutki uboczne to:

• Osłabienie lub mrowienie po jednej stronie ciała
• Ból w dole pleców lub brzuch
• Drętwienie i mrowienie dłoni, stóp lub ust
• Szybki i płytki oddech
• Walenie w uszach
• Walenie i wolne bicie serca
• Napady padaczkowe
• Bełkotliwa wymowa
• Tymczasowa ślepota

Ostrzeżenia i interakcje

Karwedilol ma ostrzeżenie o czarnej skrzynce, które FDA umieszcza na lekach o potencjalnie poważnych skutkach.

Nie należy odstawiać tego leku bez uprzedniej konsultacji z lekarzem. Zatrzymanie tego leku bez wskazówek lekarza może spowodować dowolne z wymienionych poważnych skutków ubocznych, w tym nasilenie objawów, które poprawiły się od czasu zażycia karwedylolu. Pracownik służby zdrowia zapewni wskazówki dotyczące dostosowywania dawek w razie potrzeby i przy ścisłym monitorowaniu.

Najlepiej unikać karwedylolu u osób, które zażywały kokainę, ponieważ połączenie może powodować przyspieszenie akcji serca, wzrost ciśnienia krwi oraz zwiększone ryzyko zarówno udaru, jak i zawału serca.

Nie należy przyjmować karwedylolu o przedłużonym uwalnianiu w ciągu dwóch godzin po spożyciu alkoholu, ponieważ może to wpłynąć na szybkość wchłaniania i spowodować nasilenie objawów sercowo-naczyniowych.