Co należy wiedzieć o metotreksacie na reumatoidalne zapalenie stawów

Metotreksat jest lekiem przeciwreumatycznym modyfikującym przebieg choroby (DMARD) stosowanym w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS) i innych chorób reumatycznych, takich jak toczeń i łuszczycowe zapalenie stawów. Sprzedawany pod markami Rheumatrex, Trexall, Otrexup i Rasuvo, metotreksat jest zalecanym leczeniem z najwyższej półki dla osób z RZS.

Metotreksat, wolno działający lek, jest przyjmowany raz w tygodniu w postaci pigułki lub zastrzyku, aby złagodzić ból i stan zapalny RZS. Pierwotnie opracowany jako lek na białaczkę w latach 40. XX wieku, został dopuszczony do stosowania w zapaleniu stawów w 1988 roku. Ponad 30-letnie badania pokazują, że jest skuteczny w łagodzeniu objawów i poprawie przebiegu choroby u osób z RZS.

Zastosowania

Metotreksat stosuje się w celu zmniejszenia bólu stawów i obrzęku związanego z reumatoidalnym zapaleniem stawów, zapobiegania uszkodzeniom stawów i zmniejszenia ryzyka niepełnosprawności poprzez spowolnienie postępu choroby.

Oprócz RZS metotreksat może być przepisany na:

• Łuszczycowe zapalenie stawów
• Toczeń
• Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
• Zapalenie naczyń
• Młodzieńcze zapalenie stawów
• Niektóre nowotwory, w tym rak piersi, rak płuc, niektóre nowotwory głowy i szyi, ciążowa choroba trofoblastyczna, niektóre rodzaje chłoniaka i białaczka

Dokładny sposób działania metotreksatu w celu zmniejszenia aktywności zapalenia stawów jest niejasny. Należy do klasy leków znanych jako antymetabolity i wydaje się, że zakłóca działanie enzymów wpływających na funkcjonowanie układu odpornościowego. Jeden z enzymów, reduktaza dihydrofolianowa, jest wykorzystywany do produkcji formy kwasu foliowego niezbędnego do aktywnego wzrostu komórek.

W leczeniu raka metotreksat hamuje wzrost komórek rakowych. W łuszczycy spowalnia wzrost komórek skóry, zapobiegając tworzeniu się łusek łuszczycowych. Teoretycznie metotreksat leczy reumatoidalne zapalenie stawów poprzez zmniejszenie aktywności układu odpornościowego w podobny sposób.

Przed podjęciem

Metotreksat jest lekiem pierwszego rzutu w RZS. Jeśli Twój lekarz podejrzewa, że ​​​​masz RZS z powodu bolesnych, opuchniętych stawów, pracy z dodatnim czynnikiem reumatoidalnym lub innych objawów choroby, zwykle pierwszym wypróbowanym lekiem jest metotreksat.

Twój lekarz zleci badania laboratoryjne przed przepisaniem metotreksatu, aby upewnić się, że jest on dla Ciebie bezpieczny. Metotreksat jest często przepisywany razem z lekami krótko działającymi, w tym kortykosteroidami, takimi jak prednizon i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), aby złagodzić objawy, zanim metotreksat zacznie działać.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem o wszystkich lekach, suplementach i witaminach, które obecnie przyjmujesz. Twój lekarz i farmaceuta będą świadomi niebezpiecznych interakcji leków.

Środki ostrożności i przeciwwskazania

Metotreksat nie jest pozbawiony ryzyka i może nie być odpowiedni dla wszystkich.

Osoby z następującymi schorzeniami powinny zachować ostrożność podczas stosowania metotreksatu:

• Znana przewlekła choroba wątroby lub nerek
• Ciężka niedokrwistość, mała liczba białych krwinek lub mała liczba płytek krwi
• Naruszona odporność
• Historia nadmiaru płynu w klatce piersiowej lub brzuchu

Twój lekarz omówi potencjalne korzyści i zagrożenia dla Twojej indywidualnej sytuacji, aby ustalić, czy metotreksat jest dla Ciebie odpowiedni.

Metotreksat jest antagonistą kwasu foliowego i może prowadzić do niedoboru witaminy B. Twój lekarz może zalecić przyjmowanie suplementu kwasu foliowego w celu uzupełnienia kwasu foliowego i zapobiegania niedoborom.

Parom w wieku rozrodczym zaleca się stosowanie antykoncepcji w czasie, gdy jeden z partnerów przyjmuje metotreksat i przez trzy miesiące po odstawieniu leku. Metotreksat może zakłócać integralność DNA plemników. Wydaje się, że metotreksat nie wpływa na przyszłą płodność.

Twój lekarz zleci regularne prace laboratoryjne podczas leczenia, aby sprawdzić reakcję organizmu na metotreksat i leczyć skutki uboczne, zanim staną się poważne.

Dawkowanie

Metotreksat przyjmuje się raz w tygodniu na reumatoidalne zapalenie stawów. Dawka doustna jest dostępna w tabletkach 2,5 miligrama (mg), a typowa dawka początkowa dla dorosłych wynosi od 7,5 mg do 10 mg. W razie potrzeby całkowitą dawkę można zwiększyć do 20 mg lub 25 mg raz w tygodniu.

Rheumatrex jest dostępny w blistrach zawierających dokładną liczbę tabletek do zażywania każdego tygodnia. Trexall jest dostępny w tabletkach 5 mg, 7,5 mg, 10 mg i 15 mg.

Metotreksat jest również dostępny w postaci do wstrzykiwań pod markami Otrexup, Rasuvo lub Reditrex. Lek podaje się w postaci zastrzyku pod skórę, zwykle w brzuch lub udo. Większość pacjentów jest w stanie samodzielnie wstrzykiwać cotygodniową dawkę. Postępuj zgodnie z instrukcjami zawartymi w ulotce informacyjnej dla pacjenta od farmaceuty.

Wszystkie podane dawki są podane przez producenta leku i mogą się różnić w zależności od pacjenta. Sprawdź swoją receptę i porozmawiaj z lekarzem, jeśli masz jakiekolwiek pytania dotyczące odpowiedniej dawki dla Ciebie.

Jak wziąć i przechowywać

Metotreksat przyjmuje się raz w tygodniu, tego samego dnia każdego tygodnia. W przypadku pominięcia dawki lub pominięcia leku należy skontaktować się z lekarzem lub farmaceutą w celu uzyskania wskazówek. Nie należy przyjmować dwóch dawek na raz.

Lek można przyjmować z jedzeniem lub bez jedzenia, ale nie należy go przyjmować z kofeiną, taką jak kawa, herbata, cola lub leki, takie jak Excedrin. American College of Rheumatology ostrzega, że ​​spożywanie kofeiny w okresie, w którym planujesz zażywać metotreksat, może wpływać na wchłanianie leku.

Skutki uboczne

Wiele osób nie odczuwa żadnych znaczących skutków ubocznych podczas przyjmowania metotreksatu, ale jeśli to zrobisz, dostosowanie dawki (zgodnie z instrukcjami lekarza) może wyeliminować problem.

Pospolity

Częste działania niepożądane metotreksatu obejmują:

• Mdłości
• Wymioty
• Biegunka

• Wypadanie włosów (stopniowe)

• Wrażliwość na słońce

Wykazano, że suplementacja kwasem foliowym wraz z metotreksatem zmniejsza skutki uboczne u niektórych osób.

Mniej popularne

Mniej częste działania niepożądane metotreksatu obejmują:

• Trądzik
• Czyraki na skórze
• Blada skóra
• Wysypka lub swędzenie skóry

Poważny

Metotreksat może prowadzić do poważnych działań niepożądanych, w tym uszkodzenia narządów i szpiku kostnego, wad wrodzonych, poważnych reakcji skórnych, a nawet śmierci.

Jeśli wystąpią następujące objawy, natychmiast skontaktuj się z lekarzem:

• Czarne, smoliste lub krwawe stolce

• Pęcherze lub łuszczenie skóry

• Biegunka trwająca dłużej niż 24 godziny
• Suchy kaszel
• Ekstremalne zmęczenie lub brak energii
• Gorączka
• Objawy grypopodobne
• Owrzodzenia jamy ustnej
• Utrata apetytu

• Ból w prawej górnej części żołądka

• Silne nudności
• Ciężka wysypka skórna
• Duszność
• Niezwykłe siniaki lub krwawienie

• Wymiociny, które są zakrwawione lub wyglądają jak fusy z kawy

• Zażółcenie skóry lub oczu

Ostrzeżenia i interakcje

Metotreksat może powodować bardzo poważne, zagrażające życiu powikłania, w tym:

• Nieprawidłowa liczba krwinek spowodowana zmniejszoną produkcją krwinek
• Problemy z oddychaniem z powodu uszkodzenia płuc
• Zmniejszona czynność nerek
• Zaburzenia żołądkowo-jelitowe
• Zagrażające życiu reakcje skórne
• Uszkodzenie wątroby
• Infekcje oportunistyczne z powodu zmniejszonej odpowiedzi układu odpornościowego

Metotreksat może również zwiększać ryzyko niektórych nowotworów. W szczególności podwyższone ryzyko chłoniaka może zostać skorygowane po odstawieniu leku.

Należy mieć świadomość, że u niektórych osób ryzyko wystąpienia pewnych działań niepożądanych jest większe. Powinieneś zadbać o wyeliminowanie wszystkich możliwych do uniknięcia czynników ryzyka, jeśli przyjmujesz metotreksat, a Twój lekarz jest świadomy tych wszystkich, których nie możesz zmienić.

Funkcja wątroby

Ryzyko nieprawidłowej czynności wątroby/uszkodzenia wątroby znacznie wzrasta u osób pijących alkohol, starszych, otyłych lub chorych na cukrzycę.

Przyjmowanie niektórych leków razem z metotreksatem może również zwiększać ryzyko uszkodzenia wątroby. Obejmują one:

• Soriatan (acytretyna)
• Imuran (azatiopryna)
• Accutan (izotretynoina)
• Azulfidyna (sulfasalazyna)
• Wezanoid (tretynoina)

Jeśli pijesz alkohol, przed zażyciem metotreksatu bądź szczery ze swoim lekarzem. Ważne jest, aby rutynowo monitorować czynność wątroby za pomocą badań krwi, aby lekarz mógł monitorować działania niepożądane.

Metotreksat jest jednym z najczęściej przepisywanych leków stosowanych w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów. W niektórych przypadkach jest brany sam. W innych przypadkach metotreksat jest przepisywany jako część terapii skojarzonej, w której jest przyjmowany razem z innym lekiem DMARD lub lekiem biologicznym.

Konieczne jest, aby zażywać metotreksat dokładnie zgodnie z zaleceniami. Ważne jest również, aby być świadomym potencjalnych skutków ubocznych i natychmiast zgłaszać wszelkie nietypowe informacje swojemu lekarzowi. Metotreksat może być bezpiecznym i skutecznym lekiem, jeśli jest właściwie stosowany.